腹腔镜胰十二指肠切除术后胰漏的相关因素分析

目的探讨腹腔镜胰十二指肠切除术后B、C级胰漏发生的预后因素。方法回顾性分析2016年12月～2018年6月83例腹腔镜胰十二指肠切除术的临床资料,对可能与B、C级胰漏有关的围手术期因素进行分析。单因素分析采用χ~2检验,有统计学意义的因素采用非条件logistic回归分析进行多因素分析。结果 83例中11例(13.3%)发生术后B、C级胰漏,其中B级9例(10.8%),C级2例(2.4%)。logistic回归多因素分析显示,术前总胆红素≥171μmol/L (OR=4.636,95%CI:1.080～19.894,P=0.039)、胰腺质地柔软(OR=0.202,95%CI:0.047～0.866,P=0.031)与B、C级胰漏的发生密切相关。BMI≥25(OR=22.347,95%CI:1.462～341.501,P=0.026)、术后未应用生长抑素(OR=0.071,95%CI:0.006～0.799,P=0.032)是胰腺质地柔软患者术后B、C级胰漏发生的相关因素。BMI≥25 (OR=13.474,95%CI:1.258～144.322,P=0.032)、术前采取减黄措施(OR=0.057,95%CI:0.005～0.638,P=0.020)是术前总胆红素≥171μmol/L患者术后B、C级胰漏发生的影响因素。结论胰腺质地柔软及术前总胆红素≥171μmol/L与腹腔镜胰十二指肠切除术后B、C级胰漏发生密切相关。BMI≥25时,此类患者B、C级胰漏发生风险明显增加。当术前总胆红素≥171μmol/L时,宜术前采取减黄措施。对于胰腺质软者,预防性应用生长抑素可在一定程度上降低腹腔镜胰十二指肠切除术后B、C级胰漏发生风险。

基于AR法的输电塔线体系风速时程模拟

基于脉动风的基本性质、Kaimal风速谱及线性自回归滤波器法(AR)模拟脉动风速时程的原理,利用Matlab编制了相关脉动风速时程模拟程序,并以500 kV栖霞文登(昆嵛)送电工程为例,模拟了输电塔线体系的风速时程,分析了脉动风在时间和空间上的相关性。实例结果表明,该方法具有精确性和有效性。

间隙型增容导线在泸州电网改造中的应用

分析采用间隙型耐热增容导线工程应用的实际意义,为提供输电线路增容改造工程技术支持,以泸州地区110kV电网增容改造工程为例,比较了间隙型耐热增容导线与同截面普通钢芯铝导线输送容量、弧垂、张力三者与温度变化的关系,并介绍了施工方法。

输电线路鸟害故障特征分析及防护措施研究

首先对输电线路鸟害故障类型及形成机理进行了归纳和阐述,然后对鸟害故障特点进行说明,最后分析了输电线路鸟害故障防治方法。本研究有助于加深对输电线路鸟害故障的理解,以期为输电线路鸟害防治提供一定的借鉴意义。

110kV同塔双回输电线路雷击同跳事故防治措施仿真研究

同塔多回输电线路对于节省用地面积具有重要意义,然而同塔多回输电线路运行中易遭受雷击而跳闸,甚至引起严重的多回同跳,因此应切实做好同塔多回输电线路的雷击防护。通过搭建典型的110 kV同塔双回输电线路模型,对降低接地电阻、架设耦合地线及采用非平衡绝缘方式下雷电反击耐雷水平进行了计算,这些措施对于改善防雷性能均具有较好的效果,实际应用中应综合考量各种因素,选取合适的措施,实现提升防雷性能的同时也兼顾经济性、环保性、可行性。

雷达相干性与NDVI经验模型

植被的覆盖程度是造成雷达影像失相干的重要因素。通常,在森林等植被覆盖严重的地区,相干性相对较低,而在城市等植被覆盖率较低的地区,相干性较高。本文基于2017年珠江三角洲地区的MODIS归一化植被指数(NDVI)与Sentinel-1雷达卫星影像相干性,建立线性回归和幂函数回归模型,并利用两种模型预测该地区2016年的相干性,最后通过F分布检验及残差分布比较两者的精度。试验结果表明,总体上幂函数模型的精度在拟合及预测方面均高于线性函数模型,因此,本文建议以幂函模型作为相干性及NDVI的经验模型。利用幂函数经验模型不仅能够较好地预测2016年珠三角地区的相干性,同时在预测云南地区的相干性中也获得了较高的精度,因此证明该经验模型具有一定的推广价值。

让两个群众组织活跃起来

让两个群众组织活跃起来袁俊健，常国虎共青团和军人委员会，是基层的两个群众性组织。搞好其组织建设，主动地开展工作，对于加强思想政治工作、积极按纲建连将发挥应有的作用。最近，笔者对４８个建制连的两个群众组织活动情况进行了调查，感到虽然健全了组织．开展了工...

正负极性雷电冲击电压下4m棒-板空气间隙先导发展特性试验

开展了正负极性雷电冲击电压下4m棒-板空气间隙放电试验,获得了正负极性先导发展过程的高速影像。基于高速图片,统计分析了正负极性先导的轴向速度与先导位置的关系,以及正负极性先导分支数量和先导分支角度的分布特性。试验结果表明,正极性先导轴向速度与电压幅值正相关,而负极性先导轴向速度与电压关系并不明显;正负极性先导轴向速度均随着与电极端部距离的增加而增大,而且正极性先导轴向速度在距离电极端部1.2 m内趋于稳定;2分支在先导分支中占91.8%,少数情况观测到3分支和4分支;正极性和负极性先导分支角度均近似服从对数正态分布,其平均值分别为44.9°和45.3°。

基于时域有限差分法的双回路直线转角塔雷电冲击响应特性研究

基于时域有限差分法分析了雷击双回路直线转角塔时杆塔电压的分布特点,研究了土壤电阻率和呼高对杆塔雷电冲击响应特性的影响,同时与基于多波阻抗模型的杆塔雷击响应计算结果进行对比分析。结果表明,雷击塔顶时,相同高度处横担宽度越大,过电压越严重,越容易闪络;横担过电压随着土壤电阻率的增加而增大,随着横担高度的增加,所受影响逐渐减少;横担过电压随着呼高的增加而增大,且不同高度横担所受的影响几乎一致;基于多波阻抗模型计算得到的横担电压大于数值仿真计算结果,故采用多波阻抗模型将使防雷分析结果偏严苛。

肺切除术后心脏疝一例

临床资料患者，女，47岁。左肺神经内分泌癌（T4N0M0），于2012年5月行左全肺切除术，心包内处理肺上静脉、肺下静脉和肺动脉干，手术结束时心包缺口未缝合。患者手术结束夹闭胸腔引流管返回重症监护室，给予呼吸机辅助通气，有创血压监测示血压逐渐下降至92／46mmHg，应用多巴胺后血压无明显升高，心率增快至140次／分，开放胸腔引流管无血液引流出，夹闭。床旁超声心动图提示心脏显示不清，考虑存在心脏疝及不排除活动性出血。术后1h行二次开胸探查术，开胸前恢复手术体位后血压即有所升高，开胸后胸腔无明显积血，心脏已复位，心包缺口约2cm×4cm，应用涤纶补片修补心包缺口。术后患者顺利出院，术后4个月患者胸膜肿瘤复发。

Menetrier病的临床特点及治疗分析

目的探讨Menetrier病的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析1997年1月至2018年3月沧州市中心医院收治的7例Menetrier病患者的临床特征、治疗方式及预后。结果本组7例Menetrier病患者中男3例,女4例。主要临床表现有腹痛5例,食欲不振4例,恶心、呕吐2例,体重下降4例,水肿3例,低白蛋白血症6例,贫血6例。所有患者均有典型的影像学表现。其中2例患者采取非手术治疗后症状缓解,但停药后复发。最终6例患者接受手术治疗,1例行胃次全切除术,5例行全胃切除术。6例患者均顺利完成手术。随访至2018年4月,5例患者的一般情况良好,血红蛋白和血清白蛋白水平均在正常范围或略低于正常水平。结论根据患者的临床表现及相关辅助检查,本病较易诊断,手术治疗仍是目前唯一根治本病的方式。

肺肌上皮瘤一例

临床资料患者，男，47岁，间断咯血2个月余，咳嗽2d。胸部CT示右肺中叶支气管开口部狭窄，局部可见软组织结节影向中间段支气管内突出，右肺中叶不张，其内见钙化结节灶，见图1。气管镜示有肺中间干可见外突结节样，堵塞管腔．组织病理学示为低分化腺癌。术前临床诊断为有肺癌。全身麻醉下行右肺中下叶切除术。术后组织病理学检查示，右肺中间干支气管口低度恶性肿瘤，瘤细胞增生活跃，可见核分裂，灶性浸润，结合免疫组织化学染色结果[S100蛋白＋，P63蛋白＋，平滑肌肌动蛋白（SMA）＋，波形蛋白（Vim）少数＋，细胞角蛋白（CK）7一，CK5／6～，黑色素瘤（HMB）45一]，见图2、图3，考虑低度恶性肌上皮瘤。淋巴结均未见转移。天津医科大学会诊考虑生长活跃的肌上皮瘤（低度恶性）。

肺浆细胞瘤一例

临床资料患者，男，50岁。咳嗽、咳痰2个月，痰中带血5d。查体：双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿哕音。胸部CT示：左肺上叶有占位性病变，大小约64mm×46mm，边缘分叶，内部有点状钙化；增强CT扫描：有明显的不均匀强化，邻近支气管管腔狭窄，左肺上叶肺动脉狭窄阻塞，见图1。

上海市嘉定区民防办公室

新年伊始．万象更新。上海市嘉定区民防办公室党组书记．主任袁俊健偕全体干部职工向全国人防战线的各级领导和同志们致以节日的祝福!祝大家新年快乐．身体健康．阖家幸福!