SMARCA4缺失的非小细胞肺癌1例

SMARCA4缺失型非小细胞肺癌(SMARCA4-deficient non-small cell lung cancer, SMARCA4-Dnsclc)是一类与SWI/SNF复合物突变相关的罕见恶性肿瘤,其临床表现为高度侵袭性,患者预后往往较差,SMARCA4-dNSCLC的主要难点在诊断及治疗方面,本文对一例SMARCA4-dSNCLC患者的临床诊断进行报道,并系统性回顾SMARCA4-dNSCLC的临床表现、病理学、免疫组化及治疗方面的相关研究。

伴横纹肌样特征及微乳头结构的肺腺癌临床病理学观察

目的探讨伴横纹肌样特征及微乳头结构的肺腺癌的形态学、免疫表型及鉴别诊断。方法对1例伴横纹肌样特征及微乳头结构的肺腺癌进行免疫组化检测并复习相关文献。结果肿瘤由分化好的腺样区域及横纹肌样区域组成,两者相互移行或有纤细的纤维组织分隔,部分区域有微乳头结构。横纹肌样成分特征:瘤细胞黏附性差,具有丰富的嗜酸性胞质,核偏位,核仁明显,免疫组化标记vimentin呈强阳性。结论伴横纹肌样特征及微乳头结构的肺腺癌是一种具有较高侵袭性的肿瘤,由于其预后较差,对常规治疗不敏感,认识这些特征具有重要的临床意义。

乳腺外浸润性Paget病累及双侧腹股沟淋巴结的临床病理观察

目的探讨乳腺外浸润性Paget病(EMPD)的临床病理学特征、诊断和鉴别诊断。方法对1例阴囊EMPD累及双侧腹股沟淋巴结的临床病理学特征及免疫表型进行观察并复习相关文献。结果患者男性,71岁。临床表现为阴囊肿物逐渐增大伴破溃。组织学形态示表皮内大的、胞质空泡化的肿瘤细胞,以单个或数个聚集在一起呈巢状分布,瘤细胞突破基底膜浸润至真皮浅层,并累及双侧腹股沟淋巴结。免疫组化:CK、CK7、EMA、HER-2、cyclinD1、GCDFP-15和CEA均(+),而MC、CR、vimentin、CK5/6、CK20、PSA和HMB45(-)。结论乳腺外浸润性Paget病可根据浸润深度作为临床分期的分界点,最佳治疗方法是外科手术切除,其临床意义有待于长期观察随访。

乳腺鳞状细胞癌4例临床病理分析

目的探讨乳腺鳞状细胞癌的临床病理特征及诊断和鉴别诊断。方法对4例乳腺鳞状细胞癌进行光镜观察并文献复习。结果乳腺鳞状细胞癌好发于中老年人,平均年龄53岁。大体表现多为囊实性;镜下肿瘤均由多边形大细胞构成不规则的实性团索,细胞核核仁明显,可见不同程度的角化,细胞间存在明显的细胞间桥。结论乳腺鳞状细胞癌罕见,需要与乳腺腺鳞癌、血管肉瘤和浸润性导管癌中的鳞状上皮化生等鉴别。

卵巢低级别浆液性肿瘤合并高级别浆液性癌2例临床病理学观察

目的探讨卵巢低级别浆液性肿瘤（交界性浆液性肿瘤和低级别浆液性癌）合并高级别浆液性癌的临床病理学特征。方法对2例卵巢低级别浆液性肿瘤合并高级别浆液性癌的临床病理学特征和免疫表型进行分析，并复习相关文献。结果2例患者年龄分别为59、48岁，肿瘤均发生于双侧卵巢。镜下见肿瘤形态相似，低级别和高级别成分在卵巢内和卵巢外均可见，低级别浆液性癌呈混合性分化好的乳头和腺样结构，瘤细胞形态温和，核分裂象较少，无坏死和多核巨细胞。高级别浆液性癌呈乳头／微乳头／巢状乳头、不规则筛孔、裂隙样腔隙、实性和腺样结构，有中等至明显的非典型性核，核分裂象易见，其中1例可见良性与交界性浆液性囊腺瘤／腺纤维瘤区域。免疫表型：肿瘤细胞表达CK7、CAl25、WT-1、PAX8，ER（＋，1％～10％），低级别区p53和Ki-67表达均低于高级别区。结论卵巢低级别浆液性癌很少进展为高级别浆液性癌，低级别浆液性肿瘤和高级别浆液性癌同时发生可被认为发生了去分化。p53基因可能在低级别浆液性肿瘤向高级别浆液性癌转变过程中发挥重要作用。

JNKK1蛋白表达对乳腺癌转移和预后的影响

目的:探讨JNKK1基因表达对乳腺癌转移和预后的影响。方法:应用免疫组织化学方法检测103例乳腺癌组织中JNKK1蛋白表达,结合乳腺癌临床表现进行分析。结果:在乳腺癌组织中,JNKK1蛋白阳性表达率为44.7%(46/103),阴性表达率为55.3%(57/103)。JNKK1蛋白阴性表达的乳腺癌转移率高(P<0.01),分化程度差,患者大于5年生存率低(P<0.01)。结论:JNKK1蛋白表达与乳腺癌转移密切相关,检测JNKK1蛋白表达可作为诊断与治疗乳腺癌的参考指标。

鼻咽部低级别乳头状腺癌1例临床病理学观察

目的观察鼻咽部低级别乳头状腺癌(low grade papil-lary adenocarcinoma of the nasopharynx,LGPACNP)的临床病理学特点,探讨其免疫表型及鉴别诊断。方法对1例LG-PACNP进行组织形态学观察及免疫组化标记,追踪随访患者的预后,并复习相关文献。结果患者女性,40岁。肿瘤组织主要由树枝状乳头和管状腺体组成,部分区域呈梭形,乳头可见纤维血管轴心,腺体不规则,呈囊性、管状、梭形、乳头和管腔表面被覆单层柱状或假复层柱状上皮。免疫表型:瘤细胞CK(AE1/AE3)、CK7、vimentin、TTF-1均阳性,TG、S-100均阴性。结论原发性LGPACNP是一种罕见的、具有明确形态学特征的低度恶性上皮性肿瘤,免疫组化标记有助于肿瘤的诊断,应与其它形态学相似的肿瘤鉴别;肿瘤完整切除可取得良好疗效。

灌木柳栽培技术的推广

1 目的意义灌木柳为杨柳科(Salicaceae)、杨属(Salix)灌木品种的统称,分布范围很广。适应辽宁生长的乡土树种就有蒙古柳、簸箕柳、三蕊柳等十几个品种。灌木柳适应性很强,喜光、抗旱、耐涝、耐盐碱,喜生于河边、沟坡、低湿地,特别是在河滩地上的生长最佳。生长在大洼县东风农场大岗分场辽河滩地上的灌木柳,1987年经大水蒙头7天,待水退后。

左胸壁肿物

1．病例简介：患者女，23岁。发现左胸壁肿物2个月于2006年7月12日入院。既往史：2001年10月11日因发现左肾区包块30d在当地医院行左侧多囊肾（肾肿瘤）切除术，术后病理诊断：（左肾）乳头状肾细胞癌。2005年6月23日无意中发现左侧髂窝处肿物2个月于南京某医院行左髂窝肿瘤切除术，病理诊断：左髂窝转移性乳头状癌，结合病史及免疫组织化学结果，符合多房性囊性肾细胞癌转移。体检：一般情况可，浅表淋巴结未触及肿大。左胸壁乳房下缘触及4cm×3cm质韧肿物，表面光滑．无压痛，活动差。上腹部CT：左肾缺如，左肾窝被肠管充填。

肺癌硬脑膜转移继发慢性硬膜下血肿

患者女，47岁，因慢性硬膜下血肿钻孔引流术后20余天，头痛加重10h，于2006年4月5日收入院。曾因头痛在外院住院治疗，颅脑CT诊断为“左额颞硬膜下血肿”，给予行钻孔引流术，术中见硬膜下腔有黄色样液体流出。21d后患者再次出现头痛，逐渐加重，遂来我院就诊，行颅脑CT示左额颞慢性硬膜下血肿（图1）。