354例多发性抽动症患儿临床特点与诱因分析

目的回顾性分析多发性抽动症(TS)患儿病例资料,为临床诊断提供参考。方法选取2016年6月至2021年2月深圳市中医院儿科门诊354例确诊TS患儿病例资料,分析患儿一般资料、临床资料与诱发因素。结果纳入的354例TS患儿中,男266例,女88例,男女比例为3.02∶1,学龄期儿童为主,发病年龄高峰6岁左右,4~12岁占91.81%;不同年龄层次性别比较,差异无统计学意义(P>0.05)。运动性抽动以眨眼最为多见,占比高达86.16%,其次分别摇头耸肩57.06%、张口咧嘴42.09%、抽鼻39.83%、扭肩甩头31.64%和腹肌抽动3.39%;而发声性抽动常表现为喉中异声,发生率为61.02%;各症状和性别之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。251例TS患儿发病与诱发因素有关,包括电子产品(49.00%)、学习压力(25.90%)、劳累(9.16%)、斥责打骂(7.97%)、外感因素(5.18%)、惊吓(2.39%)和外伤(0.40%)。结论TS是一组综合征,关注临床抽动症状是诊断的重点,本研究回顾性分析TS患儿病例资料,对早期诊断TS有帮助。

李志山运用镇咳涤痰汤治疗小儿痉咳经验

总结李志山教授运用镇咳涤痰汤治疗小儿痉咳的临证经验。李志山教授认为小儿痉咳病位在肺、肝,与脾胃关系密切,表现为邪伏肺金,气津失布;肺病及脾,脾滞生痰;脾虚肝旺,肝旺侮金的病机演变过程。小儿患者具有发病容易,传变迅速的病理特点,一旦病邪进展,出现痉咳,则会导致肺、肝、脾胃同时发生变化,最终出现"木火刑金,风痰相搏"的核心病机。小儿痉咳的病理产物为痰、热、风,治疗以平肝泻肺、涤痰降逆为法;李志山教授创制镇咳涤痰汤(主要由青礞石、黛蛤散、桑白皮、制半夏、炙百部、枇杷叶、生甘草等组成),随证加减治疗小儿痉咳。

许双虹运用“通”法论治小儿腺样体肥大经验

小儿腺样体肥大是以气滞、血瘀、痰凝互结为根本病机的症候群。许双虹提出从“通”立法治疗小儿腺样体肥大,认为其治疗原则在于通气、通痰、通瘀、通阳。治疗时通气应贯穿始终,可用陈皮、木香、乌药等辛温之品行气以通,或以黄芪、党参、白术之品益气以通;通痰通瘀用导痰汤合桃红四物汤随证加减治疗;后期阳虚可选用细辛、桂枝、白芷、石菖蒲等辛温之品或选用干姜、附子等辛热之品以通阳。因小儿腺样体肥大临床变化多端,亦不可执着于分期,当依据病机随证加减,以获良效。

许双虹基于培土养心论治小儿情志疾病

从病因病机、治法、用药等方面介绍许双虹教授诊治小儿情志疾病的经验。许双虹教授运用五脏相关理论,从小儿生理病理特点出发,认为小儿情志疾病的病机关键为"脾不养心,痰蒙清窍",提出从"培土养心"立法论治小儿情志疾病,治疗应以"培土助运,兼治他脏"为治则,主张通过健脾、补脾、运脾、醒脾等方法以调脾,常用党参、五指毛桃、黄芪以健脾,白扁豆、莲子肉、白术以补脾,苍术、鸡内金、麦芽、谷芽以运脾,柴胡、广藿香、木香以醒脾;并配合养神、滋肾、疏肝之法。临床用药时,提出宜运忌滞,药性以平和为贵,避免损伤脾胃。