妊娠妇女不同时期甲状腺激素水平的变化

目的：观察不同孕期妇女甲状腺功能水平的变化,为临床诊断妊娠期甲状腺功能异常提供依据。方法：选取怀孕妇女240名（孕早期：妊娠6～12周100例；孕中期：妊娠20～28周80例；孕晚期：妊娠30周以上60例）及年龄与其相匹配的健康非孕妇女50名作为研究对象,检测其血清促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）水平,并进行统计分析。结果：与正常对照组比较,妊娠不同时期妇女FT3、FT4、TSH、TT3、TT4水平均发生变化。随着孕期的增长,TSH、TT4逐渐增高,FT3、FT4、逐渐降低,其中TSH、FT3、FT4水平在孕早、中、晚期组间差异有统计学意义（P〈0.05）,孕早期组血清TT4水平明显低于孕中、晚期组（P〈0.05）。结论：妊娠不同时期妇女的甲状腺激素水平不同,检测其水平对筛查和干预甲状腺疾病及优生优育至关重要。

如何抓好课堂教学中的自学环节

1 实践证明,自学能力是现代人赖于生存和发展的首备素质 1999年全国有44名省级高考'状元'被录取北京大学,一度成为舆论关注的焦点,中科院心理研究所教授、博士生导师王急盛对其中的32名'状元'做了跟踪调查,写出了330万余字的调查报告。王教授在接受采访时说,被采访者无一例外都很重视自学。天津市理科'状元'杨帆在高中时曾两次骨折。前后休学三。

狒狒巴拉姆希阿米巴合并人疱疹病毒6A脑炎一例

目的狒狒巴拉姆希阿米巴、人疱疹病毒6A脑炎临床少见,均可致死,两者合并感染更为少见。本文分析狒狒巴拉姆希阿米巴合并人疱疹病毒6A脑炎的临床特点。方法报道1例狒狒巴拉姆希阿米巴合并人疱疹病毒6A脑炎患者,并结合文献分析其临床特点和预后。结果患者老年男性,急性起病,主要临床表现为意识障碍、四肢活动障碍、癫痫发作,先后2次脑脊液二代测序均检测出狒狒巴拉姆希阿米巴及人类疱疹病毒6A,头颅MRI示中脑左侧份、脑桥左侧份、右侧基底核区、丘脑DWI弥散受限信号,予以抗细菌、抗病毒、抗真菌综合治疗后,患者症状稍有缓解,后逐渐加重,且出现全身多器官功能障碍、脓毒性休克,自动出院后死亡。结论狒狒巴拉姆希阿米巴感染及人疱疹病毒6A感染脑炎的临床表现均复杂多样,两者合并感染极为少见,且病情凶险,预后极差。早期诊断,多种药物(如喷他脒羟乙磺酸盐、米替福辛、氟康唑、氟胞嘧啶、磺胺嘧啶和大环内酯类抗生素抗狒狒巴拉姆希阿米巴感染;更昔洛韦、西多福韦及膦甲酸抗HHV-6感染)联合治疗至关重要。

帕金森病轻度认知功能障碍相关危险因素探讨

目的探讨帕金森病(PD)轻度认知功能障碍(PD-MCI)的相关危险因素,进而优化PD管理。方法收集河北医科大学第二医院神经内科PD患者57例为实验组(PD组),根据认知功能分为PD-MCI组、PD认知正常(PD-NC)组,健康人群92例为对照组(HC组)。收集基本资料,采集静脉血测定血脂(TC、TG、HDL、LDL)、胆红素(TBIL、DBIL、IBIL)、尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy),PD组评估统一PD评定量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)、Hoehn-Yahr分期(H-Y分期)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知量表(MoCA),并进行相关回归分析,探讨PD-MCI危险因素。结果PD-MCI组UPDRS-Ⅲ评分、HAMA评分、HAMD评分显著高于PD-NC组(P<0.05);PD-MCI组较PD-NC组血生化指标无显著差别。PD组血脂、UA较HC组显著降低,DBIL、Hcy显著高于HC组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析中UPDRS-Ⅲ评分是PD-MCI的独立危险因素(P<0.05)。结论UPDRS-Ⅲ评分是PD-MCI的独立危险因素。PD患者均存在血脂等生化指标异常。

以“周围神经病变”起病的晚发型cblC型甲基丙二酸血症1例

甲基丙二酸血症(methylmalonic acidemia,MMA)是一种罕见的常染色体隐性遗传病,其中cblC型MMA较常见,系因MMACHC基因突变造成编码的cblC蛋白缺乏所致。MMA分为早发型和晚发型,早发型通常是1岁以内发病,晚发型多为4~14岁发病,成人发病者罕见[1]。该病临床表现异质性较高,易误诊、漏诊。现报告1例晚发型cblC型MMA患者的临床特征、辅助检查结果及诊治经过,并进行文献复习。

老年期起病的甲基丙二酸血症一例

目的探讨老年期起病的甲基丙二酸血症(MMA)患者的临床及遗传学特点、诊治、预后。方法分析1例老年期起病MMA患者的临床资料。结果患者68岁起病,血同型半胱氨酸(Hcy)值111.1μumol·L-1,头颅MRI示脑萎缩和双侧侧脑室周围白质T2高信号,颈椎MRI示颈髓内条片状长T2异常信号,轴位局部呈倒“V”字形,血尿代谢筛查提示MMA。结论MMA老年起病罕见。对于脊髓亚急性联合变性伴多系统多部位损害的成年患者,同时血Hcy增高时,应想到MMA可能。血尿代谢筛查及基因检测有助于早期诊断、指导治疗。

Percheron动脉梗死二例

目的探讨Percheron动脉梗死的临床特点。方法分析本院神经内科临床确诊的2例Percheron动脉梗死患者。结果 2例患者均急性起病,主要临床表现为意识障碍、双瞳孔不等大及眼球活动障碍,头颅MRI为双侧丘脑旁正中部对称性DWI高信号和(或)中脑高信号呈"V"字征,经抗血小板聚集、降脂稳斑、营养神经、改善循环等治疗后临床症状及影像学表现均好转。结论 Percheron动脉梗死,以意识障碍、记忆障碍、垂直凝视麻痹为典型临床表现,头颅MRI双侧丘脑旁正中DWI对称性高信号和(或)中脑高信号呈"V"字征为其影像学特点。部分Percheron动脉梗死病情危重,早期识别及诊治有助于改善预后。

作业要有思考价值

苏霍姆林斯基说过：“在人的心灵深处，都有一种根深蒂固的需要，这就是希望感到自己是一个发现者、研究者、探索者。在儿童的精神世界中，这种需要特别强烈。”中学生也是孩子，教师应尽量满足他们这种需要，激起他们的兴趣。作业留得过深，难度太大，学生感到无从下手。反之，作业过浅，又降低了学习要求，做也无济于事。

人工智能在金融领域应用现状及安全风险探析

伴随着国内社会的进步与市场经济开放程度的不断深化,也带动了科学技术的发展.特别是人工智能技术的出现打破了传统人力劳动的格局.由于人工智能技术的优势被广泛地运用到了各个行业当中,并且得到了社会各界的认可与推广.在金融领域当中,人工智能技术更是被业内人士所推祟.文中对于人工智能在金融领域的应用现状与安全风险进行全面性地讨论与分析,并给出一些有效的建议以供相关从业人员进行学习与参考.

腹腔镜下瘢痕修补术治疗剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠

目前,临床上主要采取子宫动脉栓塞后清宫的方法治疗瘢痕子宫妊娠,其具有创伤小、手术成功率高、保留患者生育功能等优点。最近一些研究报道腹腔镜子宫瘢痕修补术较其他方法具有明显优势。本文比较了腹腔镜下瘢痕修补术和子宫动脉栓塞后清宫治疗瘢痕子宫妊娠的疗效,以期寻找治疗该病的最佳方法。1资料与方法：.1临床资料2010年1月至2013年12在我院治疗的瘢痕子宫妊娠患者28例，均经妇检、尿妊娠试检、阴道超声及清宫产物确诊为剖宫产术后子宫瘢痕妊娠，年龄24～43岁，既往孕次2～6次，停经时间30~85d，术前血8一HCG水平71～196ng／ml距上次剖宫产时间3～7年。按治疗方法不同分为：实验组12例，对照组16例。

尴尬的副科——从“借课风波”说起

边缘的副科 虽然初中阶段所开设的课程都必须进行毕业相关测试，但同学们仍然自觉或不自觉地把文化课程分为主科与副科。借课现象在学校由来已久，语文、数学等主科老师每天布置大量的作业，有很多的任务要检查，自己的时间不够用，就随意侵占体育、音乐、美术等“副科”时间，副科不被重视，处在边缘状态。渐渐地，学生对副科产生了一些应付了事的想法，

米非司酮联合固崩汤治疗更年期功能性子宫出血的效果评价

目的观察米非司酮联合固崩汤治疗更年期功能性子宫出血的临床疗效。方法选取2014年1月—2017年6月在台安县恩良医院妇科门诊就诊的123例更年期功能性子宫出血患者,按治疗用药不同分为对照组48例(采用米非司酮治疗)、观察组75例(采用米非司酮联合固崩汤治疗),观察两组的疗效及子宫内膜厚度改变情况。结果观察组显效率和总有效率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组子宫内膜厚度均较治疗前变薄,而观察组子宫内膜厚度较对照组更薄,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论米非司酮联合固崩汤治疗更年期功能性子宫出血疗效确切,值得临床推广使用。

米非司酮与醋酸甲羟孕酮治疗人工流产术后宫腔残留的效果比较

目的 比较分析米非司酮与醋酸甲羟孕酮治疗人工流产术后宫腔残留的效果。方法 选择2018年1月-2018年12月于鞍山市台安县恩良医院行人工流产术后宫腔残留患者86例,根据治疗使用药物的不同分为观察组和对照组各43例。观察组口服米非司酮进行治疗,对照组口服醋酸甲羟孕酮片进行治疗。比较两组患者的临床疗效、血β-H CG下降均值、宫内残留缩小均值以及并发症发生率。结果 观察组的治疗总有效率为95.35%,对照组为69.77%,总有效率差异有统计学意义(χ^2=9.771,P<0.05)。观察组的并发症发生率为2.33%,对照组为18.60%,并发症发生率差异有统计学意义(χ^2=6.081,P<0.05)。但两组血β-H CG下降均值和宫内残留缩小均值差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采用米非司酮进行人工流产术后宫腔残留治疗的临床效果优于醋酸甲羟孕酮片,临床上可推广应用。