整体优质护理辅助血液透析联合药物治疗对重症急性胰腺炎患者生活质量及满意度的影响

目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)患者应用整体优质护理辅助血液透析联合药物治疗干预对生活质量、护理满意度的影响。方法:选取2019年1月—2022年1月宜兴市人民医院收治的SAP患者80例作为研究对象,根据随机数字表法分为试验组与对照组,各40例。患者均采取血液透析及药物治疗,对照组在治疗期间采取常规护理措施,试验组采取整体优质护理干预。对比两组生活质量、并发症发生情况、护理满意度。结果:干预后,两组生理功能、心理功能、精神健康、社会功能评分均高于干预前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.025)。试验组护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.023)。结论:应用整体优质护理干预辅助血液透析联合药物治疗SAP的效果显著,可有效提高患者的生活质量,降低并发症发生率,提高护理满意度,值得临床应用。

髓样细胞表达的激发受体-1与急性胰腺炎的研究进展

髓样细胞表达的激发受体-1(TREM-1)是新近发现的一种在炎性反应的触发及放大过程中具有重要作用的蛋白;TREM-l通过特殊的细胞信号转导途径促进促炎介质的产生、抑制抗炎介质的表达而激活和放大炎症级联反应,因此在脓毒症、急性胰腺炎合并感染等炎症相关性疾病的发病过程中发挥着重要作用。

维生素B1对胰性脑病的防治效果探索

目的 探讨用维生素B1预防SAP并发PE的临床效果.方法 将我院收治的63例SAP患者分为对照组和治疗组.对照组给予常规治疗.治疗组在常规治疗基础上给予维生素B1治疗.对比两组治疗效果.结果 治疗组有5例出现胰性脑病,对照组有11例患者出现胰性脑病(P＜0.05).结论 维生素B1对预防和治疗SAP并发PE的效果显著.

E-Cadherin、血液淀粉酶同工酶P3亚型及胰脂肪酶对急性胰腺炎病情变化的预测价值

目的探究E-Cadherin、血液淀粉酶同工酶P3亚型及胰脂肪酶对急性胰腺炎病情变化的预测价值。方法选取2018年6月至2019年6月我院收治的符合标准的急性胰腺炎患者80例,依据指南将所有AP患者分为轻型组(MAP组,n=40)和重型组(SAP组,n=40),比较两组患者血清中E-Cadherin、AMY-P3、胰脂肪酶的定量及Ranson评分和APACHE II评分;采用SPSS中ROC曲线方法推算出血清中E-Cadherin、AMY-P3、胰脂肪酶对重症胰腺炎的早期诊断价值;采用Pearson相关分析进行分析血清中E-Cadherin、AMY-P3、胰脂肪酶与Ranson评分和APACHE II评分的相关性。结果SAP组中的E-Cadherin、AMY-P3、胰脂肪酶明显高于MAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。SAP组患者的Ranson评分和APACHE II评分明显高于MAP组,差异有统计学意义(P<0.05);血清中E-Cadherin、AMY-P3、胰脂肪酶三个指标联合检测诊断SAP的敏感度为76.90%,特异度为80.50%,ROC曲线下面积为0.850(95%CI:0.768-0.932,P<0.001)诊断价值优于单项检测;血清中E-Cadherin、AMY-P3、胰脂肪酶与Ranson评分均呈正相关,并互为正相关(P<0.05)。结论E-Cadherin、AMY-P3、胰脂肪酶联合检测对评估急性胰腺炎的严重程度具有较好的早期预测价值,可作为评估重症胰腺炎早期预后的重要指标之一。

ABCD评分系统预测TIA短期内进展至脑梗死的价值探讨

目的探讨采用ABCD评分预测短暂性脑缺血发作短期内进展为脑梗死的价值。方法按照Rothwell对TIA的ABCD评分标准，测定77例TIA患者的评分和观察7d内脑梗死的发生率。结果评分0分的TIA患者有3例，脑梗死的发生率为0；1～2分的TIA患者23例，脑梗死发生率17．4％；评分3～4分的TIA患者36例，脑梗死的发生率27．8％；评分5分的TIA患者8例，脑梗死发生率为37．5％；评分6分的TIA患者7例，脑梗死发生率85．7％。年龄〉60岁，血压140／90mmHg，偏瘫伴口齿含糊，症状持续时间〉60min的患者中脑梗死发生率明显增高。结论T1A患者的ABCD评分值与7d内脑梗死的发生率相关，分值越高，发生率越高；反之，分值越低，发生率越低；Rothwell的ABCD评分标准是临床上预测TIA短期内进展为脑梗死的一种快速、简便和比较有效的方法。

急性胰腺炎中E-钙粘蛋白的诊断价值

目的探讨E-钙粘蛋白(E-cad)在急性胰腺炎中的表达及对其严重性的诊断价值。方法 24只雄性SD大鼠随机均分为对照组、轻症急性胰腺炎组(MAP组)和重症急性胰腺炎组(SAP组)。通过腹腔注射L-精氨酸造模,建模24h后测定血清中淀粉酶活性及E-cad表达变化,胰腺组织进行病理组织学观察,蛋白免疫印迹(Western blot)检测胰腺组织E-cad的蛋白表达。结果 MAP组和SAP组胰腺病理评分、血清淀粉酶值明显高于对照组(P<0.05),SAP组与MAP组比较差异也有统计学意义(P<0.05);血清E-cad酶联免疫吸附试验(ELISA)检测结果显示:MAP组(1 025.50±131.33)pg/mL和SAP组(1 561.75±144.82)pg/mL均明显高于对照组(626.50±72.12)pg/mL,且两组之间比较差异也有统计学意义(P<0.05);Western blot检测胰腺组织中SAP组E-cad表达强于对照组及MAP组。结论 E-cad在急性胰腺炎早期表达明显增高,对其严重性具有一定的诊断价值。

172例恢复期脑梗死患者康复中医综合管理效果研究

目的探讨恢复期脑梗死患者在二级预防基础上给予康复中医综合管理的效果。方法选择2016年10月至2017年12月北京市垂杨柳医院172例恢复期脑梗死患者,随机分为观察组(n=90)和对照组(n=82)。对照组给予抗血小板-他汀类药物-降压药(S-A-S)治疗,观察组在对照组基础上给予二级预防管理和康复、辨证治疗,随访6个月,观察记录各项指标。结果经过6个月二级预防康复干预管理,观察组LDL-C、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、BP的达标率均高于对照组(72.2%、31.1%、61.1%vs. 47.6%、20.7%、40.2%),差异有统计学意义(P<0.01);观察组美国国立卫生研究院卒中量表(NIH stroke scale, NIHSS)评分的中位数减少到1分、中度以上残疾率降至2.3%,均低于对照组(NIHSS中位数3分、残疾率26.8%),差异均有统计学意义(P<0.01)。结论在恢复期脑梗死患者药物治疗基础上给予康复中医综合管理,对改善患者基础疾病,降低能力缺陷、残疾率,促进脑梗死恢复较单独用药疗效更好。

深部调剖工艺在文85块的应用研究

针对文85块存在的储层物性差异大、储量动用不均衡的问题,开展了深部调剖工艺研究,包括:优高温抗盐凝胶型颗粒调剖剂、优化了调驱体系和调驱剂用量,完善配套工艺;在此基础上,现场应用3口井,对应油井见效5口井,累计增油1968t,应用表明,该方法是有效的。

髓样细胞表达激发受体-1在大鼠急性胰腺炎继发感染早期肺损伤时的表达

目的:探讨重症急性胰腺炎继发感染(SISAP)早期肺损伤时髓样细胞表达激发受体-1(TREM-1)的表达变化。方法:24只大鼠随机分为对照组(C组)、重症急性胰腺炎组(SAP组)、重症急性胰腺炎继发感染组(SISAP)组。通过腹腔注射L-精氨酸、大肠杆菌造模,24h后取血及腹水行细菌培养;测定血淀粉酶活性、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及TREM-1表达变化;胰腺及肺组织进行病理学评分;Real-timePCR和Western Blot分别检测肺组织中TREM-1mRNA和蛋白的表达。结果:血和腹水细菌培养阳性率:C组为0/8,SAP组为1/8,SISAP组为8/8;SAP组和SISAP组胰腺和肺组织病理评分及血淀粉酶活性均明显高于C组(P<0.05),且SISAP组较SAP组增高;SAP组和SISAP组的CRP、TNF-α均明显高于C组(P<0.05),但两组之间差异无统计学意义;血清TREM-1ELISA检测显示:SAP组和SISAP组均明显高于C组(P<0.05),且SISAP组较SAP组增高(P<0.05);Real-timePCR和WesternBlot分别检测肺组织TREM-1mRNA及蛋白表达,结果与血清TREM-1ELISA检测相似。结论:SISAP引起的早期肺损伤中TREM-1表达明显增高。

对急诊脑梗塞患者实施绿色通道的效果观察

目的:探讨建立科学、规范化的急诊绿色通道对脑梗塞患者静脉溶栓效果的影响。方法:记录比较实施急诊绿色通道前后,对照组和观察组各30例发病小于6 h的脑梗塞患者的溶栓评估时间、影像检查时间、护士准备时间、溶栓前入院总等待时间、神经功能缺损评分。结果:观察组在溶栓评估时间、检查时间、护士准备时间、溶栓前入院总等待时间比对照组明显缩短(P<0.05);患者在接受溶栓后1周、2周神经功能缺损评分(ESS)较对照组均有统计学差异(P<0.05)。结论:应用急诊绿色通道能够缩短溶栓准备时间,提高脑梗塞患者静脉溶栓效果。

皮温生物反馈对偏头痛疗效-Meta分析

目的系统评价皮温生物反馈对偏头痛的疗效。方法运用Cochrane系统评价方法,检索PubMed和CNKI数据库,筛选皮温生物反馈治疗偏头痛的随机对照试验(RCT),计算头痛发作频率的效应值,应用RevMan5.1软件进行合并分析。结果共初检出102篇文献,经筛选最终纳入25项研究进行分析,共297例患者。Meta分析结果显示,皮温生物反馈组的结局效应值大于对照组,差异有统计学意义(Z=8.76,P<0.01)。结论皮温生物反馈疗法对预防(或治疗)偏头痛可能有效。但由于本系统评价纳入的随机对照试验数目不多,有必要开展更多设计严谨,大样本、多中心的随机对照试验来确证这种趋势。

大鼠髓样细胞表达激发受体-1/人IgG融合蛋白真核表达载体的构建表达与鉴定

目的构建大鼠髓样细胞表达激发受体-1(TREM-1)/人IgG融合蛋白的真核表达载体,并在家蚕Bm细胞中实现稳定表达。方法克隆大鼠TREM-1胞外段与人IgGFc段,片段连接后PCR扩增,再与病毒穿梭载体BAC1连接,基因克隆,构建重组质粒。利用杆状病毒表达系统(Bac-to-Bac)筛选重组杆状病毒,在Bm细胞中进行融合表达,并用Western blot法行蛋白鉴定。结果重组质粒酶切测序正确,确认克隆载体构建成功。Western blot结果说明该蛋白样品可被抗大鼠TREM-1抗体特异性识别,证明该蛋白为TREM-1/IgG融合蛋白。结论成功构建了大鼠TREM-1/IgG融合蛋白真核表达载体,并在Bm细胞中稳定表达。

应用循证实践思想 构筑糖尿病全面防线

在循证实践思想的指导下,对糖尿病前期和糖尿病的认知、自我预测危险度及强化饮食、运动、药物干预等多方面进行探讨,旨在为糖尿病高危人群构筑其全面防线,降低其罹患糖尿病的概率,减轻群体及国家的健康和经济上的负担。

挖潜配套技术在文85块的研究应用

老井挖潜是油气藏开发中增储上产、增收节支、提高气藏采收率的重要举措,在国内外各类油气田开发中均得到广泛开展。本文介绍了文85块油藏地质状况及目前存在的问题,针对油藏层间物性差异大,储量动用不均衡的特点,进行了地层精细对比、沉积微相、水淹规律等一系列研究;利用研究结果,通过对新井投注、老井转注进一步完善了注采井网;通过深部调剖、转注、分注、增注等措施进行挖潜,取得了较好的经济效益。形成的挖潜工艺技术对类似油藏的老井挖潜具有一定的指导意义。

苏州市酸雨特征及其与大气环境的关系分析

为了解苏州市酸雨现状及其与大气环境的关系,应用统计分析、相关分析和数值模拟等方法对352个酸雨观测样本进行分析研究。结果表明:352个酸雨观测样本中,平均pH值4.5;pH值>5.6的非酸雨所占比例仅8%,其余92%为酸雨,pH值<4.5的强酸雨出现频率高达67%;pH年均值变化不大,存在一定的月际差异;电导率K值在11.9～284μS.cm-1间剧烈变动,表明大气降水中离子总量差别很大;不同降雨强度时,pH值、K值存在明显差别:大雨和暴雨逢雨必酸,小雨和中雨少数样本pH值>5.6,为非酸雨;K值随雨量增大而减小,说明小雨滴对大气环境中污染物的吸附作用更明显;pH值与大气污染物SO2、NO2、PM10、PM2.5质量浓度负相关;选取了2010年3月一次酸雨过程应用数值模拟方法模拟北方沙尘水平和垂直传输路径,印证了大气中污染物质可以远距离传播,沙尘中离子成分含量高,可导致降雨K值增大,酸度降低。

社区水平的多学科综合管理对脑梗死患者二级预防效果研究

目的研究社区水平的多学科综合管理对恢复期脑梗死患者的二级预防效果。方法将出院的172例脑梗死患者按照随机数字法分为管理组(90例)和对照组(82例)。管理组给予多学科综合管理(由神经内科医师、康复师、精神科医师以及护士等共同参与对社区脑梗死患者的管理),对照组执行出院医嘱。随访6个月。观察指标:主要指标为脑梗死复发率,其他指标有他汀治疗率和低密度脂蛋白胆固醇达标率、抗血小板治疗率、高血压治疗率和血压控制率、糖尿病治疗率和血糖达标率、美国国立卫生研究院卒中量表评分和中度以上残疾率、卒中后抑郁的比例、健康教育相关知识的知晓率。结果两组复发率比较,差异无统计学意义。管理组在其他观察指标方面均好于对照组,比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论这种多学科管理模式的关键是回社区的脑梗死患者将规范的二级预防、康复和护理方案带给社区全科医生,专科和全科医生进行互动式管理。此管理虽未显著降低社区脑梗死患者的复发率,但可以提高二级预防药物的依从性和各种危险因素的控制率,有利于提高二级预防的效果。

中尺度天气预报模式边界层参数化方案以及近地层方案对苏州东山冬季近地层气象要素模拟的影响

运用WRF3.9模式并选取四种常用的边界层参数化方案(YSU、ACM2、MYJ和BL)和两种近地层方案(Eta和MM5)模拟了2015年1月16~25日苏州东山的近地层气象要素,并与东山气象站观测实验数据进行对比,评估了四种边界层参数化方案对近地层气象要素的模拟能力。同时设置了边界层参数化方案与近地层方案耦合的敏感性试验,分析两类方案的耦合对近地层气象要素模拟的影响。结果表明:①白天四种边界层方案对2m温度的模拟差异较小,两种近地层方案的模拟结果有差异,对流混合较弱时Eta方案模拟较好,对流混合较强时MM5方案较好;夜间四种边界层方案和近地层方案均有影响,但是整个观测期间四种方案的模拟结果统计量差异较小;②无论白天还是夜间,四种边界层参数化方案模拟的2m相对湿度均高于观测值,BL方案的模拟效果最佳,MYJ方案的模拟偏差最大;③无论白天还是夜间,四种边界层参数化方案对10m风速的模拟均存在一定程度的高估,MYJ方案的模拟效果最好,四种方案对风向的模拟均优于对风速的模拟,白天的模拟效果整体优于夜间;④选择不同的近地层方案对风速和风向的模拟结果没有明显影响,对2m气温模拟结果的影响小于对2m相对湿度模拟结果的影响,BL边界层方案与MM5近地层方案耦合对近地层气象要素2m气温和2m相对湿度的模拟效果最好。

碧螺春茶产量与采摘期气象因子的关系

研究苏州洞庭碧螺春茶产量与气象因子的关系。通过对2008年至2013年碧螺春采摘期气象因子和产量数据的相关性回归分析,建立了碧螺春茶产量与采摘期气象因素回归模型,并得出采摘期气象因子对茶叶产量的影响程度。从而实现在已知采摘期气象条件下对碧螺春茶产量预测。