鼻内镜筛蝶窦入路视神经减压术37例分析

目的本课题通过开展鼻内镜下经鼻腔、筛蝶窦入路视神经减压术，探索治疗外伤性视神经病的最佳治疗方法与手术路径。方法外伤性视神经病37例37只眼，在外伤后1～30天内施行鼻内镜下经鼻腔、筛蝶窦入路视神经减压术。所有病人术前和术后给予激素治疗。根据最终视力分析影响疗效的因素。结果37例患者中21例术后视力获得改善，有效率为56．76％。PR—VEP监测中，能引出P100波的患眼术后疗效好于无P100波者（P=0．005）。结论（1）对于外伤性视神经病患者，大剂量激素冲击治疗无效时，应积极采用视神经减压术。（2）减压术后，视力恢复与否并不取决于伤后时间，而与视神经的损伤程度关系更大。对伤后1周以上者，手术减压仍有较好疗效。（3）术前视力有无光感，其手术后疗效有明显差别。但并非无光感患者就没有手术价值。（4）鼻内镜下视神经减压术，损伤小，疗效确切且不遗留面部瘢痕，有推广应用价值。（5）术前PR—VEP检测情况对预测预后有一定的帮助。PR—VEP检测应作为诊断外伤性视神经病的重要参考指标。

添加天然含硒矿物质饲料对产蛋鸡的影响

选28周龄罗曼蛋鸡用单因子试验设计,添加不同水平硒的天然矿物质饲料,结果表明:硒可被蛋鸡吸收利用,沉积于鸡蛋和组织器官,并生产出富硒鸡蛋;当天然矿物质饲料中含硒 25mg/kg、饲粮中添加 10％时,可提高产蛋率8％、产蛋量18％,耗料量降低15％,饲料成本降低0.52元,鸡蛋中硒含量达0.40mg/kg;试鸡心脏、肾脏、肝脏和肌肉均未见病理异常。

鼻内镜视神经减压术治疗外伤性视神经病与VEP的诊断价值

目的探索鼻内镜下视神经减压术的疗效及影响疗效的相关因素。方法外伤性视神经病37例,在外伤后3～30d内行鼻内镜下视神经减压术。13例病人术前和术后行FVEP检查。结果37例病人中21例术后视力获得改善,有效率为56.8%。13例术前和术后行FVEP监测中,能引出P100波的患眼术后疗效好于无P100波者(P<0.005)。结论外伤性视神经病应积极采用视神经减压术,手术后疗效与视神经的损伤程度密切相关,似并不完全取决于伤后时间。术前FVEP检测情况对预测预后有一定的帮助。

人脂肪源性间充质干细胞向内耳毛细胞定向诱导分化的实验研究

目的验证在体外将人脂肪源性问充质干细胞（human adipose—derived mesenchymal stem cells，hAD-MSC）定向分化为内耳毛细胞的可行性。方法用特定的培养体系配合多种细胞因子定向诱导hAD—MSC向神经干／祖细胞样细胞分化，而后进一步将诱导后细胞与发育期鸡胚听泡细胞在体外进行共培养，以促使其向内耳毛细胞分化，通过免疫组化等方法对分化不同阶段的细胞特异性指标进行鉴定。结果hAD—MSC诱导后呈现神经干／祖细胞样的形态并表达其特异性标志，与发育期鸡胚听泡细胞共培养后表达内耳毛细胞特异性标志。结论hAD—MSC在体外可定向诱导分化为具有内耳毛细胞特异性标志的毛细胞样细胞。

人脂肪来源间充质干细胞植入受损耳蜗后定向归巢并分化为毛细胞样细胞

目的:通过将人脂肪来源间充质干细胞(human adipose-derived mesenchymal stem cells,hAD-MSCs)移植到受损小鼠,探讨hAD-MSCs替代缺失/受损毛细胞的可行性。方法:将hAD-MSCs经尾静脉移植入药物致聋后的小鼠体内,用免疫染色及RT-PCR等方法检测移植后hAD-MSCs在耳蜗内的归巢和分化。结果:移植的hAD-MSCs能够定向归巢到受损耳蜗内,并至少存活2周,未观察到对移植细胞的免疫排斥反应。有少量细胞定位于耳蜗感觉上皮并表达毛细胞特异性抗体myosin 7a。结论:hAD-MSCs移植入药物性致聋小鼠后,能够定向归巢到耳蜗内,并分化为内耳毛细胞样细胞,是一种针对内耳损伤及退变性疾病治疗的潜在细胞来源。

汉化版SNOT-22评价慢性鼻-鼻窦炎患者生存质量的初步研究

目的探讨慢性鼻-鼻窦炎（chronic rhinosinusitis，CRS）患者的健康相关生存质量（quality of life，QOL）状况。方法采用中文版医学结局研究简表36项（medical outcome study short-form 36-items，MOS SF-36）和汉化版鼻腔鼻窦结局测试22条（sinonasal outcome test-22，SNOT-22），对2006年12月至2007年3月住院接受鼻内镜手术的64例CRS患者和20名健康志愿者进行QOL调查，并对汉化版SNOT-22量表进行考核。结果汉化版SNOT-22量表的可行性、信度、效度和反应度等性质均通过考核（P值均〈0．01），其中影响健康最重要的5个问题依次是：鼻塞、流清鼻涕、嗅觉或味觉减退、头晕和鼻涕倒流。CRS患者术前鼻窦CT Lund-MacKay评分（10．19±6．37）与汉化版SNOT-22量表评分（33．77±14．90）的相关系数为0．233，表明二者之间有一定正相关性，但相关性不高。结论汉化版SNOT-22量表能有效评价CRS患者的QOL。CRS患者术前鼻窦CT Lund—Mackay评分与汉化版SNOT-22量表评分有一定正相关性。

经口机器人切除咽喉肿瘤的可行性及安全性探讨

目的探讨达芬奇机器人经口入路切除咽喉肿瘤的适应证、可行性及安全性。方法回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科2016年6月1日至2017年11月30日共30例达芬奇机器人经口入路切除咽喉部肿瘤的临床资料，其中口咽肿瘤13例，咽旁间隙肿瘤7例，喉肿瘤6例，下咽肿瘤4例。男性20例，女性10例；年龄30～81岁，中位年龄56岁。结果30例患者均在达芬奇机器人辅助下经口入路完全切除，1例患者（3.3%）术中发现肿瘤为来源于腮腺深叶的多形性腺瘤，追加颈腮腺切口。平均机器人手术时间40.7 min，平均出血15.8 ml，平均经口进食时间5.3 d，平均住院时间9 d。所有患者均未行气管切开或下颌骨裂开。术后病理提示恶性病变共18例（60.0%），切缘阳性1例（5.6%），同期行颈淋巴清扫16例（53.3%）。除1例（3.3%）患者出现一过性霍纳综合征外，其余均无出血、声嘶、呛咳、伸舌偏斜、呼吸困难、面神经麻痹等并发症。术后随访1～18个月，中位随访时间13个月。2例（11.1%）颈部淋巴转移，无局部复发、远处转移或死亡病例。 结论达芬奇机器人经口咽喉肿瘤切除具有术野清晰、手术路径短、出血少、创伤小、咽喉功能保留及美容效果好、术后恢复快等优点，是安全、有效、可行的方法。

达芬奇机器人经口切除喉及下咽肿瘤的初步经验

目的:总结达芬奇机器人手术系统经口切除喉及下咽部肿瘤的临床经验。方法:回顾分析2016-07-01-2018-01-31期间首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科共12例达芬奇机器人经口切除喉及下咽部肿瘤患者的临床资料。其中喉肿瘤7例,下咽肿瘤5例。结果:男10例,女2例。年龄30~81岁(中位年龄58岁)。12例均用达芬奇机器人经口入路完全切除,无中转开放病例。机器人平均手术时间为31.7min,平均出血量为12.3ml,平均经口进食时间为4.6d。术后切缘均为阴性,同期行颈部淋巴结清扫8例,术后辅助放疗7例。术中术后无严重并发症出现。术后随访3~20个月,1例颈部淋巴结转移,无局部复发、远处转移或死亡病例。结论:在经选择的病例中,达芬奇机器人经口切除喉及下咽肿瘤是一种安全可行的微创外科方法。

达芬奇机器人经口微创手术助手配合及效果评价

目的:总结达芬奇机器人经口微创手术过程中助手的配合要点并分析治疗效果。方法:回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科2016-06-01-2018-05-30期间共40例达芬奇机器人经口微创手术患者的临床资料,分析助手术中的配合要点,统计机械臂安装时间、中转开放率、术中机械故障发生率、并发症发生率和肿瘤切缘阴性率。结果:装机时间最初为50min,经过10例后稳定在15min左右。所有患者均用达芬奇机器人经口入路完全切除,无中转开放病例。术中未出现由于配合不当引起机器人故障及严重并发症。所有患者均获得了阴性切缘。结论:助手要熟悉手术步骤,掌握机器人术式的操作规律,才能做到与术者配合默契,提高手术效率。

做喉镜检查痛苦吗?

我因声音嘶哑去医院就诊,医生建议做喉镜检查。请问,做喉镜检查痛苦吗?山西吕梁乔阳坤喉镜检查是有一定的痛苦的,根据喉镜的类型不同,它引起的不适症状也不一样。临床上比较常见的喉镜有间接喉镜、电子鼻咽喉镜、支撑喉镜、直达喉镜等,支撑喉镜和直达喉镜一般是住院行咽喉部手术的时候才会用,如声带息肉切除等,是在全麻下进行的,患者一般没有感觉。

银杏叶提取物联合糖皮质激素对变应性鼻炎小鼠嗅觉功能及炎症因子的影响

目的:研究银杏叶提取物联合糖皮质激素是否可以显著改善变应性鼻炎伴嗅觉障碍小鼠嗅黏膜的炎症反应,对变应性鼻炎所致嗅觉障碍起到治疗作用。方法:利用卵清蛋白对实验组小鼠进行造模,选取变应性鼻炎伴嗅觉障碍的30只小鼠分为3组:组1给予地塞米松和大剂量银杏叶提取物(n=10);组2给予地塞米松和小剂量银杏叶提取物(n=10);组3仅给予地塞米松(n=10)。连续给药两周。观察嗅黏膜形态结构的改变,比较小鼠血清中细胞因子IL-4、IFN-γ、caspase-1的检测结果。结果:治疗后,组1小鼠嗅觉显著强于组3小鼠(P<0.05)。各组caspase-1水平第2周较第1周均有显著提高。各组小鼠IFN-γ水平第2周较第1周均有显著降低。组1及组2小鼠IL-4水平第2周较第1周明显降低。各组IFN-γ/IL-4水平第2周较第1周均有显著降低。结论:与单纯应用糖皮质激素治疗相比,糖皮质激素联合银杏叶提取物具有更好的抗炎作用,可以在一定程度上提高变应性鼻炎所致嗅觉障碍的治疗效果。