腰椎间盘突出伴坐骨神经痛患者血清HIF-1α、VEGFA水平与痛阈值关系及交互作用

目的探讨腰椎间盘突出伴坐骨神经痛(LDHS)患者血清缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子A(VEGFA)水平与痛阈值的关系及交互作用。方法选取2020年5月至2023年2月在本院就诊的126例LDHS患者作为病例组,另选取同期126例体检健康者作为对照组。比较两组血清HIF-1α、VEGFA水平、痛阈值,Pearson相关系数分析血清HIF-1α、VEGFA水平与痛阈值的关系,多元线性回归分析血清HIF-1α、VEGFA水平与LDHS患者痛阈值的关系及交互作用。结果病例组血清HIF-1α、VEGFA水平高于对照组,痛阈值低于对照组(P<0.05)。病例组血清HIF-1α(r=0.777,P<0.001)、VEGFA(r=0.822,P<0.001)水平与痛阈值呈中度正相关,对照组血清HIF-1α(r=0.383,P<0.001)、VEGFA(r=0.453,P<0.001)水平与痛阈值无明显相关性。不考虑交互作用,血清HIF-1α、VEGFA水平与痛阈值存在线性相关(P<0.05),拟合方程为Y=-0.409+0.004×HIF-1α+0.019×VEGFA,所有预测变量可解释因变量的74.3%的方差。考虑交互作用,痛阈值的拟合方程为Y=19.276+0.062×HIF-1α+0.047×VEGFA-0×HIF-1α×VEGFA,所有预测变量可解释因变量的74.7%的方差,VEGFA低表达时,HIF-1α表达与痛阈值的关系较强,当VEGFA高表达时,HIF-1α与痛阈值的关系减弱,直线趋于平缓。结论血清HIF-1α、VEGFA水平与LDHS患者痛阈值关系密切,在对痛阈值影响中具有交互作用。

游离第二趾趾甲瓣移植修复指甲缺损的临床研究

目的研究应用游离第二趾趾甲瓣修复指甲缺损的临床治疗方法。方法对8例示、中或环指指甲缺损的病人应用游离第二趾趾甲瓣进行修复。皮瓣切取长度2.5￣4.2cm,平均3.0cm。皮瓣游离平面位于趾伸肌腱表面。甲瓣血供重建方式为趾—指动、静脉,趾神经与指固有神经背侧支吻合。结果8例趾甲瓣全部成活,指甲生长良好,外形满意。结论应用游离第二趾趾甲瓣修复手指指甲缺损,效果良好。

跗外侧动脉岛状皮瓣修复足部软组织缺损

目的介绍跗外侧动脉岛状皮瓣修复足部软组织缺损的方法。方法根据跗外侧动脉的解剖设计包含足外侧皮神经分支的岛状皮瓣，覆盖前足及踝部软组织缺损。结果皮瓣及植皮全部成活，术后随访10月～4年，患足外形及功能满意。结论跗外侧动脉岛状皮瓣为修复足部软组织缺损提供了一种方法。

甘露醇在大中型皮瓣术后的应用

目的观察甘露醇对大中型皮瓣术后早期肿胀的疗效。方法30例大中型皮瓣术后给予20%甘露醇治疗一周(A组),选择术后给予七叶皂甙钠治疗者30例作为对照(B组),并设立空白对照30例(C组),每日两次记录皮瓣所在肢体的肿胀状况。对比三组患者肿胀的变化情况及消肿时间。结果A组轻度肿胀8例,中度肿胀18例,重度肿胀4例。显效20例,有效9例,无效1例,总有效率达96.7%。未见有严重药物毒副作用发生。肿胀程度较C组明显减轻(P<0.05)。A组平均消肿时间少于B组(P<0.05)。结论采用甘露醇治疗皮瓣术后早期肿胀,具有简便易行、快速消肿、安全经济等优点,值得临床推广应用。

四肢大面积皮肤缺损的显微外科治疗

目的 :探讨四肢大面积皮肤缺损的显微外科治疗方法。方法 :对 15例患者分别采用胸脐皮瓣、大网膜游离移植进行治疗。结果 :用胸脐皮瓣游离移植治疗四肢大面积皮肤缺损 11例 ,术后Ⅰ期愈合 10例 ,1例皮瓣下感染 ,切口部分裂开 ,经换药后切口愈合 ;用大网膜游离移植治疗 4例 ,3例Ⅰ期愈合 ,1例大部分坏死。换药植皮后创面愈合。结论 :胸脐皮瓣和大网膜游离移植都是修复四肢大面积皮肤缺损的合理方法。

人工真皮复合组织瓣修复对断指再植大鼠皮瓣成活及炎症反应、细胞凋亡的影响

目的研究人工真皮复合组织瓣修复对断指再植大鼠皮瓣成活及炎症反应、细胞凋亡的影响。方法选择20只成年雄性SD大鼠,体重180~200 g,10周龄,按照随机数字表法分为对照组和实验组,各10只。切断股骨后内固定的方法建立断指再植模型,对照组进行组织瓣修复,实验组进行人工真皮复合组织瓣修复。观察皮瓣存活率及存活面积;取皮瓣并采用蛋白质印迹检测核因子-κB(NF-κB)、NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)、B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)、Bcl-2相关x蛋白(Bax)、裂解型含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶-3(Cleaved caspase-3)的表达水平,TUNEL法检测细胞凋亡率,酶联免疫吸附试验检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-18的含量。结果实验组大鼠的皮瓣存活率及存活面积、皮瓣中Bcl-2的表达水平为(85.12±11.31)%、(7.41±1.25)cm 2、0.94±0.16,均高于对照组[(64.59±8.39)%、(5.75±0.95)cm 2、0.29±0.06],皮瓣中NF-κB、NLRP3、Bax、Cleaved caspase-3的表达水平、TNF-α、IL-1β、IL-18的含量、细胞凋亡率为0.33±0.07、0.47±0.0、0.67±0.14、0.34±0.07、(4.54±0.95)ng/mg、(4.09±0.78)ng/mg、(67.62±11.34)pg/mg、(7.55±1.58)%,均低于对照组[0.83±0.12、0.95±0.15、1.05±0.18、1.05±0.18、(7.52±1.15)ng/mg、(6.26±1.09)ng/mg、(93.49±13.85)pg/mg、(12.12±3.52)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论人工真皮复合组织瓣修复用于断指再植大鼠能够促进皮瓣成活、抑制炎症反应及细胞凋亡。

负荷缓释VEGF的人工真皮对大鼠深Ⅱ度烧伤创面修复及细胞凋亡的影响

目的研究负荷缓释血管内皮生长因子(VEGF)的人工真皮对大鼠深Ⅱ度烧伤创面修复及细胞凋亡的影响。方法选择20只成年雄性SD大鼠并制备深Ⅱ度烧伤模型,按随机数字表法分为普通人工真皮修复的对照组、负荷缓释VEGF人工真皮修复的VEGF组,每组各10只。干预后第7天、第14天时观察创面修复情况并计算愈合率;干预后第14天收集创面组织,检测VEGF、B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)、Bcl-2相关x蛋白(Bax)、裂解型含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶-3(Cleaved caspase-3)的表达水平及微血管密度、细胞凋亡率。结果VEGF组大鼠干预后第7天、第14天时的创面愈合率为(48.57±9.39)%、(81.38±13.29)%,高于对照组[(29.39±5.69)%、(54.57±9.18)%],干预后第14天时创面组织中VEGF、Bcl-2的表达水平及微血管密度为1.19±0.25、0.91±0.17、(54.29±8.39)个/mm^(2),均高于对照组[0.62±0.11、0.38±0.08、(37.47±7.68)个/mm^(2)],Bax、Cleaved caspase-3的表达水平及细胞凋亡率为0.30±0.07、0.38±0.08、(12.50±1.25)%,均低于对照组[0.93±0.18、0.85±0.16、(30.00±1.50)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论负荷缓释VEGF的人工真皮显著促进大鼠深Ⅱ度烧伤创面修复,促进微血管形成、抑制细胞凋亡是与之相关的分子机制。

浅析柴油机噪声产生原因及降噪途径

柴油机的噪声主要来自运转中的惯性力、不平衡力、扭转振动，燃烧放热，空气压力、排气压力等产生的机械噪声、燃烧噪声、空气动力性噪声。降噪的基本途径是使零配件及气缸、活塞、连杆、曲轴、机体等结构合理，提高装配质量；缩短着火落后期，减少落后期的喷油量和混合气体的形成量；采取进气、排气消声、填料吸声等多种措施。（ｅｄ）

带腓深神经终末支的第一跖背动脉皮瓣修复手足皮肤软组织缺损

目的探讨带腓深神经终末支的第一跖背动脉皮瓣修复手足皮肤软组织缺损的方法和效果。方法回顾性分析2017年8月至2018年7月青岛市第八人民医院采用带腓深神经终末支的第一跖背动脉皮瓣游离或带蒂修复19例手足部皮肤软组织缺损患者的临床资料。结果18例皮瓣完全成活,1例皮瓣边缘部分坏死。随访3~10个月,平均随访时间4个月。随访期间皮瓣外观、功能恢复良好。结论采用带腓深神经终末支的第一跖背动脉皮瓣进行游离或带蒂修复手术,操作简单,短期效果满意,是修复手足创面皮肤软组织缺损的较好选择。

不同药物配伍的静脉自控镇痛对显微手外科术后副反应的影响

目的对比观察病人不同药物配伍自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)对显微手外科术后的镇痛效果与副反应.方法3 200例四肢创作需皮瓣修复住院病人根据PCIA泵使用镇痛药物不同随机分为A吗啡0.300～.500mg/kg、B芬太尼0.010～0.015 mg/kg、C曲马多0.010～0.015 mg/kg、D芬太尼0.005～0.008 mg/kg+曲马多0.005～0.008 mg/kg4类,每类又根据复合氟哌利多、氟哌利多+咪唑安定、恩丹西酮、恩丹西酮+咪唑安定不同分为4组,每组200例.重点观察术后48h内出现的副反应.结果4类16组术后副反应发生率A类(A1＞A2＞A3≥A4)＞B类(B1＞B2＞B3≥B4)＞C类(C1＞C2＞C3≥C4)＞D类(Dt＞D2＞D3≤D4),D类非常显著低于A、B和C 3类(P＜0.01)、D1组显著高于D2～D4组(P＜0.05).结论所有自控镇痛PCA配方均可安全用于静脉给药,但就其术后副反应发生率低而言,D类优于A、B和C 3类.芬太尼、曲马多、恩丹西酮和咪唑安定4药联用更适用于显微手外科的术后镇痛.

蛋白淀粉纤维素废弃物合成新型蛋白饲料

一、技术项目: (一)利用2万吨L-赖氨酸发酵渣醪液(L-Lys feculent liguor of merrmentend)产1万吨糖蛋白. (二)年产量5000吨L-胱氨酸(L-cys)母液络合蛋白.

以远端为蒂的第一掌背动脉逆行岛状筋膜瓣治疗手掌部皮肤缺损

手掌部的软组织缺损以传统带蒂皮瓣或前臂岛状皮瓣治疗，在功能与手术代价方面有所欠缺，从2002至2004年，我院应用以远端为蒂的第一掌背动脉逆行岛状筋膜瓣治疗手掌部皮肤缺损6例，取得满意效果，报道如下。

第一掌背动脉逆行岛状筋膜瓣修复示指掌侧皮肤缺损

目的 介绍第一掌背动脉逆行岛状筋膜瓣修复示指掌侧皮肤缺损的方法。方法 用第一掌背动脉逆行筋膜瓣移位及皮片移植修复示指掌侧皮肤缺损5例。皮肤缺损面积为1.5 cm×4.0 cm～3.0 cm×7.0 cm。结果 5例筋膜瓣加植皮均存活,效果满意。结论 采用第一掌背动脉逆行岛状筋膜瓣移位加皮片移植是一种治疗示指掌侧皮肤缺损简单而有效的手术方法。

渔船网绳绞伤致拇指旋转撕脱伤9例

目的 改进拇指旋转撕脱性离断再植方法 ,提高再植速度 ,缩短离体指体的缺血时间。方法 通过对 9例拇指旋转撕脱性离断的临床显微解剖 ,将拇指主要动脉损伤分成轻、中、重三度 ,采用先修复动脉的修复方法。根据指神经撕脱伤的特点及第 1指掌侧总神经的解剖特点直接修复两侧指神经。改变肌腱的缝合部位 ,减少肌腱的粘连。结果 临床应用 9例全部成活。经 6～ 12个月随访 ,再植手指均获得满意的外形和功能。结论 拇指旋转撕脱性断指再植的改进方法实用、简单、快速、成活率高。

趾系列皮瓣

1980年，Morrison等首先为1例拇指皮肤套状撕脱伤者，选用[足母]趾甲皮瓣移植施行拇指再造获得成功，为拇指皮肤套状撕脱伤的治疗开拓了新的方法。我们在临床应用[足母]趾甲皮瓣施行拇指再造与修复中获得较大的启发，根据[足母]趾的应用解剖，拓宽了对[足母]趾甲皮瓣的认识，从而开发出[足母]趾系列皮瓣。皮瓣切取范围：第一跖骨远1／3以远除保留[足母]趾胫侧舌状瓣外[足母]趾任何部位的组织。皮瓣切取后不仅保留原[足母]趾外形，长度与功能，为手指部分皮肤及复合组织等缺损的修复与重建，取得了满意的专科修复效果。

趾移植手指再造术后趾腹皮瓣局部转移的整形

目的探讨第二趾移植手指再造术后指腹膨大及颈部狭窄畸形的治疗方法。方法采用第二趾指腹筋膜皮瓣局部转移嵌入第二趾颈部狭窄部既修整指腹膨大又消除颈部狭窄畸形。结果临床应用9例12指,皮瓣全部成活,术后消除了第二趾腹膨大及颈部狭窄畸形,使再造指获得了较满意的外形,对再造指感觉无影响。结论选用第二趾移植再造手指,为了消除指腹膨大及颈部狭窄畸形,将一侧趾腹筋膜皮瓣局部转移嵌入狭窄的颈部的处理是一种有效的修整方法。

足趾移植再造手指术后外形的整形

目的探讨足趾移植再造手指术后外形的整形方法。方法自2002年至今，对手指缺损采用第二足趾移植再造手指术后，伴有指腹、指体、指甲畸形的65例77指，联合应用骨、肌腱、局部皮瓣等显微外科方法，整形再造指的外形。结果术后再造指外形都得到一定的纠正，再造指外形满意，功能改善。术后再造指感觉无影响。结论足趾移植再造手指术后指腹、指体、指甲的外形畸形，通过显微外科技术进行整形能改善其外形和功能。

第二趾系列复合组织移植治疗手部两处以上组织缺损

目的评估选用第二趾系列复合组织移植对手部两处以上组织缺损，实施修复重建与再造的临床效果。方法根据第二趾系列应用解剖，把第二趾分切成多块组织，形成一蒂“多瓜”即一个共同血管蒂携带3—4块组织，或形成一趾多块即分别形成各自血管蒂，应用显微外科技术重建血供，恢复缺损组织结构的连续性，对9例22块组织缺损进行修复、重建与再造。结果一蒂“多瓜”类3例10块，一趾多块类6例12块全部存活，术后经过1。13年的随访，患指均改善了外形，恢复了手的捏握功能，达到了预期目的。结论因外伤造成两处以上手部复合组织缺损，难以采用传统方法修复与重建者，可选用第二趾系列复合组织移植，采用一蒂“多瓜”及一趾多块的方式，以最小的牺牲与创伤，一期获得两处以上复合组织缺损的修复、重建与再造的临床效果。

拇指末节半侧缺损的重建

目的探索重建拇指末节半侧缺损的理想术式——趾腓侧部分趾甲瓣移植。方法取对侧趾腓侧部分趾甲瓣重建拇指末节桡半侧缺损，同侧趾腓侧部分趾甲瓣重建拇指末节尺侧缺损。吻合趾－指动静脉以重建血循环。结果临床应用３例均获成功。术后随访３～６年，指甲对合、生长良好，外形满意；重建的末节半侧均有出汗，两点辨别觉为４～６ｍｍ，患者均已恢复工作。结论采用吻合趾－指动静脉的趾腓侧部分趾甲瓣重建拇指末节半侧缺损，是一种比较理想的手术方法。