人类获得性免疫缺陷综合征中枢神经系统并发症

目的:探讨获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者中枢神经系统(CNS)并发症的临床特征。方法:报告分析2例确诊伴有CNS并发症AIDS患者的临床资料。结果:2例临床表现均有不规则发热,白细胞下降,1例为脑内多发损害并痴呆,弓形体感染可能性大;1例并发脑梗死。结论:AIDS容易发生各种CNS并发症,容易伴有机会性感染,AIDS患者发生脑血管病少见,但对年轻不明原因急性脑血管病,尤其伴有机会感染时应考虑AIDS可能,对这些患者,应查血清抗人类免疫缺陷病毒(HIVF)抗体。

周期性麻痹临床研究(附75例临床分析)

目的:探讨周期性麻痹临床表现特点及甲状腺机能亢进合并周期性麻痹发病机制。方法:报告分析75例周期性麻痹病例的临床资料。结果:35例(46.7％)周期性麻痹伴有甲状腺机能亢进,其中9例是以周期性麻痹为首发症状的甲腺机能亢进。甲状腺机能亢进合并周期性麻痹发病机制尚不清楚,发现甲状腺机能亢进合并周期性麻痹的比例远低于周期性麻痹继发于甲状机能亢进的比例这一现象。结论:周期性麻痹继发于甲状腺机能亢进的高比例应引起临床重视,对首次发生周期性麻痹的青壮年患者,尤其是男性患者需常规检查甲状腺机能,防止漏诊。

脊髓型多发性硬化—附11例临床分析

报告 11例脊髓型多发性硬化 (MS) ,占同期多发性硬化住院病人 18.6 %。其临床表现为脊髓损害的症状和体征 ,病程中有缓解与复发 ,或呈慢性进展。颈段脊髓 2例 ,胸段脊髓 9例 ,均作了磁共振扫描 (MRI) ,其特点是 :脊髓内病灶的间断分布与其长轴走行一致的椭圆形或条索状病灶 ,病灶呈偏心分布。本资料及文献报道有一些 MS患者以脊髓受损为首发部位 ,并在较长时间内表现为脊髓受损的临床病征 ,MRI的使用对早期脊髓型 MS诊断有很大价值 ,但脊髓型 MS是独立疾病 ,还是 MS病程中脊髓受损的表现之一 。

以周期性瘫痪为首发症状的甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进(甲亢)性周期性瘫痪是甲亢常见的神经肌肉并发症,是以反复发作的肢体骨骼肌无力或瘫痪为临床特征,伴有钾代谢异常的神经系统疾病.甲亢合并周期性瘫痪临床报道较多,但以周期性瘫痪为首发症状的甲亢报道较少.

龙心素治疗脑血栓形成30例

目的 :评价龙心素胶囊治疗脑血栓形成的疗效。方法 :急性动脉硬化性脑血栓形成住院患者 5 0例 ,随机分为对照组 2 0例 ,给予 2 0 %甘露醇 2 5 0mL脱水及复方丹参注射液 2 0mL加入 0 .9%氯化钠溶液 2 5 0mL中 ,静脉滴注 ,qd ,共 14d ;治疗组 30例在对照组用药的基础上口服龙心素 ,tid ,饭后服用 ,用药 2 1d。治疗前后进行神经功能缺损评分以及血液流变学指标检测 ;结果 :治疗组患者的全血粘度、血浆粘度和纤维蛋白原显著降低 ,神经功能的恢复和生活能力明显改善。结论 :龙心素治疗脑血栓形成疗效显著 ,安全 ,无毒副作用 ,值得临床推广应用。

东菱精纯克栓酶治疗脑梗塞的临床研究

东菱精纯克栓酶治疗脑梗塞３５例，基本痊愈２２．８％，显著进步２．８％，进步６５．７％，总有效率９１．５％。该药除对急性脑梗塞有较好疗效外，对缓慢进展型和急性期后脑梗塞亦有一定治疗效果。与其他常用脑血管病治疗剂相比，具有作用快，疗效好的特点。

脑脊液肠道病毒RT-PCR检测对病毒性脑炎患者的临床意义

的了解脑脊液肠道病毒（EV）逆转录-聚合酶链式反应（RT—PCR）检测对病毒性脑炎患者的临床诊断和治疗意义。方法回顾分析2000～2003年进行了脑脊液EVRT—PCR检测的43例患者的临床特征，包括临床症状、体征、脑脊液生化常规及其他病毒病原体检查、头颅影像学和脑电图检查，并进行统计学分析。结果脑脊液EVRT—PCR阳性者18例，占41．9％，男性较多，多发病于7～9月。脑脊液EVRT-PCR阳性者的临床症状与阴性者无明显差异，但脑脊液蛋白和细胞数较高，可同时合并血中其他病毒（单纯疱疹病毒、巨细胞病毒）抗体阳性。结论肠道病毒引起的病毒性脑炎发病率高，并可合并其他病毒感染，EVRT-PCR检查结果可指导临床诊断和针对性用药。

94例神经精神性系统性红斑狼疮患者的临床分析

目的研究神经精神性系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）的临床特点。方法从２９２例住院的ＳＬＥ患者中发现９４例神经精神性ＳＬＥ，并对其进行临床分析。结果神经精神性ＳＬＥ发生率为３２．２％，其中７５．５２％在起病后２年内发病，主要表现为焦虑、头痛、抑郁、肌痛和癫痫发作，且焦虑、头痛在肌痛、癫痫中有较高的比例。长期大剂量激素治疗可导致以欣快、幻觉为主的神经精神症状。结论充分认识、早期诊断、及时治疗神经精神性ＳＬＥ对降低ＳＬＥ的病死率是非常重要的。

葛根素治疗急性脑梗死42例

目的 :观察葛根素对急性脑梗死患者血液流变学和纤维蛋白单体聚合功能的影响。方法 :急性脑梗死患者 84例 ,随机分为治疗组和对照组各 42例。对照组采用脱水、护脑、改善微循环治疗 ,治疗组在对照组用药的基础上联合应用葛根素 2 50mL(60 0mg)静脉滴注 ,qd ,10d为 1个疗程 ,治疗前和治疗第 10天进行血液流变学和纤维蛋白单体聚合功能的检测。结果 :治疗组和对照组总有效率分别为 95.2 3 % ,76.19% ,差异有显著性 (P <0 .0 5)。治疗组治疗前后血液流变学和纤维蛋白单体聚合功能显著改善。结论

3-硝基丙酸预处理阻止黑质多巴胺神经元细胞凋亡

目的:观察3 硝基丙酸(3 NP)预处理时黑质多巴胺(DA)神经元细胞凋亡改变的作用机制及5 羟癸 酸(5 HD)对3 NP效果的影响。方法:25只雄性SD大鼠随机分为5组各5只。右侧黑质内立体定向注射6 羟多 巴胺(6 OHDA)建立帕金森病(PD)模型组,对照组大鼠立体定向和腹腔注射生理盐水,3 NP组在对照组的基础上 腹腔注射3 NP(20mg/kg),预处理组(CPC组)造模前24h给予3 NP(20mg/kg),5 HD组于造模前10min侧脑 室内给予5 HD(5mg/kg)。采用缺口末端标记原位检测法及免疫组化法检测黑质DA神经元细胞凋亡率及酪氨 酸羟化酶(TH)阳性细胞数。结果:PD组、CPC组及5 HD组与对照组和3 NP组比较细胞凋亡率均明显增高,损 毁侧TH阳性细胞数显著降低(P<0.01或P<0.05);CPC组与PD组比较细胞凋亡率降低,TH阳性细胞数增多 (P<0.05);5 HD组与PD组比较则差异无显著性意义(P>0.05)。结论:3 NP预处理可抑制细胞凋亡,而5 HD 可阻断3 NP预处理保护效应。线粒体ATP敏感性钾通道激活参与3 NP预处理神经元保护作用。

橄榄体桥脑小脑萎缩的CT和MRI诊断(附16例报告)

报道诊断为橄榄体桥脑小脑萎缩16例(OPCA),男10例,女6例,平均年龄52.5岁.结合临床表现及头部CT和核磁共振(MRI)影像特征进行比较和分析.结果16例CT扫描异常者9例(56.2%),无异常者7例(43.7%),但7例CT扫描无异常者经MRI检查均发现有异常改变.结果表明MRI对不典型及CT扫描正常的OPCA的诊断更有帮助.

伽玛刀治疗颅脑、眼、鼻咽、口腔疾病1200例分析

目的:通过对伽玛刀治疗的1200例患者结果分析,总结伽玛刀针对不同疾病制订不同的治疗方案,以期达到最佳治疗效果的经验。方法:1200例患者经MRI、CT、DSA或病理论断作出初步诊断,筛选病人以符合伽玛刀适应证,然后均经Leksell B型伽玛刀按不同治疗方案治疗,部分病人术后辅以放疗。结果:经2～45月随诊,脑动静脉畸形的有效率达85％,海绵状血管瘤有效率为70％,颅内各种良、恶性肿瘤的有效率为65％～96％不等。功能性疾病如巴金森氏病有效率为85％,原发三叉神经痛的有效率为95％。结论:伽玛刀治疗颅脑、眼、鼻咽和口腔疾病安全、有效、并发症少,是一种先进、新型的治疗手段。

依达拉奉治疗急性脑出血

目的观察依达拉奉(MC I-186)治疗急性脑出血的临床疗效。方法选择符合条件的连续入院的脑出血患者50例,随机分为治疗组和对照组各25例。对照组根据出血量给予不同剂量的脱水药,控制血压及血糖,并给予脑细胞活化剂及对症治疗。治疗组在对照组基础上,给予依达拉奉30 mg,b id,共14 d。采用中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(CSS)分别于治疗后第7,14,28天对两组患者进行神经功能缺损评分及疗效评定。结果治疗28d后,治疗组CSS由治疗前的(19.6±8.7)分下降到治疗后的(11.8±4.6)分(P<0.01);对照组CSS由治疗前的(20.5±9.6)分下降到治疗后的(15.4±6.3)分(P<0.05);两组治疗后比较差异有显著性(P<0.05)。治疗组无明显不良反应。结论依达拉奉能有效改善急性脑出血患者的神经功能缺失。

NGFI-β与左旋多巴治疗诱发帕金森病异动症形成关系的研究

目的研究纹状体区神经生长因子诱导蛋白-β(NGFI-β)的表达变化在左旋多巴诱发的异动症(LID)形成中所起的作用。方法分别以SCH23390(D1受体拮抗剂)、氟哌啶醇(D2受体拮抗剂)治疗LID大鼠,观察LID大鼠的行为学改变并用逆转录聚合酶链反应技术检测其纹状体区NGFI-βmRNA表达的变化。结果SCH23390治疗后,LID大鼠异常不自主运动明显减少,而氟哌啶醇治疗后则无明显改变。氟哌啶醇治疗后纹状体NGFI-βmRNA的表达较治疗前明显增多,而SCH23390治疗后无明显改变。结论大鼠纹状体区NGFI-β基因的表达变化与LID的形成有关,直接通路活动异常及基底节环路功能异常参与大鼠LID的发生。

脂多糖对大鼠黑质纹状体多巴胺能系统的影响

目的观察脂多糖(lipopolysaccharide ,LPS)对大鼠黑质纹状体系统的神经毒性作用,探讨帕金森病(Parkinson disease,PD)与炎症反应的关系. 方法采用立体定向术向大鼠脑黑质注射5 μg LPS,于注射后不同时间点(1、3、7、14、21、30 d)观察经腹腔注射阿朴吗啡后大鼠的旋转行为以及采用高效液相色谱(HPLC)测定黑质-纹状体单胺类递质含量的变化;通过免疫组化观察多巴胺(dopamine,DA)合成限速酶酪氨酸羟化酶(tyrosine-hydroxylase,TH)的变化.结果 LPS注射后14、21、30 d大鼠出现向注射侧的旋转行为,黑质-纹状体DA及其代谢产物随时间延长呈不同程度下降(P＜0.05),而5-羟色胺(5-HT)仅有短暂下降,去甲肾上腺素(noradrenaline,NA)无变化.TH阳性细胞数在第3天开始下降为对照组的45%,14 d时为对照组的5%～10%,30 d时几乎完全消失.结论 LPS注射黑质后能特异性损害DA能神经元,可用于建立PD免疫炎症动物模型.

东菱精纯克栓酶治疗脑梗塞的临床研究

东菱精纯克酶治疗脑梗塞35例,基本痊愈22.8％,显著进步2.8％,进步65.7％,总有效率91.5％,该药除对急性脑梗塞有较好疗效外,对缓慢进展型和急性期后脑梗塞亦有一定治疗效果。与其它常用脑血管病治疗剂相比,具有作用快,疗效好的特点。

6年降压治疗对脑血管病患者脑卒中再发事件的预防效果

目的研究长期降压治疗对脑血管病患者脑卒中再发事件的影响。方法入选标准:有脑血管病病史;患者能到门诊随访;知情同意;无研究药物治疗的明确适应症及禁忌症。用大样本随机对照试验方法,患者被随机分为血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)+吲哒帕胺治疗组和相匹配的安慰剂对照组,双盲治疗4年,开盲后开放治疗2年,共随访6年。研究主要终点是脑卒中。终点委员会专家独立评估可疑脑卒中等事件。结果患者1399例进入随机双盲研究,治疗组702例,对照组697例。患者基线特征治疗组与对照组相似,平均年龄为64岁;男性占70%;有脑出血史为18%;脑梗死史为76%;一过性脑缺血发作(TIA)史为9%;冠心病史为21%;糖尿病为11%。两组平均血压分别为(145.9±20.4)/(87.1±11.1)mmHg与(145.6±20.4)/(87.8±11.6)mmHg。双盲治疗4年治疗组较对照组血压净下降12.5/5.3mmHg,开放治疗2年净下降9.2/4.7mmHg,随访6年血压平均净下降10.5/5.0mmHg。双盲治疗4年治疗组脑卒中发生(9.5%)较对照组(20.2%)危险下降53%(P<0.01);开放2年脑卒中危险下降25%(P=0.19);随访6年脑卒中危险下降46%(P<0.01)。结论长期降压治疗对脑血管病患者是有益的,可减少脑卒中再发的危险。

脑卒中患者红细胞衰老因素的探讨

本实验对27例脑梗塞、18例脑出血以及42例同年龄健康对照组测定红细胞丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)。结果表明在脑卒中组和对照组之间MDA含量有显著性差异,以及老年组MDA含量又高于老年前期组。因而认为红细胞的这种与年龄有关的脂质过氧化作用是影响卒中发生与转归的伴随因素,值得进一步探讨。此外,本实验未显示SOD含量的显著性差异,认为尚需对实验方法进一步改进。

Study on Relationship between Anticardiolipin Antibody and Cerebrovascular Diseases

Summary: Serum anticardiolipin antibody (ACA) was measured in 91 patients with cerebral infarction (CI), 42 patients with cerebral hemorrhage (CH) and 30 healthy controls. The results showed that the ACA in CI and CH patients was significantly higher than in controls and IgG ACA was the most important isotype. Stroke in ACA positive group tended to be recurrent and of multi focuses. Positive rate of IgG ACA reached its peak within the first week after stroke onset. The results suggested that ACA was an independent risk factor in CI and CH and might be valuable in stroke prediction.