磁共振波谱分析对颞叶内侧癫痫患者脑功能定位的监测和评估作用

目的:通过对颞叶癫痫患者的磁共振波谱分析(magneticresonancespec-troscopy,MRS)结果进行分析,探讨其在诊断颞叶内侧癫痫中的作用与意义。方法:经手术治疗的颞叶癫痫患者19例,外侧型5例,内侧型14例,经术中皮质脑电图及手术后病理结果证实;手术前行脑电图、MRI及MRS检查。结果:5例颞叶外侧型癫痫患者海马区MRS检查均无异常,14例颞叶内侧型癫痫患者中6例海马区MRI显示异常,14例MRS检查均显示异常,其中1例显示双侧异常,经硬膜下埋藏电极检查左侧明显。结论:MRS可在MRI出现改变之前发现海马硬化,MRS诊断灵敏且特异性高,是颞叶内侧癫痫诊断治疗、病变功能区域监测及评估的一个可靠方法。

神经皮肤黑变病合并部分性癫

目的讨论神经皮肤黑变病(NCM)合并部分性癫的手术治疗及效果。方法回顾性分析1例NCM合并癫病人的临床资料。皮质电极监测后,行颞极及颞叶新皮质部分切除术。结果术后脑组织病理提示:颞极见大量黑色素细胞,原发性脑膜黑色素细胞增生症。皮肤病理提示复合性色素痣。术后10个月无癫发作。Engel分级Ⅰ级。结论 NCM是癫的罕见原因,但手术治疗效果满意。致灶切除术是一种安全有效的治疗方法。

甘露醇对外伤性脑水肿的疗效与血脑屏障的关系

采用硬膜外落体撞击造成ＳＤ大鼠左顶叶外伤性脑水肿模型。以伊文思蓝观察脑水肿时血脑屏障改变，探讨了不同剂量甘露醇对脑水肿的疗效与血脑屏障（ＢＢＢ）的关系。结果表明：外伤性脑水肿时ＢＢＢ受损害；甘露醇对正常脑组织无明显脱水作用，而对ＢＢＢ受损害的水肿脑组织有明显的脱水作用。这揭示，ＢＢＢ对甘露醇脱水作用具有重要影响。

磁共振波谱分析与液体衰减反转恢复成像在诊断海马硬化中的作用分析

目的通过对23例颞叶癫痫病人的磁共振波谱分析(magneticresonancespectroscopy,MRS)与液体衰减反转恢复(fluidattenuatedinversionrecovery,FLAIR)序列成像结果进行分析,探讨其在诊断海马硬化中的作用与意义。方法经手术治疗的23例颞叶癫痫病人,术中皮层电极及深部电极、术后病理检查结果证实为外侧型癫痫6例,海马硬化型17例,分析其术前磁共振T1、T2、FLAIR序列、MRS检查结果。结果6例颞叶外侧型癫痫海马区T1、T2、FLAIR序列、MRS检查均无异常,17例海马硬化型中6例T1、T2显示异常,7例FLAIR序列高信号,16例MRS显示氮-乙酰天冬氨酸(N-acetylaspantate,NAA)峰明显下降,其中1例显示双侧NAA峰下降。结论MRS可在MRI出现改变之前发现海马硬化,其诊断海马硬化灵敏且特异性高,FLAIR序列优于T2加权相,MRS与FLAIR序列是海马硬化术前诊断一个可靠的方法。

原发性甲状腺功能减退致垂体增生1例报告

垂体腺瘤与垂体增生均表现为垂体增大，垂体腺瘤多采取手术治疗，而垂体增生则不宜手术治疗，垂体增生临床少见，影像表现与垂体瘤不易鉴别，易误诊而造成不良后果。现将1例原发性甲状腺功能减退导致垂体增生报告如下。

丙泊酚颈内动脉注射行Wada试验1例

男,37岁;因间歇性意识丧失、抽搐发作8年于2010年3月入院。病人发作前有先兆,可听到＂嗡嗡＂声,抽搐持续1~2 min。神经心理测试：右利手;临床记忆量表：记忆商71;瑞文标准推理测验（CRT）：智商73。头部MRI示：左侧颞叶前部、外侧裂区呈不规则流空信号影。

第四脑室扩张性血肿3例报告

第四脑室因血肿充填而扩张．形成扩张性第四脑室血肿．其预后不佳，本文报告3例。

鞍隔脑膜瘤11例报道

１临床资料１．１病例本组１１例，男３例，女８例；年龄２０～５５岁，平均３６．６４岁。发病率占同期入院颅内肿瘤的０．２５％（１１／４３７５例）；占鞍区肿瘤的１．７１％（１１／６４２例）；占脑膜瘤总数的１．１５％（１１／９５６例）。病程１个月～１０年，平...

神经内镜与显微镜经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术的临床效果对比分析

目的探讨显微镜、神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路手术切除垂体腺瘤的临床效果。方法 60例非复发型泌乳素垂体腺瘤患者中,32例患者的垂体腺瘤经显微镜下单鼻孔蝶窦入路手术切除,28例经神经内镜下单鼻孔蝶窦入路手术切除。将围手术期及预后的情况进行比较,所有患者术后随访6个月。结果神经内镜组患者住院时间为(5.0±1.6)d、出血量为(50.0±8.4)ml、手术持续时间为(97.6±9.0)min及并发症发生率7.1%(2/28),显微镜组则分别为(7.4±1.1)d、(80.4±7.4)ml、(155.0±15.7)min及34.4%(11/32),两组均相差显著(P<0.05)。海绵窦受侵袭患者的肿瘤切除率及泌乳及月经改善情况神经内镜组也优于显微镜组(P<0.05)。结论在神经内镜下较在显微镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤更微创,显露更清楚,相对更安全,效果更好。

前颅窝底-鼻腔沟通瘤的显微手术治疗

目的总结前颅窝底-鼻腔沟通瘤的一期显微手术切除、颅底重建及手术并发症防治的经验。方法回顾性分析显微手术治疗的23例前颅窝底-鼻腔沟通瘤患者的临床资料。结果肿瘤一期全切除20例,次全切除2例,部分切除1例。2例术后发生皮下感染,经头皮下置管引流+去骨瓣减压术治疗后痊愈。23例患者术后随访10个月至3年,症状均明显改善;2例术后1年复发,再次手术治疗。结论前颅窝底-鼻腔沟通瘤可一期切除并同时修复颅底;颅底的重建应根据不同的情况处理,硬脑膜的不透水缝合是防治术后颅内感染的关键。

显微手术治疗外侧裂区胶质瘤

自1990年1月以来,我们对41例外侧裂区的胶质瘤进行显微手术治疗,取得良好的效果,现总结如下。 1 临床资料本组41例占同期住院胶质瘤病人的5.38%

皮质电刺激在功能区致灶手术中的应用

目的分析皮质电刺激在功能区致癎手术中的应用。方法回顾性分析8例功能区难治性癫癎病人的临床资料。根据视频脑电图及电刺激结果,确定致癎与功能区之间位置关系,术中保护功能区,最大程度切除致癎。结果手术顺利,术后2例左额叶软化灶病人术前肌力4级,术后无肌力下降;1例右枕叶皮质发育不良病人,术后视野部分缺损。随访6个月～3年,6例病人无癫癎发作,2例病人发作减少90%。Engel分级Ⅰ～Ⅱ级。结论皮质电刺激是定位大脑功能区的金标准,应用皮质电刺激治疗功能区癫癎可以在保留功能区的基础上最大程度切除致痌区,提高癫癎病人生活质量,更好地控制癲癎。

腰骶部椎管内肿瘤83例报告

报告脊髓圆锥马尾肿瘤83例,男52例,女31例。神经纤维瘤最多见,占37.4％;其次为表皮、皮样囊肿,占26.5％;畸胎瘤等占35.1％。肿瘤位于脊髓圆锥者占46例,位于马尾者占37例。临床表现以神经根性疼痛为最常见,占68例(81.9％);其次为膀胱和直肠功能障碍,占48例(57.8％)。早期明确诊断,及时手术切除肿瘤是提高本病治疗效果的关键。

常规MRI图像纹理分析对颞叶癫痫海马硬化的诊断价值

目的探讨常规MRI图像纹理分析对颞叶癫痫海马硬化的诊断价值。材料与方法应用Mazda软件分析22例病理证实为颞叶癫痫海马硬化患者的术前斜冠状位海马T2 FLAIR图像纹理。采用3种特征选择方法[Fisher系数(fisher coefficient,Fisher)、分类错误概率联合平均相关系数(classification error probability combined with average correlation coefficients,POE+ACC)、交互信息(mutual information,MI),3种方法联合简称为FPM]提取患者双侧海马的纹理特征;4种统计方法[线性判别分析(linear discriminant analysis,LDA)、非线性判别分析(nonlinear discriminant analysis,NDA)、原始数据分析(raw data analysis,RDA)、主要成分分析(principal component analysis,PCA)]判别患者海马硬化侧与正常侧,结果以错判率表示。同时由2名影像医师对22例患者的MR图像进行诊断。比较两种判断结果的差异。结果采用FPM选择方法及NDA统计学方法误判率最小(2/44,4.55%),较影像医师的错判率(11/44,25%)低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规MRI纹理分析可为颞叶癫痫海马硬化的诊断提供可靠的客观依据。

载脂蛋白Eε等位基因与癫痫患者认知功能的关系

目的探讨载脂蛋白E(APOE)ε等位基因对癫痫患者认知功能的影响。方法收集2021-01—2022-07在中国人民解放军北部战区总医院神经外科就诊的72例癫痫患者,应用基因芯片杂交方法检测外周血中APOE的基因分型,应用Addenbrooke认知评估量表评估患者的认知功能,分析APOE*ε等位基因对癫痫患者认知功能的影响。结果携带APOE*ε4等位基因的癫痫患者认知功能评分[(78.24±12.25)分]低于APOE*ε4等位基因非携带的癫痫患者[(86.51±12.07)分],差异有统计学意义(P<0.05)。APOE*ε2和ε3等位基因对癫痫患者认知功能评分无显著影响(P>0.05)。3种等位基因中,携带APOE*ε4等位基因的癫痫患者认知功能评分最低[(78.24±12.25)分]。结论APOE*ε4等位基因对癫痫患者认知功能有显著影响,而APOE*ε2和ε3等位基因对癫痫患者认知功能无影响。

难治性外伤性癫痫的手术治疗分析

目的探讨外伤性癫痫的临床特点、致痫灶位置与脑软化灶的关系和手术疗效。方法沈阳军区总医院神经外科自2003年2月至2006年4月共手术治疗难治性外伤性癫痫患者13例．对其临床资料进行回顾性分析。结果8例患者致痫灶位于外伤软化灶周围（2～7cm）；5例为颞叶癫痫，其中4例为颞叶内侧型（3例受伤时年龄1．5～5岁，术后病理显示海马胶质细胞增生）、1例为颞叶外侧型。13例患者均在皮层电极监测下行手术治疗，4例同期行颅骨修补术。经2-5年随访，总手术有效率92.3％，优良率84．6％。结论外伤性癫痫致痫灶常位于软化灶周围；小于5岁的重型颅脑损伤易导致海马硬化；难治性外伤性癫痫的手术疗效较好，一经诊断，应积极进行手术治疗。

颅内软骨瘤的诊断与治疗（附七例报道）

目的探讨颅内软骨瘤的临床特点及诊断与治疗原则。方法对1979-2004年我科收治的7例颅内软骨瘤患者的临床特点、影像表现及治疗方法与预后情况进行分析。结果7例颅内软骨瘤占本科同期收治的6303例颅内肿瘤的0．11％。本病多见于青壮年，病程2个月至10年。6例肿瘤位于颅底部中线旁硬膜外，并出现1例罕见的额顶部软骨瘤。6例颅底部肿瘤见骨质破坏与钙化，CT呈不均匀混杂密度影，2例有轻度强化；3例MRI显示T1WI呈低或混杂信号、T2WI呈高及混杂信号。肿瘤质地较硬。与重要神经血管相邻．不易全切除。2例病理报告肿瘤生长活跃，均复发。结论颅内软骨瘤发病率低，病程长，多见于颅底部中线旁，多见骨质破坏与钙化。诊断时需要与脑膜瘤、颅咽管瘤及脊索瘤相鉴别。颅内软骨瘤的治疗原则为手术切除，颅底部软骨瘤不易全切除。