新型冠状病毒肺炎疫情上升期医务人员心理状况及影响因素研究

目的了解新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情上升期医务人员的心理状况及影响因素,为后期心理干预方案的制定提供依据。方法采用横断面调查研究,于2020年2月1—4日采用凯斯勒6项心理疾患量表(Kessler 6 psychological distress scale,K6),通过网络一对一发送问卷的方法,对医务人员开展问卷调查。采用Logistic回归分析医务人员发生严重心理疾病(serious mental illness,SMI)的影响因素。结果共回收问卷331份,有效问卷304份,回收有效率91.84%。其中筛查出有SMI(以下称SMI组)43例,占14.14%,无SMI(以下称无SMI组)261例,占85.86%。肺炎疫情期间情绪自我控制困难[OR=3.597,95%CI:(1.682,7.693)]、本人疑似感染新型冠状病毒肺炎[OR=6.652,95%CI:(1.068,41.417)]、对媒体报道疫情相关信息关注度高[OR=9.882,95%CI:(2.535,38.531)]、近期频繁做关于新型冠状病毒肺炎的梦[OR=3.879,95%CI:(1.999,7.525)]、每天关注疫情花费的时间多[OR=1.348,95%CI:(1.158,1.568)]是导致医务人员患严重心理疾病的独立危险因素。结论COVID-19流行期间,筛查出医务人员发生SMI比例高于非疫情情况下的普通人群,肺炎疫情期间情绪自我控制困难、本人疑似感染新型冠状病毒肺炎、对媒体报道疫情相关信息关注度高、近期频繁做关于新型冠状病毒肺炎的梦、每天关注疫情花费的时间多是导致医务人员发生SMI的独立危险因素。

文拉法辛联合改良电休克治疗躯体症状障碍共病重性抑郁障碍1例

躯体症状障碍(somatic symptom disorder,SSD)通常以一个或多个突出的躯体症状为主要临床表现,患者过分担心,并花费过多时间和精力去关注这些症状,最终导致显著的痛苦和社会功能丧失[1]。SSD患病率5%~7%,男女比例为1:10[2-3]。SSD的治疗通常包括药物、心理、改良电休克(modified electroconvulsive therapy,MECT)等[4-5]。抗抑郁药物对SSD有一定效果,其中五羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors,SNRIs)对其疼痛症状更有效[6-7]。而MECT可改善SSD的躯体疼痛症状,心血管、胃肠道症状,及伴有的抑郁、焦虑症状[8-9]。以疼痛为突出表现的SSD共病重性抑郁障碍患者,SNRIs联合MECT是否有效,目前尚未见报道。本文报道1例盐酸文拉法辛联合MECT治疗主要表现为持续性剑突下疼痛且共病重性抑郁障碍的SSD患者。

丙戊酸镁缓释片增效治疗抑郁症致白细胞减少1例

丙戊酸镁是双相障碍治疗的情绪稳定剂及抑郁症治疗的增效剂[1]。其不良反应中血液系统常见贫血、血小板和白细胞减少[2]。目前国外针对双相障碍单一或联用丙戊酸盐的血液系统不良反应有报道[2],但国内对此报告较少。另外,丙戊酸盐早期不良反应主要为厌食、恶心等主观不适,而抑郁或焦虑患者更易关注主观不适,可能使医生早期忽略客观不良反应,导致严重后果[2]。

喹硫平缓释片致不宁臂综合征1例

不宁臂综合征(restless arms syndrome,RAS)是不宁腿综合征(restless legs syndrome,RLS)的上肢变异疾病,主要以上肢深部不适感及活动患肢的欲望为特征。抗精神病药已被报道可导致RLS的发生,但以手臂不适感作为唯一症状的RAS国内外鲜有报道。本文就1例精神分裂症患者在使用喹硫平缓释片后出现的RAS进行报道。

抑郁症共病纤维肌痛综合征一例

纤维肌痛综合征是以全身弥漫性疼痛为主要特征的疾病,该病可单独发病,也可与其他疾病共同存在,抑郁症是其常共病的精神疾病。由于纤维肌痛综合征的临床症状及客观指标缺乏特异性,临床上容易误诊、漏诊。本文回顾性分析1例抑郁症与纤维肌痛综合征共病患者的临床资料并进行文献复习。