女性绝经前后腰围身高比预测代谢综合征的筛选切点

目的分析女性绝经前后腰围身高比(WHtR)与代谢综合征(MS)的关系,寻找WHtR预测MS的筛选切点。方法选择女性体检者1 964例,其中绝经前1 091例,绝经期873例。通过计算ROC曲线下面积评估WHtR,预测MS、各亚指标的敏感性、特异性及其筛选切点,用Logistic回归分析WHtR比值预测MS发病的风险值。结果WHtR与MS及各亚指标密切相关,以WHtR筛查MS及各亚指标的ROC曲线下面积,其预测MS发生危险增加的筛选切点界值为绝经前0.48、绝经期0.51;高于此切点时,绝经前和绝经期MS的发病风险明显增加。结论绝经前、绝经期女性WHtR是预测MS的重要指标,其WHtR比值0.48、0.51的各自切点是MS的警戒线,高于此切点预示MS的发病风险明显增加。

女性不同肥胖测定指标与心血管病危险因素的相关性评价

目的:评估女性中腰围(WC)、腰臀比(WHR)、体重指数(BMI)与其它心血管病危险因素的相关性,并探讨其对不同危险因素的筛选切点。方法:选择在我院女性体检者共1 298名,通过计算ROC曲线下面积评估WC、WHR、BMI与其它心血管病危险因素的关系及其筛选切点,并通过Logistic回归分析矫正年龄因素影响。结果:WC、WHR、BMI均与其它心血管危险因素关系密切,三者对于其他心血管病危险因素的预测价值相似,对女性人群中至少一个心血管病危险因素的筛选切点分别为83.0cm、0.824、24.69kg/m^2。结论:在女性中WC、WHR、BMI是预测其它心血管病危险因素的重要指标,三者对其预测能力没有明显区别。

绝经年限对代谢综合征筛选切点的研究

目的:评估女性绝经年限与代谢综合征的相关性,探讨其对代谢综合征以及各项亚指标的筛选切点。方法:选择河北省衡水市哈励逊国际和平医院女性体检者共4 200名,包括绝经前女性和绝经期女性。通过计算受试者工作曲线(ROC)下面积评估绝经年限检测代谢综合征以及各项亚指标的敏感度和特异度及其筛选切点,并通过Logistic回归分析绝经年限检测代谢综合征发病的风险值。结果:最终有2 868例体检者符合条件纳入研究,包括绝经前女性1 655例,绝经期女性1 213例。绝经年限与代谢综合征以及各亚指标关系密切。以绝经年限作为筛查指标,其代谢综合征发病率的ROC曲线下面积0.66(即ROC曲线下面积>0.5即为有显著统计学意义),检测代谢综合征发生危险增加的筛选切点界值为绝经8年,高于此切点代谢综合征的发病风险相对增加2.7倍。结论:绝经期女性代谢综合征发病与其绝经年限密切相关,绝经年限8年是代谢综合征发病的警戒线,高于此切点预示着代谢综合征的风险明显增加。

腰围身高比对MS的筛选切点研究

目的:评估中国成年人腰围身高比值与代谢综合征(MS)的相关性并探讨其对MS以及各项亚指标的筛选切点。方法:选择河北医科大学第二医院的体检中心2006年体检者共4457名,男性2733名,女性1724名。通过计算ROC曲线下面积评估腰围身高比值预测MS以及各项亚指标的敏感性和特异性及其筛选切点,并通过Logistic回归分析矫正年龄因素影响后分析腰围身高比值预测MS发病的风险值。结果:腰围身高比值与MS以及各亚指标关系密切,以腰围身高比值筛查MS以及各项亚指标均有一个有意义的ROC曲线下面积>0.5,预测MS发生危险增加的筛选切点界值男女分别为0.5223,0.5032。高于此切点年龄矫正MS的发病风险男女分别增加32.76和20.75倍。结论:在中国成年人腰围身高比值是预测MS的重要指标,男女腰围身高比值0.5223,0.5032的各自切点是MS的警戒线,高于此切点预示着MS的风险明显增加。

缬沙坦联合氨氯地平对高血压患者胰岛素抵抗的影响

目的:比较缬沙坦单药和缬沙坦联合氨氯地平对轻中度高血压(EH)患者胰岛素抵抗(IR)的影响。方法:选择110例轻中度EH患者,按随机双盲原则分为三个治疗组,分别接受缬沙坦80mg,QD;缬沙坦160 mg,QD或缬沙坦80mg联合氨氯地平5mg,QD治疗,疗程为8周。测定双盲治疗前后患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)和空腹胰岛素(FINS),计算胰岛素敏感指数(ISI)(ISI=Ln(1/FIN*FBG))。结果:有75例患者符合标准进入了双盲治疗研究。治疗前后三个治疗组SBP和DBP均较基线比较明显下降,以缬沙坦80mg联合氨氯地平5mg组血压下降最明显。联合治疗组与缬沙坦160 mg组,FIN明显下降[(23.76±9.04)VS15.30±6.51],P<0.05)和ISI[(-1.35±0.41)VS(-0.91±0.39)],P<0.05)显著改善;但在缬沙坦单药组(无论是单药还是加量组)没有发现有意义的变化。矫正了血压后,联合治疗组仍保持着这种优势。结论:在轻中度高血压患者缬沙坦联合氨氯地平能更有效的降压和改善EH患者IR。

男性不同肥胖指标与代谢综合征的相关性

目的评估男性中腰围(WC)、腰臀比(WHR)、体质量指数(BMI)与代谢综合征的相关性并探讨其对不同危险因素的筛选切点。方法选择在我院男性体检者共1874名,通过计算ROC曲线下面积评估WC、WHR、BMI与代谢综合征的关系及其筛选切点,并通过Logistic回归分析矫正年龄因素影响。结果 WC、WHR、BMI均与代谢综合征及亚组危险因素关系密切,三者对于代谢综合征的预测价值相似,男性人群中代谢综合征筛选切点分别为89.0 cm、0.91、24.9 kg/m2。结论在男性中WC、WHR、BMI是预测代谢综合征的重要指标,其中预测敏感性的优劣依次为WC>BMI>WHR。

马来酸依那普利叶酸片对老年慢性心力衰竭患者血清和肽素、NT-proBNP及Hcy水平的影响

目的探讨马来酸依那普利叶酸片治疗对老年慢性心力衰竭(CHF)患者血清和肽素、N-末端B型利钠肽前体(NT-pro BNP)和同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法选取2016年3月至2017年3月该院收治的100例CHF患者,根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组50例,另取同期来医院行健康体检的50名健康志愿者为健康组。健康组给予安慰剂治疗,对照组与观察组患者在入院常规治疗基础上,分别给予依那普利片和马来酸依那普利叶酸片口服治疗,测定所有受试者治疗前、治疗12 w后血清和肽素、NT-pro BNP和Hcy的水平,比较治疗前不同心功能分级患者与健康组检测指标的差异,比较治疗12 w后对照组与观察组患者检测指标的差异以及不良反应情况。结果不同心功能级别的患者血清和肽素、NT-pro BNP及Hcy水平显著高于健康组,且患者心功能级别越高,相应检测指标水平越高,差异有统计学意义(均P<0.05);治疗12 w后对照组和观察组患者血清和肽素、NT-pro BNP及Hcy水平显著低于治疗前,且观察组患者血清和肽素、NT-pro BNP及Hcy水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组患者均未出现明显的不良反应。结论口服马来酸依那普利叶酸片能有效降低老年CHF患者血清和肽素、NT-pro BNP和Hey水平,安全性较好。

成年人肥胖指标与血脂的相关性研究

目的:评估肥胖指标腰围(WC)腰臀比(WHR)、体重指数(BMI)与血脂素乱的相关性,计算三个指标预测血脂紊乱的筛选切点。方法:共纳入河北省衡水市高等院校男女教职工4 000名,年龄≥16岁。WC、WHR、BMI预测血脂紊乱的ROC曲线下面积(95%CI)通过软件统计。各肥胖参数与血脂紊乱相关性的多因素分析采用Logistic回归。结果:3525名参与数据完整纳入研究,各个肥胖指标鉴别血脂紊乱的最大敏感性和特异性的ROC下面积均有统计学意义。三个指标与总的血脂紊乱的相关性优劣没有统计学关、差异(P>005)。亚组分析显示:男性WC与TC和LDL相关性的ROC下面积更大,女性WHR与TG的相关性ROC下面积更大(P<0.05)。结论:无论男性还是女性,WC、WHR、BMI与血脂紊乱均具有明显的相关性。男性WC与TC和LDL相关性更好,女性WHR与TG的相关性更好。

贝那普利联合比索洛尔的降压疗效与血浆肾素水平的相关研究

目的探讨贝那普利的降压疗效与血浆肾素水平的相关性,寻找原发性高血压的血浆肾素水平的疗效筛选切点。方法选取2007年1月至2010年10月到哈励逊国际和平医院心血管内科就诊的年龄≥16岁轻中度原发性高血压患者200例,实验第一阶段按照单盲的原则全部应用贝那普利10 mg/d,3周。如果血压达标(<140/90 mm Hg)即可退出研究,如血压未达标,进入第二阶段,按照随机、双盲的原则分为两组:贝那普利组(75例)和贝那普利联合比索洛尔组(75例),检测治疗前后血压及肝肾功能、血脂、电解质、血糖和血常规。通过计算受试者工作特征曲线(ROC)下面积评估血浆肾素水平对贝那普利的降压疗效的敏感度和特异度及其筛选切点。结果双盲治疗后,与贝那普利组比较,贝那普利联合比索洛尔组血压下降明显,收缩压[(130.0±13.0)mm Hg vs(125.9±9.7)mm Hg],P<0.05;舒张压[(89.7±8.6)mm Hg vs(84.0±7.9)mm Hg],P<0.05。ROC曲线下面积计算血浆肾素活性(PRA)>2.69μg/(h.m in)是高肾素型高血压疗效的筛选切点,大于此切点建议应用贝那普利联合比索洛尔治疗,其预测灵敏度和和特异度分别为100%和94.8%。结论贝那普利联合比索洛尔降压的效果较贝那普利加量效果更好,PRA>2.69μg/(h.m in)是高肾素型高血压疗效的筛选切点。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血压昼夜节律特点的观察

目的观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的血压昼夜节律变化特点。方法入选100例AECOPD、经急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)大于10分的入住重症医学科的患者,根据动态血压变化将血压类型分为杓型、非杓型、反杓型及超杓型。结果所有患者中正常血压节律者25例(25.0%),异常血压节律者75例(75.0%),其中非杓型15例(15.0%),反杓型为55例(55.0%),超杓型节律者5例(5.0%)。结论 AECOPD患者异常血压节律者占多数,在治疗慢性阻塞性肺疾病的同时,应加强患者血压节律的监测,及时纠正其异常节律,减少对机体的损伤,减少此类患者心血管事件的发生。

前列环素和血栓素A_2与心血管疾病相关性及药物治疗新进展

前列环素和血栓素A2是心血管系统的主要前列腺素代谢产物。前列环素和血栓素A2之间的动态平衡在维持血管自稳态上起着重要作用。而前列环素和血栓素A2的失衡会导致心血管调节功能的紊乱,从而产生一系列病理过程。因此,重新认识前列环素和血栓素A2代谢与心血管疾病的关系特别是不同药物治疗措施对其影响具有重要的临床意义。

血浆肾素活性与降压药物选择的研究进展

高血压是世界范围内流行的疾病,原发性高血压病因未明,因此高血压治疗的目标也是血压控制和靶器官保护。高血压降压的个体化差异较大,且目前五大类降压药均为一线药物,为临床选择降压药带来困难。以血浆肾素活性(PRA)为依据将高血压分型,有利于指导临床医师合理选择降压药,增加高血压患者的依从性和降压达标率。现将PRA与降压药物选择的研究予以综述。

危重症患者血压昼夜节律的观察

危重患者由于病情较重,多数患者存在多系统疾病,部分患者给予气管插管、呼吸机辅助呼吸、鼻饲、留置尿管等治疗,管道较多,人体活动受限,其正常生活规律受到很大影响。正常人血压24h存在着昼夜节律变化,呈＂双峰一谷＂曲线,这种血压的昼夜节律变化是人体的一种基本生命特征。危重症患者的这种节律特征是否受影响,我们观察了300例患者,总结其规律特点,为临床提供参考。1资料与方法1.1一般资料选择2009年6月至2011年10月本院重症医学科收治患者300例,其中男183例,女117例;

依折麦布对高迁移率族蛋白1诱导血管内皮细胞激活的影响机制研究

目的探讨依折麦布对高迁移率族蛋白1(HMGB1)诱导血管内皮细胞激活影响的分子机制.方法分离、培养雄性SD大鼠胸主动脉内皮细胞,分为空白对照组、HMGB1刺激组、依折麦布组(HMGB1刺激前10μmol/L依折麦布预处理)、CLI-095组(HMGB1刺激前1μmol/L CLI-095预处理).荧光定量分析中性粒细胞与内皮细胞的黏附能力;RT-PCR和Western blot检测内皮细胞中TLR4,ICAM-1、可溶性E选择素mRNA和蛋白表达水平;EMSA法检测NF-κb-p65的DNA结合活性.结果 HMGB1活化的内皮细胞与中性粒细胞黏附活力均明显高于空白对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);依折麦布组、CLI-095组内皮细胞与中性粒细胞黏附活力均明显低于HMGB1诱导组,差异具有统计学意义(P<0.05).HMGB1刺激组的内皮细胞TLR4,mRNA和蛋白表达量明显高于空白对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);依折麦布组和CLI-095组mRNA和蛋白表达量均明显低于HMGB1组,差异具有统计学意义(P<0.05).HMGB1组内皮细胞NF-κb p65亚单位核位移明显强于空白对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);依折麦布组和CLI-095组较HMGB1组核位移明显减弱,差异具有统计学意义(P<0.05).HMGB1组ICAM-1、可溶性E选择素表达水平明显高于空白对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).而经依折麦布、CLI-095干预后可明显降低ICAM-1、可溶性E选择素表达水平,与HMGB1组之间差异具有统计学意义(P<0.05).结论依折麦布可通过调节黏附分子(ICAM-1、可溶性E选择素)的表达而有效抑制HMGB1诱导的血管内皮细胞活化效应,其机制与抑制TLR4的表达和NF-κb激活有关.

血清前白蛋白、胱抑素C和D-二聚体水平对超出NT-proBNP检测上限的心力衰竭患者预后的影响

目的探讨血清前白蛋白(PA)、胱抑素C和D-二聚体水平对超出N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)检测上限的心力衰竭患者预后的影响。方法回顾性选取2018年1月至2020年12月入住衡水市人民医院治疗的超出NT-proBNP检测上限的心力衰竭患者126例。住院期间及出院后30 d随访,以是否发生全因死亡、心衰加重再出院事件将患者分为心血管事件组(n=36)与非事件组(n=90)。观察两组患者血清前白蛋白、胱抑素C及D-二聚体水平。采用二元Logistic回归分析影响心血管事件的危险因素;通过受试者工作特征(ROC)曲线分析前白蛋白、胱抑素C和D-二聚体对发生心血管事件的预测价值。结果心血管事件组患者的血清前白蛋白水平为(126.72±61.49)mg/L,明显低于非事件组[(209.41±65.02)mg/L],胱抑素C、D-二聚体水平分别为(2.70±0.90)mg/L、(2.74±1.02)mg/L FEU,均明显高于非事件组[(1.72±0.60)mg/L、(1.67±0.81)mg/L FEU],差异均有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic显示,前白蛋白、胱抑素C和D-二聚体是发生心血管事件的独立危险因素(OR=0.979,95%CI:0.925~0.993;OR=3.226,95%CI:1.300~8.009;OR=3.050,95%CI:1.597~5.826)。前白蛋白、胱抑素C、D-二聚体及联合预测因子的曲线下面积分别为0.815、0.805、0.808、0.924,均具有较好的预测价值(P<0.05),且3项因子联合检测价值最高。结论血清前白蛋白、胱抑素C和D-二聚体水平联合检测对超出NT-proBNP检测上限的心力衰竭患者短期是否发生心血管事件有良好的预测价值,可指导临床早期发现可能预后不良的高危患者,从而早期积极干预,改善患者预后。

脑钠肽治疗慢性心力衰竭并肾功能不全的疗效观察

目的观察脑钠肽治疗慢性心力衰竭并肾功能不全的有效性。方法将哈励逊国际和平医院在2010年1月至2012年12月收治的慢性心力衰竭并肾功能不全、符合美国纽约心脏病学会分级Ⅲ～Ⅳ级的患者200例,随机分为硝普钠组98例和脑钠肽组102例。观察患者两组治疗前后的心力衰竭症状改善情况,如血浆脑钠肽、左心室射血分数的变化,同时观察治疗前后肾功能变化,观察治疗过程中的低血压反应、食欲情况、心绞痛和心力衰竭情况。结果治疗后的组间左心室射血分数比较,硝普钠组为(36.5±7.6)%,低于脑钠肽组的(42.9±8.1)%(P<0.05);血浆脑钠肽水平硝普钠组为(4379±1110)ng/L,高于脑钠肽组的(2327±1120)ng/L(P<0.05),脑钠肽组左心室射血分数明显好转,血浆脑钠肽水平显著下降。药物相关的不良反应在脑钠肽组更少。脑钠肽组治疗有效率为89%,硝普钠组治疗有效率为60%,脑钠肽组疗效显著优于硝普钠组(P<0.05)。硝普钠组和脑钠肽组的治疗前后组内和组间比较血浆肌酐、尿素氮和尿酸的水平,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论脑钠肽治疗慢性心力衰竭并肾功能不全疗效显著、安全。

替罗非班在急性心肌梗死急诊PCI中的有效性及安全性

目的:观察血小板糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂替罗非班在急性心肌梗死(AMI)患者急诊介入治疗(PCI)中的有效性和安全性。方法:将行急诊PCI的患者120例,随机分为替罗非班组64例和对照组56例。比较2组梗死相关血管开通后血流情况,评估TIMI血流分级。同时观察术后与低分子肝素合用活化凝血时间(ACT)有无升高、血小板计数有无下降及出血事件发生率。结果:替罗非班组的患者梗死相关血管TIMI血流3级率为90.7%,高于对照组(P<0.05)。术后活化凝血酶原时间及血小板计数比较差异无统计学意义(P>0.05)。替罗非班不增加患者主要出血风险,但有增加微小出血的风险。结论:替罗非班在AMI急诊PCI中是安全有效的。

衡水市城镇职工代谢综合征及血压、血糖、血脂水平分布现况调查

近年来由于社会经济的快速发展和人们生活方式的改变,我国人群高血压、高血糖、血脂代谢异常、肥胖等代谢综合征（metabolic syndrome,MS）及心血管病发病率均有明显的增长趋势,MS是我国人群冠心病和脑卒中发病的重要危险因素,我国居民因＂三高＂（高血压、高血糖、血脂代谢异常）和肥胖所造成冠心病和脑卒中的直接经济负担,已占这两种疾病负担的50%-80%。

心脉隆注射液对慢性肺心病并发难治性心力衰竭患者内皮功能及可溶性ST2水平的影响

目的 研究心脉隆注射液治疗慢性肺源性心脏病(CPHD)并发难治性心力衰竭患者的临床疗效及对内皮功能、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)的影响。方法 CPHD并发难治性心力衰竭患者164例,随机分为观察组与常规组。常规组给予常规治疗;观察组加用心脉隆注射液静脉滴注,连续应用5d。观察两组临床疗效及6min步行距离(6-MWT);治疗前后肺动脉收缩压(PASP)、肺动脉平均压(MPAP)、左室射血分数(LVEF);内皮功能指标〔内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、血栓素(TX)A2、前列环素(PG)I2〕;检测治疗前后N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及sST2水平。结果 与常规组比较,观察组总有效率明显升高(P<0.05)。治疗前,观察组与常规组的肺动脉压、内皮指标、NT-proBNP、sST2、6-MWT、LVEF差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后5d,观察组与常规组肺动脉压、内皮功能指标、NT-proBNP、sST2及6-MWT均得到不同程度的改善,观察组改善程度更加显著(P<0.05)。治疗后,观察组NO/ET、PGI2/TXA2比值较常规组明显改善(P<0.05)。相关分析显示:sST2与患者病情呈显著正相关(P<0.01),NO/ET、PGI2/TXA2比值与患者病情呈显著负相关(P<0.01)。即CPHD并发难治性心力衰竭患者病情越重,sST2水平越高,肺血管内皮功能受损越严重。结论 心脉隆能有效降低sST2水平,改善患者内皮功能和心功能,缓解临床症状效果显著。

伊伐布雷定对肺源性心脏病心力衰竭急性发作期患者近期主要不良心血管事件的影响

目的探讨伊伐布雷定对肺源性心脏病(肺心病)心力衰竭(心衰)急性发作期患者近期主要不良心血管事件(MACE)的影响。方法选择2018年1月~2020年8月衡水市人民医院心内科住院的肺心病心衰急性发作期患者140例,按照随机数表法分为常规组70例和治疗组70例。常规组给予利尿、扩血管、强心、改善心室重构等治疗。治疗组在常规治疗基础上加用伊伐布雷定口服2.5 mg/次,逐渐调整至5~7.5 mg/次,2次/d。观察2组治疗前后心肺功能、5-羟色胺(5-HT)、糖类抗原125(CA125)、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、心率变异性以及治疗后6个月MACE。结果2组治疗后LVEF、6 min步行试验、明尼苏达量表评分、用力肺活量、1 s用力呼出量/用力肺活量、最大呼气流量、肺动脉收缩压、肺动脉平均压及心肌功能综合指数较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后CA125、5-HT和NT-proBNP水平较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后CA125、5-HT和NT-proBNP水平较常规组明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组治疗后24 h R-R间期标准差、每5 min节段平均心搏间期均值标准差、24 h相邻R-R间期差值均方根、24 h R-R间期标准差大于50 ms百分数较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,CA125、5-HT与NT-proBNP呈正相关(r=0.654,P=0.002;r=0.606,P=0.005)。ROC曲线分析显示,CA125和5-HT联合检测的曲线下面积为0.790(95%CI:0.583~0.997,P=0.018),CA125和5-HT联合检测对肺心病心衰急性发作期患者6个月MACE预测价值最大。结论伊伐布雷定治疗肺心病心衰急性发作期患者可改善心肺功能,降低CA125、5-HT、NT-proBNP水平,降低6个月MACE的发生,改善预后。