基于灾害脆弱性分析的医院舆情治理体系建设探索

在全媒体时代,网络舆情事件给医疗行业带来困扰,医院网络舆情管理面临严峻考验。阐述了医院网络舆情治理存在的主要问题,介绍了北京大学人民医院基于灾害脆弱性分析的医院网络舆情治理策略与方法,即从舆情风险识别、舆情管理体系建设、提高科室管理水平等方面完善医院网络舆情管理模式,以期减少和避免网络舆情事件的负面影响,构建和谐的医患关系,改善医疗服务。

群体伤应急预案在突发意外事件中的护理管理

群体伤是指由一种或一种以上致伤因素同时造成3人以上的受伤群体时称群体损伤,简称群体伤。群体伤多发于交通事故、工伤事故、自然灾害等突发意外事件[1]。它的特点是发生突然、时间急、伤员多、伤情不确定、抢救难度大、社会影响大等[2]。为此,本院建立健全了一套实用完备的应急体系,急诊科预先制订出群体伤应急预案,并经常演练,保持常备不懈。

基于灾害脆弱性分析的公立医院应急管理体系建设实践

在突发公共事件中,大型综合公立医院在紧急医疗救援和疾病预防控制等方面充当了重要的角色。医院如何应对各类灾难事故和突发公共卫生事件,建立一套运行高效、管理完善的应急响应体系已是大势所趋,医院的应急处置管理重要性已经日显重要。分享了北京某大型公立综合医院在探索建立医院应急处置响应机制和体系方面的经验,归纳总结了医院在应急管理方面普遍存在的问题,详细介绍了医院在应急管理体系建设方面的探索与实践,以期能给其他医疗机构的应急管理和应急处置提供借鉴和参考。

国内外成人急诊氧疗指南新进展

氧气疗法(oxygen therapy,简称氧疗)是各种原因引起的低氧血症患者常规和必不可少的治疗方法,具有纠正缺氧、缓解呼吸困难、保护重要脏器功能、促进疾病痊愈的重要作用。氧疗作为一种诊疗方法,既可给患者带来有益的治疗作用,也可能会对患者造成不良影响。2018年4月,发表在Lancet的一篇系统评价[1]指出,对于血氧饱和度正常的患者给予氧气吸入会增加患者的病死率。氧疗作为一种临床治疗手段和医疗行为,很少有人以严格的医疗行为要求来实施,当前国内氧疗基本处于一种无章可循和随意性较强的状态,存在一些模糊、错误、甚至有害的观念和做法[2]。Girardis等[3]的研究揭示了危重症患者病死率与过度氧疗相关的证据,提示临床工作者应注意合理氧疗、规范氧疗。因此,本文综述近3年国内外氧疗指南、共识、相关规范、相关进展,旨在为我国急诊室氧疗指南的制订、规范化和标准化提供参考依据。

无肝素血浆置换治疗血栓性血小板减少性过敏性紫癜病人的护理

血栓性血小板减少性过敏性紫癜（thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP）是一种由于微循环血管内弥散性血栓形成,导致微循环阻塞而产生的一种综合征。发病急骤,病情凶险,如不及时治疗病死率可达90%,血浆置换（plasma exchange,PE）能将 TTP 的病死率降低至3%-22%。

无创通气设备相关面部压力性损伤预防的证据总结

目的:评价并整合预防无创通气设备相关面部压力性损伤的证据。方法:检索加拿大安大略注册护士协会(RNAO)、英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)、苏格兰学院间指南网(SIGN)、美国指南网(NGC)、国际指南网(GIN)、医脉通、BMJ 最佳临床实践(British Medical Journal Best Practice)、UpToDate、CochraneLibrary、Joanna Briggs Institute(JBI)Library、PubMed、荷兰医学文摘数据库(Embase)、中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFang Data)、欧洲压疮咨询小组(EPUAP)官网、美国伤口造口失禁护理学会(WOCN)、欧洲呼吸学会(ERS)、明尼苏达医院协会的相关指南、系统评价和专家共识,采用澳大利亚JBI 循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级系统,对不同类型研究进行文献质量评价及证据级别评定。结果:共纳入6 篇文献,其中2 篇指南、1 篇证据总结、2 篇系统评价、1 篇专家共识。总结了23 条预防无创通气设备相关性面部压力性损伤的证据,包括风险因素和高危部位识别、连接界面的选择、皮肤评估、压力再分布、预防性使用敷料等。结论:医务人员应结合医院的具体情况按照相关级别的循证医学证据,规范无创通气设备的管理,保证患者安全,减少相关压力性损伤的发生。

5级预检分诊系统的研究进展

对不同国家和地区医院急诊分诊使用的5级预检分诊系统的发展过程、分诊方法及优缺点进行了比较。预检分诊作为急诊护理服务的第一步,在急诊医疗护理服务中处于重要地位。随着急诊医学和社会经济的发展,当今急诊医疗服务需求的扩展已超越了急诊室有限的空间与资源,预检分诊需要判断出哪些患者需要立即救治,哪些患者病情并不危急,从而保证患者安全,防止分检不足或过度分检,合理有效的利用急诊医疗资源,预检分诊的质量直接关系到患者救治效果和对医院的满意度〔1〕。建立一个高效。

1例支气管动脉-肺动脉瘘咯血患者介入治疗的护理

肺血管畸形是一种先天性血管异常，可以无临床症状，常在发生大咯血行血管造影时确诊^[1]。其发生机制尚缺乏统一认识，支气管动脉肺动脉瘘是其中的一种特殊类型，有学者将其归为支气管动脉畸形的一类啦^[2]。支气管动脉一肺动脉瘘导致大咯,