核素肾显像在急性淋巴细胞白血病行大剂量甲氨蝶呤化疗中的指导应用

目的探讨核素肾显像在急性淋巴细胞白血病行大剂量甲氨蝶呤(MTX)化疗中的指导应用价值。方法回顾性分析2017年1月至2020年1月我院收治的78例急性淋巴细胞白血病患儿的临床资料,将38例采用常规化疗患儿列为对照组,将40例化疗前行核素肾显像检查,并根据检查结果指导化疗的患儿列为观察组。比较两组患儿临床疗效、44hMTX血药浓度、亚叶酸钙(CF)解救率及不良反应发生情况。观察调整MTX剂量患者疗效及不良反应情况。结果观察组患儿总有效率(95.00%)与对照组无明显差异(86.84%)(P>0.05);观察组患儿44hMTX血药浓度低于对照组,CF解救次数低于对照组(P<0.05);化疗期间,观察组患儿胃肠道反应、骨髓抑制的发生率低于对照组(P<0.05),黏膜损害、皮疹、肝功能损害发生率与对照组无明显差异(P>0.05)。观察组患者双肾总滤过率<100ml/min共27例,根据双肾总滤过率调整MTX剂量,化疗结束时,均完全缓解,总有效率100%;不良反应发生率均低于常规MTX剂量患者(P<0.05)。结论核素肾显像指导急性淋巴细胞白血病行大剂量MTX化疗,在不影响疗效的基础上,根据核素肾显像情况适当调整MTX用量,从而减少化疗药物的不良反应。

急性白血病初诊及缓解后bcl-2表达水平的比较及临床意义

目的探讨急性白血病(AL)初诊及缓解后白血病基因2(bcl-2)表达水平及临床意义。方法回顾性分析2016年1月至2020年1月于本院确诊并接受治疗的91例AL患者的临床资料,分别在治疗前、缓解后抽取所有患者骨髓活检组织和骨髓液,检测bcl-2表达水平,并分析急性白血病骨髓活检组织和骨髓细胞中bcl-2表达水平对患者预后的预测价值。结果联合化疗后,骨髓活检组织中bcl-2、骨髓细胞中bcl-2水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);将AL患者预后作为因变量,将骨髓活检组织和骨髓细胞中bcl-2表达水平作为协变量,进行Logistics回归分析,得到回归方程Y=14.582-4.220X1-10.938X2,提示骨髓活检组织和骨髓细胞中低bcl-2表达水平是AL患者预后的保护因素(OR<1,P<0.05);将AL患者预后作为状态变量,骨髓活检组织和骨髓细胞中bcl-2表达水平作为检验变量,绘制ROC曲线,骨髓活检组织中bcl-2表达水平单独预测的AUC为0.861,具有一定的预测价值;骨髓细胞中bcl-2表达水平单独预测AUC为0.854,具有一定的预测价值;骨髓活检组织和骨髓细胞中bcl-2表达水平联合预测AL患者预后的AUC为0.944,具有较高的预测价值。结论 AL缓解后骨髓活检组织中bcl-2、骨髓细胞中bcl-2水平均低于治疗前,骨髓活检组织和骨髓细胞中bcl-2水平表达与AL患者的预后水平密切相关,联合检测具有较高的临床价值,可为临床评估AL患者疾病恢复情况并实施有效的治疗方案提供参考依据,值得临床推广应用。

间充质干细胞对GVHD及GVL作用机制的研究进展

异基因造血干细胞移植后移植物抗宿主病（GVHD）仍是导致患者死亡的主要原因之一。目前用来抑制GVHD的药物主要是环孢素（CSA）、糖皮质激素等免疫抑制剂及针对免疫细胞的单克隆抗体,但对于严重的Ⅲ、Ⅳ度GVHD疗效欠佳,

心脏淋巴瘤1例并文献复习

1病例报告 患者，男性，66岁，因“反复活动后头晕气紧半月，加重1天”于2014年6月12日入院。既往有高血压病史，最高血压达160／90mmHg，规律服用缬沙坦，血压控制尚可，有“胃溃疡”病史。查体：血压：80／50mmHg；神志清楚，无贫血外观，全身浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音粗，双肺未闻及湿性哕音，心前区无隆起，

伏立康唑对白血病患儿伴侵袭性肺部真菌感染的疗效评价

目的：评价伏立康唑对患儿白血病伴侵袭性肺部真菌感染的临床疗效。方法：选取2014年1月—2016年1月期间收治的白血病伴有侵袭性肺部真菌感染患儿30例,患儿经诊断为白血病伴有侵袭性肺部真菌感染后给予伏立康唑治疗,临床症状较轻的患儿给予口服伏立康唑治疗,临床症状较重的患儿给予伏立康唑注射液静脉滴注治疗,治疗时间为2周~3月不等;评价患儿治疗后的总有效率以及不良反应的发生率。结果：30例患儿给予伏立康唑治疗后的总有效率为85.33%,用药期间不良反应症状较轻,具有良好的难受性。结论：采用伏立康唑治疗儿童白血病侵袭性肺部真菌感染的疗效较显著,具有较高的安全性。

血清同型半胱氨酸乳酸脱氢酶及铁蛋白检测在巨幼细胞性贫血与骨髓增生异常综合征鉴别诊断中的应用价值

目的探讨血清同型半胱氨酸(HCY)、乳酸脱氢酶(LDH)、铁蛋白(SF)在巨幼细胞性贫血(MA)与骨髓异常增生综合征(MDS)鉴别诊断中的临床价值。方法选择确诊MA 140例、MDS 128例,健康对照组140名,检测血清HCY、LDH及SF,进行统计学分析。结果与MDS组相比,MA组血清HCY、LDH含量均明显高,差异具有统计学意义(P<0.01),而MDS组SF明显高于MA和健康对照组(P<0.01)。结论血清HCY、LDH及SF含量在MA与MDS鉴别诊断中具有重要的参考价值。

MCL-1在急性粒细胞白血病中的预后作用

目的探讨MCL-1在急性粒细胞白血病中的预后作用。方法选择本院2016年7月至2017年11月血液科所收治的AML确诊患者共计50例作为实验组对象,采纳阿糖胞苷联合蒽环类(标准化3+7的方案)进行医治,研究MCL-1与AML患者的性别、年龄、白细胞CD34表达、血红蛋白含量、骨髓原始细胞以及血小板计数等临床指标预后的关联性。结果AML患者治疗2个疗程之后,MCL-1在非完全缓解组(NonCR)中的表达要超出完全缓解组(CR)的表达,两者差异存在统计学意义(P=0.0076),而和患者外周血的白细胞CD34表达、血红蛋白含量、骨髓原始细胞以及血小板计数等相关的指标存在着预后的影响关系。结论MCL-1在急性粒细胞白血病中具有重要的预后作用,是推断预后的一个分子标记物指标。

含铂化疗方案治疗初诊外周T细胞淋巴瘤的疗效和不良反应研究

目的研究并探讨含铂化疗方案治疗初诊外周T细胞淋巴瘤的疗效和不良反应。方法以该院2004年10月—2012年6月期间共收治的100例外周T细胞淋巴瘤病例作为研究对象,同时采用随机分组的方式将所有的患者分为两组,对照组和治疗组分别由50例外周T细胞淋巴瘤患者组成,对照组的患者运用传统的方式来进行治疗,而治疗组的患者则运用含铂化疗方案来进行治疗,对比两组患者的临床治疗效果以及不良反应的发生情况。结果治疗组患者通过治疗后所取得的治疗效果明显优于对照组,显效32例,有效16例,总有效率为96%,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于外周T细胞淋巴瘤的患者而言,运用含铂化疗方案来进行治疗是非常的安全和可靠的,且其不良反应较低、临床治疗效果十分显著,值得在现代的临床中进行大力的推广与应用。

骨髓增生异常综合征T细胞亚群检测的临床观察

目的:探究骨髓增生异常综合征(MDS)患者体内T细胞分布情况。方法:选取2011-2014年来我院就诊的MDS患者35例作为研究组,另外健康体检10例作为对照组,分别检测其外周血T细胞亚群的分布情况。结果:经检测结果发现,研究组患者的Th细胞、Th/Ts比值和NK细胞的表达都比对照组低,而Ts细胞则比对照组表达明显;伴随MDS病情进展,Ts细胞表达逐渐提高,两组间比较差异具有显著性(P<0.05);各亚型之间的Th/Ts值和NK表达没有显著差异(P>0.05)。结论:Th、Ts、NK等细胞是人体重要的免疫细胞,T细胞亚群发生失调则会引起机体细胞免疫降低,Th、Ts和Th/Ts是机体免疫功能和状态的重要检测指标。

HIV暴露儿童血清逆转影响因素分析

目的研究HIV暴露儿童血清逆转相关影响因素。方法收集2019年1月至2021年12月期间深圳市第三人民医院管理的49例HIV感染孕产妇及所生HIV暴露儿童的一般情况、临床资料及血清结果等。结果49例HIV暴露儿童在出生后48 h、6周、3月龄HIV核酸检测均为阴性。在12、18、21月龄时血清逆转率分别为59.18%、93.87%和100.00%。HIV暴露儿童在12月龄血清是否逆转与母亲分娩方式、抗反转录病毒开始时间、孕期核酸检测结果、CD4^(+)T淋巴细胞计数无关;与HIV暴露儿童的性别、出生胎龄与体重、阻断药物使用种类等也无关。结论未发现12月龄HIV暴露儿童血清逆转的明确影响因素,其3月龄核酸检测与最终血清逆转结果一致性为100%。为尽早排除HIV感染,减少家属顾虑,未来可考虑HIV暴露儿童3月龄前3次核酸阴性结果代替血清逆转。

血浆miRNA表达与儿童急性淋巴细胞白血病风险的关联研究

目的 探讨miRNA在儿童急性淋巴细胞白血病（cALL）病例血浆中的表达分布特征，分析其与cALL发病风险之间的关系，并判断miRNA作为cALL诊断标记物的可行性。方法 采用病例对照方法，收集2015年1月至2016年11月在深圳市儿童医院确诊初发cALL和骨折病例作为对照各111例，按性别相同和年龄（±1岁）进行1：1匹配，并从中选择4对cALL病例和对照进行LNATM miRNA表达谱芯片检测。采用实时定量PCR验证miRNA表达水平，利用条件logistic回归分析miRNA与cALL发病风险之间的关系，以受试者工作特征曲线（ROC）和重新分类方法分析miRNA作为cALL生物标志物的可行性。结果 芯片筛选出204个差异表达的miRNA。根据入选条件，纳入let-7f-5p、miR-5100、miR-25-3p和miR-3654进行实时定量PCR。病例组let-7f-5p、miR-5100和miR-25-3p的表达水平低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.01）。在调整混杂因素后，这3个miRNA仍然与cALL的发生存在关联[OR值和95%CI分别为0.84（0.76~0.92）、0.81（0.73~0.90）、0.81（0.74~0.89）]。ROC和重新分类法结果显示与传统危险因素模型相比，加入1个或≥ 2个miRNA均增加曲线下面积（P〈0.05），且模型诊断均有增加价值作用（P〈0.01）。结论 let-7f-5p、miR-5100、miR-25-3p的表达水平与cALL的发生关联，可作为cALL的生物标志物。

甲醛接触、全基因组DNA甲基化与儿童急性淋巴细胞白血病关系

目的探讨甲醛接触、全基因组DNA甲基化与儿童急性淋巴细胞白血病(cALL)发病关系。方法采用病例-对照研究的方法,以59例cALL患儿为病例组,以54例骨折患儿为对照组。分别采用酶联免疫法、免疫荧光法测定研究对象血样中人甲醛血清白蛋白结合物(FA-HAS)水平和血液全基因组DNA甲基化水平。结果病例组患儿血液中FA-HAS水平高于对照组(中位数:59.61 vs 35.06 fg/L,P<0.01)。病例组患儿全基因组DNA甲基化水平低于对照组[(2.86±0.31)vs(3.00±0.28),P<0.05]。甲醛接触水平与全基因组DNA甲基化不相关(Spearman相关系数=-0.18,P>0.05)。FA-HAS水平高、全基因组DNA低甲基化均是cALL发病的危险因素(P<0.05)。结论甲醛接触水平较高、全基因组DNA低甲基化者,cALL发病风险较高。

苯及苯系物暴露和DNA甲基化与儿童急性淋巴细胞白血病的关联性

目的了解苯及苯系物暴露、全基因组DNA甲基化与儿童急性淋巴细胞白血病(cALL)之间的关联性,为预防cALL提供参考依据。方法 2015年1月—2016年5月,采用1∶1匹配的病例-对照研究的方法,选取67例就诊于深圳市儿童医院的0~14岁确诊的初发cALL,选取同期骨科与病例同年龄、同性别的儿童为对照。对两组儿童进行问卷调查,获取基本信息资料并收集儿童的尿液标本。采用高效液相色谱法测定苯、甲苯、二甲苯(反-反式黏糠酸、马尿酸、2-甲基马尿酸、3-甲基马尿酸、4-甲基马尿酸)代谢产物量,所得暴露量用尿肌酐进行校正,以此作为环境化学物内暴露指标;采用免疫荧光法测定血液全基因组DNA甲基化。采用多因素logistic回归模型分析苯及苯系物暴露、全基因组DNA甲基化水平与cALL发病风险的关联,及各内暴露对全基因组DNA甲基化水平的影响。结果共收集初发cALL病例和对照各67例。病例组中苯的内暴露浓度的P_(50)(3.20μg/g肌酐)高于对照组(1.05μg/g肌酐),差异有统计学意义(Z=-2.33,P<0.05)。多因素logistic回归模型分析结果显示,全基因组DNA甲基化(OR=0.76,95%CI:0.01~0.73)和家族肿瘤史(OR=13.26,95%CI:1.17~150.56)是cALL发病的危险因素。结论全基因组DNA低甲基化和家族肿瘤史是cALL发病的危险因素。

CD138免疫磁珠细胞分选的FISH技术在多发性骨髓瘤诊断中的应用

为了分析CD138免疫磁珠细胞分选的染色体荧光原位杂交(FISH)技术在提高多发性骨髓瘤(MM)细胞遗传学异常检测敏感性的作用。本研究选取我院收治的30例确诊MM的患者为研究对象,分离骨髓单个核细胞,应用探针组合,同时采用2种方法进行细胞遗传学检测:实验组采用CD138免疫磁珠分选浆细胞后行荧光原位杂交技术(MACS-FISH)检测;对照组直接荧光原位杂交技术(D-FISH)检测。结果:30例MM患者,实验组采用CD138 MACS-FISH检出率为83.3%,对照组D-FISH法细胞遗传异常检出率为46.7%,两组差异具有统计学意义(p<0.05)。研究结果表明:分析不同类型的细胞遗传异常,MACS-FISH法1q21检出率为46.7%,RB1检出率为50.0%,Ig H检出率为70.0%,P53检出率为20.0%;D-FISH法检出率分别为23.3%,30.0%、36.7%、10.0%。通过细胞核型分析,30例MM患者中,发现5例患者为异常核型,仅为16.7%,其中1例患者为单一结构异常,复杂异常核型患者为4例。我们的研究结论表明:进行CD138免疫磁珠分选浆细胞的FISH技术在多发性骨髓瘤诊断应用中可显著提高细胞遗传学异常检测敏感性,具有临床推广应用的价值。