近5年某三甲医院耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的分布及耐药分析

通过对近5年我院耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(Carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii,CRAB)和碳青霉烯类敏感鲍曼不动杆菌(Carbapenems-sensitive Acinetobacter baumannii,CSAB)的分布及耐药性分析,指导临床合理用药。方法 采用WHONET 5.6软件对2019年1月至2023年12月本院住院患者送检的临床标本中分离的鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii,AB)进行回顾性分析。结果 2019年1月至2023年12月本院住院患者送检的临床标本共检出细菌24259株,其中AB 2211株(占9.1%);AB包含CRAB和CSAB,分别检出1482株(占6.1%)和729株(占3.0%)。CRAB和CSAB主要分离自痰、肺泡灌洗液标本,五年共计检出1665株(占75.3%),其次是尿液142株(占6.4%)及分泌物123株(占5.6%)。CRAB和CSAB科室分布以重症监护室(ICU)为主,五年共计782株(占52.8%),其次是呼吸科302株(占20.4%)。CRAB和CSAB感染患者中,51-80岁的患者人数最多,五年共计1249例(占56.5%),明显多于其他年龄段。CRAB对14种常用抗菌药物的耐药性普遍较高,其中对米诺环素耐药率最低,五年平均耐药率44.5%;CSAB对14种常用抗菌药物的耐药性普遍较低,其中对氨苄西林/舒巴坦耐药率最低,五年平均耐药率10.2%。结论 鲍曼不动杆菌临床分布广泛,耐药率高,特别是对CRAB,实验室和医院应重视对该菌的耐药性监测,应制定合理有效的措施,抑止耐药菌株传播。

高毒力肺炎克雷伯菌的临床特征及分子流行病学研究

目的 探讨高毒力肺炎克雷伯菌的临床特征及分子流行病学研究。方法 收集2021年1-3月该院临床分离的肺炎克雷伯菌145株,采用拉丝实验对高毒力肺炎克雷伯菌进行初筛,并将初筛阳性菌株的DNA作为模板,分别对毒力基因peg-344、peg-589、iroB、iucA、terB、c-rmpA、p-rmpA和p-rmpA2等进行常规PCR扩增和琼脂糖凝胶电泳,检测高毒力肺炎克雷伯菌毒力基因的携带情况,并通过WHONET 5.6软件对菌株的临床分布和耐药特征进行统计分析。结果 收集的145株菌种中初筛阳性的高毒力肺炎克雷伯菌56株,阳性率为38.62%(56/145)。56株初筛阳性菌株中,iucA基因阳性菌53株(94.64%),iroB基因阳性菌54株(96.42%),terB基因阳性菌51株(91.07%),peg-344基因阳性菌55株(98.21%),peg-589基因阳性菌51株(91.07%),p-rmpA基因阳性菌51株(91.07%),p-rmpA2基因阳性菌51株(91.07%),c-rmpA基因阳性菌仅有4株(7.14%)。145株菌株标本主要分离自痰液,菌株来源最多科室是重症监护室。高毒力肺炎克雷伯菌对11种常用抗菌药物的耐药率均显著低于经典肺炎克雷伯菌。结论 高毒力肺炎克雷伯菌的临床分布广泛,对临床上常用的抗菌药物均较敏感,毒力基因peg-344、peg-589、iroB、iucA、terB、p-rmpA和p-rmpA2是引起高毒力肺炎克雷伯菌的主要原因,临床应加强对高毒力肺炎克雷伯菌的检测和监控,制定合理有效的感染控制措施,最大限度阻止高毒力肺炎克雷伯菌的播散。

尿沉渣与尿常规在尿液检验中的对比性分析

回顾2016年1月~2017年1月送检的患者尿液样本检查结果,方便选择其中同时进行的尿沉渣、尿常规检查的患者200例,观察、比较其尿沉渣、尿常规检查中的尿白细胞(white blood cell,WBC)、尿红细胞(Red blood cell,RBC)、尿蛋白阳性率与阴性率,并对所得结果进行统计比较。表明尿常规化验尿沉渣化验都是尿液化验的重要附属化验手段,二者不能相互替代,各具优缺点,将二者有效结合起来,综合二者的化验结果能有效提高检验的精度,降低漏检率。