血清PIVKA-Ⅱ在HBV相关肝癌患者中的表达及其与肝功能的相关性

目的观察HBV相关肝癌患者血清异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)表达水平及肝功能指标并分析其相关性。方法2020年4月—2023年4月解放军联勤保障部队第904医院收治的慢性乙型肝炎患者137例作为慢性乙型肝炎组,另选取同期收治的乙型肝炎肝硬化患者35例作为肝硬化组,同期收治的HBV相关肝癌患者67例作为肝癌组,同期在本院体检健康者51名作为对照组。使用新产业MAGLUMI X8化学发光分析检测血清PIVKA-Ⅱ水平,检测肝功能指标,使用ROCHE cobas6000 E602电化学发光免疫分析仪检测甲胎蛋白(AFP)。以Graphpad prism分析血清PIVKA-Ⅱ水平诊断HBV相关肝癌的价值。结果对照组血清PIVKA-Ⅱ、AFP水平分别为21.0(18.0~27.0)、2.1(1.7~3.3)ng/mL,慢性乙型肝炎组血清PIVKA-Ⅱ、AFP水平分别为22.0(12.0~28.0)、2.3(1.7~3.4)ng/mL,肝硬化组血清PIVKA-Ⅱ、AFP水平分别为21.0(15.0~46.0)、2.5(1.7~4.0)ng/mL,均显著低于肝癌组[PIVKA-Ⅱ、AFP水平分别为61.1(22.0~2021.0)、6.2(2.5~76.8)ng/mL,P<0.05];对照组血清ALT水平为16.0(13.0~26.0)U/L,显著低于慢性乙型肝炎组、肝硬化组、肝癌组[分别为30.0(18.3~44.0)、31.5(25.0~52.3)、30.5(20.0~54.0)U/L,P<0.05];对照组血清AST和GGT水平分别为19.0(16.0~22.0)、24.0(17.0~35.0)U/L,慢性乙型肝炎组血清AST和GGT水平分别为24.0(20.0~31.0)、25.5(17.0~41.7)U/L,均明显低于肝硬化组[分别为31.5(20.0~47.3)、53.5(23.8~99.0)U/L,P<0.05]和肝癌组[分别为31.5(21.5~60.0)、60.0(25.8~135.5)U/L,P<0.05];经Spearman相关性分析,血清PIVKA-Ⅱ与AST、GGT和AFP水平呈正相关(r=0.173,P=0.004;r=0.323,P<0.001;r=0.286,P<0.001);使用Graphpad prism分析,与对照组相较,曲线下面积为0.7523,P<0.05,最佳截断值为41.00 ng/mL,与慢性乙型肝炎组相较,肝癌组PIVKA-Ⅱ曲线下面积为0.7630,最佳截断值为43.50 ng/mL。结论HBV相关肝癌患者血清PIVKA-Ⅱ水平明显高于慢性乙型肝炎患者和乙型肝炎肝硬化患者,诊断HBV相关肝癌具有较高的灵敏度和具有较高的诊断效能,可作为临床诊断HBV相关肝癌提供一定参考。

原发性甲状腺功能减退与血清小而密低密度脂蛋白胆固醇水平的相关分析

目的研究不同程度原发性甲状腺功能减退患者血清小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)水平的变化,探讨甲状腺功能减退时血清sdLDL-C水平变化的临床意义。方法选取临床性原发性甲状腺功能减退受试者60例(甲减组),亚临床性甲状腺功能减退受试者96例(亚甲减组)及甲状腺功能正常的受试者132例(正常组)。取空腹血检测FT3、FT4、促甲状腺激素(TSH)、TG、TC、HDL-C、LDL-C、载脂蛋白AⅠ(ApoAⅠ)、载脂蛋白B(ApoB)及sdLDL-C水平。采用方差分析、Kruskal-Wallis H检验及Spearman等级相关分析进行统计学分析。结果亚甲减组血清sdLDL-C水平显著高于正常组(t=5.78,P<0.01),甲减组血清sdLDL-C水平显著高于正常组(t=6.68,P<0.01)和亚甲减组(t=-2.88,P<0.01);组间差异有统计学意义(F=37.66,P<0.01)。相关性分析显示不同程度甲状腺功能减退患者sdLDL-C与经对数转换后的TSH浓度值(LgTSH)呈正相关(r=0.203,P=0.011),与FT4呈负相关(r=-0.169,P=0.035)。结论 sdLDL-C水平升高是原发性甲状腺功能减退患者血脂异常的表现之一,可能是甲状腺功能减退患者发生动脉粥样硬化的重要危险因素。

CA125、CA19-9、CA72-4在胃癌根治术前后的变化分析

目的观察胃癌根治术前后其CA125、CA19-9、CA72-4变化及对胃癌患者术前诊断、预后评估价值。方法以中国人民解放军第一O一医院收治96例胃癌患者作为观察组,同期收治96例胃部良性病变患者作为对照组。胃癌患者均行根治手术,两组均于入院第2天进行CA125、CA19-9、CA72-4肿瘤标志物检测,观察组术后3个月再次检测。记录两组患者血清CA125、CA19-9、CA72-4水平变化情况,计算不同肿瘤标志物及联合检测敏感性。结果观察组术前CA125、CA19-9、CA72-4水平分别为(62.4±11.5)k U/L、(75.9±18.4)k U/L、(32.1±11.7)k U/L,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。CA125、CA19-9、CA72-4单独检测对胃癌诊断敏感性分别为78.1%、82.3%、72.9%,均低于联合检查的95.8%(P<0.05)。Ⅲ期及Ⅳ期患者术后CA125、CA19-9、CA72-4水平均显著低于相应术前水平(P<0.05)。结论胃癌根治术前CA125、CA19-9、CA72-4等肿瘤标志物水平明显高于术后,且临床分期不同患者CA125、CA19-9、CA72-4也存在差异,肿瘤标志物的应用利于胃癌术前诊断、术后预后评估及随访监测。

miRNA:2型糖尿病潜在的新型生物标志物

2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)是一种渐进性的多因素代谢紊乱性疾病,微小核糖核酸(microRNA,miRNA)是一类小分子非编码RNA,可通过在转录后水平对其靶信使RNA翻译抑制和/或降低其稳定性来调节基因表达,miRNA具有大量的生物学和生理学功能,在T2DM的发生发展、胰岛素的生成与分泌、胰岛素抵抗和糖尿病并发症等方面起重要作用。该综述通过对T2DM相关miRNA的研究,以阐明miRNA在T2DM预防、早期预警和治疗方面具有的潜在应用前景。

2型糖尿病患者血清小而密低密度脂蛋白胆固醇水平与脂类代谢异常及胰岛素抵抗的关系

目的探讨2型糖尿病患者血清小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)水平与脂类代谢异常及胰岛素抵抗的关系。方法 193例2型糖尿病患者按胰岛素抵抗情况分为胰岛素抵抗组144例与非胰岛素抵抗组49例。采用奥林巴斯AU2700全自动生化仪检测血清小而密低密度脂蛋白(sdLDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、空腹血糖(FBG)等,采用化学发光法检测空腹胰岛素(FIN)、C肽,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等。结果 2型糖尿病患者中,与非胰岛素抵抗组相比,胰岛素抵抗组TG、TG/高密度脂蛋白(HDL)、TC/HDL、sdLDL-C水平显著升高(P<0.05),而HDL、载脂蛋白A(apo AⅠ)、脂蛋白(Lpa)水平显著降低(P<0.05);对2型糖尿病患者sdLDL-C、胰岛素抵抗指数进行多元逐步回归分析,sdLDL-C与TG(Log)、LDL-C/HDLC及TG/HDL-C(Log)呈正相比关性(r=0.638、0.601、0.290,P<0.01),与TG/HDL(Log)和LDL-C/apoB呈负相关关系(r=-0.589、-0.342,P<0.01);HOMA-IR与TG/HDL和sdLDL-C呈正相关关系(r=0.281、0.250,P<0.01),而与TC呈负相关(r=-0.233,P<0.01)。结论 SdLDL-C能较好地反映2型糖尿病患者胰岛素抵抗对脂类代谢的影响,TG/HDL-C、LDL-C/HDL-C等提供的重要临床信息应在以后的临床应用中得到进一步认识和重视。

同型半胱氨酸、C反应蛋白与血脂相关指标对冠心病诊断的比较

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)、脂蛋白(a)[LP(a)]、总胆固醇(T-Cho)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及其有关比值对冠心病的诊断价值,并进行对比与评价。方法测定135例冠心病患者的Hcy、CRP、LP(a)、T-Cho、HDL-C、LDL-C水平并计算T-Cho/HDL-C比值,与非冠心病对照组112例进行比较,对比各指标对冠心病的诊断价值。结果冠心病组Hcy、CRP、LP(a)、T-Cho、LDL-C浓度与T-Cho/HDL-C比值明显高于对照组(P<0.05),HDL-C浓度明显低于对照组(P<0.05),联合检测Hcy、LP(a)、T-Cho/HDL-C约登指数最大(达到76%)。结论 Hcy与血脂指标联合检测时,可进一步提高其对冠心病的预测和诊断价值。

2型糖尿病患者血清小而密LDL胆固醇水平、脂类代谢紊乱情况以及胰岛素治疗对脂类代谢的影响

目的研究2型糖尿病患者血清中小而密低密度脂蛋白胆固醇（sdLDL—C）水平与脂类代谢紊乱的情况，并了解胰岛素治疗对脂类代谢的影响。方法受试者分为正常组400例（男195例，女205例），2型糖尿病193例（男108例，女85例）按脂类代谢情况将2型糖尿病患者分为下列亚组：血脂正常亚组33例、高胆固醇血症亚组（总胆固醇≥5．18mmol／L）21例、高甘油三酯血症亚组（甘油三酯≥1．7mmol／L）53例、混合型高脂血症亚组75例和低高密度脂蛋白胆固醇（HDL．C）亚组11例（HDL—C〈1．04mmol／L），并比较其中122例2型糖尿病患者（男70例，女52例）胰岛素治疗前后sdLDL．C水平与脂类代谢情况。采用奥林巴斯AU2700全自动生化仪检测血清sdLDL．C、甘油三酯、总胆固醇、空腹血糖等，采用化学发光法检测空腹胰岛素（FIN）、C肽，并计算甘油三酯／HDL—C、sdLDL—C／低密度脂蛋白胆固醇（LDL．C）、LDL．C／HDL—C、apoB／apoAI等。结果与糖尿病血脂正常亚组相比，高胆固醇血症亚组、高甘油三酯血症亚组和混合型高脂血症亚组sdLDL。C水平均明显升高（P〈0．05），低HDL．C亚组sdLDL—C差异无统计学意义（P〉0．05）；混合型高脂血症亚组sdLDL．C水平最高，且与其余四组差异均有统计学意义（P〈0．05），高胆固醇血症亚组与高甘油三酯血症亚组间sdLDL—C水平差异无统计学意义（P〉0．05）。与正常组相比，2型糖尿病胰岛素治疗前、胰岛素治疗后sdLDL—C、甘油三酯、总胆固醇、LDL．C、载脂蛋白（apo）B、sdLDL．C／LDL—C、总胆固醇／HDL．C、甘油三酯／HDL．C、LDL．C／HDL—C、apoB／apoAI、C反应蛋白、HOMA—IR均有明显升高（P〈0．05）；与治疗前相比，胰岛素治疗后甘油三酯、总胆固醇、LDL—C、sdLDL—C、sdLDL—C／LDL、总胆固醇／HDL．C、甘油三酯／HDL—C、LDL．C／HDL—C、apoB／apoAI水平显著降低（P〈0．05）。结论sdLDL．C是评价2型糖尿病患者脂类代谢紊乱，特别是LDL颗粒变化的重要指标，胰岛素治疗不仅对控制2型糖尿病患者血糖水平有明显效果，而且在改善脂类代谢紊乱和降低2型糖尿病患者心血管疾病的发生风险上也有一定意义。我们应重视甘油三酯／HDL．C、LDL—C／HDL—C、sdLDL—C／LDL—C、apoB／apoAI等比值提供的重要临床信息，尽可能全面地了解2型糖尿病患者的脂类代谢情况。

不同血脂水平人群小而密LDL胆固醇分布及其与血脂组分的相关性

目的调查血脂正常健康人群和高血脂人群小而密低密度脂蛋白胆固醇（sdLDL—C）的分布，分析sdLDL—C与其他血脂组分的相关性。方法1012名18～93岁血脂正常受试者（男503名，女509名）按性别（男性、女性）和年龄（18—29岁、30～69岁和／〉70岁）共分6组；433例23～90岁血脂增高受试者按空腹甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）水平分为：高TG组（165例）、高LDL—C组（129例）和联合增高组（139例）。用OlympusAU2700自动分析仪测定血清sdLDL—C、TG、LDL—C、TC、HDL—C、ApoAI和ApoB。采用方差分析及Kruskal—WallisH检验进行统计学分析。结果血脂正常受试者sdLDL—C近似正态分布，且存在性别和年龄差异：18—29岁组男性sdLDL—C[（0．55±0．21）mmol／L]高于女性[（0．47±0．22）mmol／L，t=2．212，P=0．028]；30—69岁组男性sdLDL—C[（0．66±0．28）mmol／L]高于女性[（0．62±0．25）mmol／L，t=2．121，P=0．034]；1〉70岁组男性sdLDL．C[（0．54±0．21）mmol／L]与女性[（0．54±0．22）mmol／L]差异无统计学意义（t=0．022，P=0．982）。血脂增高受试者sdLDL—C[（1．25±0．44）mmol／L]明显高于血脂正常受试者[（0．60±0．26）mmol／L，t=29．306，P〈0．01]。联合增高组的sdLDL—C最高[（1．52±0．49）mmol／L，F=525．66，P〈0．01]；高TG组的sdLDL—C／LDL—C比值最大（0．47±0．12，F=287．93，P〈0．叭）；高LDL—C组的非sdLDL—C（LDL—c减去sdLDL—C）最高[（2．71±0．52）mmol／L，F=336．32，P〈0．01]。sdLDL—C与TC、TG、LDL—C、ApoB、BMI呈正相关（rs=0．66、0．68、0．65、0．79、0．27），与HDL—C和ApoAI呈负相关（rs=-0．42、-0．37，P均〈0．01）。偏相关分析：sdLDL—C与TG、LDL-C、TC偏相关系数为0．42、0．28、0．15，P均〈0．01。结论IJDL—c和TG是影响sdLDL—C水平的重要因素，但TG的影响更大。sdLDL．C是评价小而密低密度脂蛋白（sdLDL）水平、判断脂质代谢整体状况的适宜且良好的指标。有必要对不同地区人群sdLDL—C分布进行调查，建立正常人群sdLDL—C参考区间，这对发挥sdLDL在临床诊疗、健康评估中的应有作用十分必要。