思维导图联合微视频对口腔癌皮瓣修复患者出院准备度及生活质量的影响研究

目的 探讨思维导图联合微视频教育对口腔癌皮瓣修复患者出院准备度及生活质量的影响。方法 选择本院口腔颌面外科收治的口腔癌皮瓣修复62例患者为研究对象,其中2022年1—7月收治的30例患者作为对照组,2022年8月—2023年3月收治的32例患者作为观察组。对照组给予常规健康教育,观察组给予思维导图联合微视频教育。采用出院准备度量表(RHDS)、出院指导质量量表(QDTS)、自我护理能力测定表(ESCA)、头颈部肿瘤生活质量测定量表(FACT-H&N(V4))比较两组在出院时的出院准备度、出院指导质量及自我护理能力水平、生活质量水平。结果 出院时,观察组RHDS总分及各维度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组QDTS总分高于对照组,有统计学差异(P<0.05);观察组ESCA总分及各维度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组FACT-H&N(V4)总分及各维度得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 思维导图联合微视频能有效提高口腔癌皮瓣修复患者的出院指导质量和出院准备度,从而提高自我护理能力,改善生活质量。

舌癌术后患者口腔共鸣与元音声学特征分析

目的研究舌癌术后患者的口腔共鸣及语音的元音声学特征。方法选择2021年6月至2022年5月行舌鳞状细胞癌手术后6个月的患者41例,男32例,女9例,年龄28~74岁,平均50.47±11.28岁;根据手术切除部位和修复与否,分为半舌修复组(n=11例)、半舌拉拢缝合组(n=10例)和舌根口底修复组(n=20例)。并同期收集年龄相似的健康陪护人员20例(正常组),其中男15例,女5例。采用构音语音测量与训练仪,采集提取四组人群发/a/、/i/、/u/三个元音的第一、二共振峰(F1、F2),并计算构音运动类参数:下颌距、舌距和F2i/F2u;元音集中类参数:元音清晰度指数(vowel articulation index,VAI)和共振峰集中率(formant centralization,FCR),比较各组结果。结果半舌拉拢缝合组、舌根口底修复组/i/音的F1均明显高于正常组,且舌根口底修复组/i/音的F1明显高于半舌修复组;舌根口底修复组/i/音的F2明显低于正常组、半舌修复组和半舌拉拢缝合组;半舌拉拢缝合组、舌根口底修复组/u/音的F1、F2均明显高于正常组、半舌修复组,差异均有统计学意义(P<0.05)。舌根口底修复组舌距、F2i/F2u、VAI均明显低于正常组、半舌修复组,FCR均明显高于正常组、半舌修复组,且舌距、VAI均明显低于半舌拉拢缝合组,FCR明显高于半舌拉拢缝合组;半舌拉拢缝合组舌距、F2i/F2u、VAI均明显低于正常组,FCR明显高于正常组,且半舌拉拢缝合组F2i/F2u、VAI均明显低于半舌修复组,FCR明显高于半舌修复组,舌根口底修复组下颌距明显低于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论本组舌癌术后患者中舌根口底修复组患者口腔共鸣及元音清晰度问题最为突出,半舌拉拢缝合组患者次之,半舌修复组无明显口腔共鸣及元音清晰度问题。临床中应加强舌根口底修复组术后及半舌拉拢缝合组术后患者语音康复训练。

舒适护理在颌面部间隙感染患者中的应用

目的探讨舒适护理在颌面部间隙感染患者整体护理中的应用。方法对20例颌面部间隙感染患者实施生理,心理,社会舒适护理。结果经过一系列舒适护理,改善了患者的生理,心理上的不适,改变了患者的满意度。结论舒适护理减少了并发症,有利于本病的恢复。

头颈部癌症术后病人反刍性沉思、应对方式与创伤后成长的相关性研究

目的:调查头颈部癌症术后病人创伤后成长水平,并分析其影响因素。方法:选取2020年9月至2021年3月在安徽省某三甲医院住院或门诊复查的206例头颈部癌症病人作为研究对象,采用一般资料调查表、创伤后成长量表(C-PTGI)、简体中文版事件相关反刍性沉思问卷(C-ERRI)、医学应对方式(MCMQ)进行调查。结果:头颈部癌症术后病人C-PTGI总分为(60.91±9.74)分;不同月收入、婚姻状况、居住地、性格类型、术后时间、肿瘤分期的头颈部癌症术后病人C-PTGI得分差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01);反刍性沉思、目的性反刍性沉思与C-PTGI总分及各维度均呈正相关关系,侵入性反刍性沉思与C-PTGI总分及各维度均呈负相关关系;面对得分与C-PTGI总分及各维度均呈正相关关系,屈服得分与C-PTGI总分及各维度均呈负相关关系,回避与C-PTGI总分及各维度(除“与他人关系”)均呈正相关关系(P<0.01);影响创伤后成长水平的保护因素是外向型性格、目的性反刍性沉思和面对应对方式;危险因素是内向型性格和屈服应对方式(P<0.01)。结论:头颈部癌症术后病人创伤后成长处于中低水平,外向型性格、目的性反刍性沉思水平高、采取面对应对方式可能有助于病人创伤后成长,护理人员应给予针对性干预,以改善病人治疗结局。

青少年唇腭裂患者心理健康状况与应对方式和自我接纳水平的相关性分析

目的:探讨青少年唇腭裂患者心理健康状况与应对方式和自我接纳水平的相关性。方法:选取2019年7月—2022年8月某院收治的青少年唇腭裂患者60例为研究对象,采用自行设计的社会资料调查表收集患者一般资料,比较不同特征患者症状自评量表(SCL-90)、慢性病儿童应对方式量表(CODI)及自我接纳问卷(SAQ)评分,采用Pearson相关分析评估青少年唇腭裂患者心理健康状况与应对方式、自我接纳水平的相关性。结果:不同性别、母亲文化程度、母亲职业类型及家庭人均年收入的青少年唇腭裂患者SCL-90得分比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同母亲文化程度的青少年唇腭裂患者SAQ量表的积极应对和消极应对维度得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,青少年唇腭裂患者SCL-90得分与CODI量表积极应对维度和SAQ问卷自我接纳维度得分呈负相关,与CODI量表消极应对维度得分呈正相关,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:性别、母亲文化程度、母亲职业、家庭人均收入等人口社会学特征可影响青少年唇腭裂患者的心理健康状况,母亲文化程度影响患者应对方式水平,采取积极的应对方式,提高自我接纳水平,利于改善患者心理健康状况。

气候变化背景下北京市短历时暴雨的强度及雨型变化特征

利用1961—2017年北京观象台站逐分钟降雨资料,根据《城市暴雨强度公式编制和设计暴雨雨型确定技术导则》,建立了北京市1961—1990年和1991—2017年两个气候态下的暴雨强度公式和2 a重现期下历时30 min、60 min、90 min、120 min、150 min、180 min以5 min为时间段的设计暴雨雨型。结果表明:1)P-Ⅲ型分布曲线对北京市两个气候态下各历时降雨量的拟合效果最好,暴雨强度公式精度最高。2)对比1961—1990年和1991—2017年暴雨强度公式,整体而言,后者各历时重现期的暴雨强度值较低,但随着重现期的增大,两者的雨强差值也增大。3)1961—1990年和1991—2017年短历时雨型的雨峰位置系数分别为0.436和0.382,2 a重现期下前者的各历时雨峰位置比后者提前,各历时累积降雨均在初期增长较慢、雨峰前后增长较快,之后增速明显减缓。

全球升温1.5℃和2.0℃背景下北京市暴雨洪涝淹没风险研究

基于第五次耦合模式比较计划(CMIP5)的5个气候模式模拟结果,结合FloodArea模型,对RCP8.5情景下全球升温1.5℃和2.0℃时,北京市极端降水和淹没风险进行分析。结果表明:北京市极端降水量呈从西南向东北逐渐减少的分布趋势。在升温2.0℃时,极端降水和淹没风险增加较升温1.5℃时明显,郊区极端降水增加最明显的地区是房山和门头沟,城区极端降水量增加最明显的地区是海淀、石景山和丰台区。海淀区出现一级和二级淹没风险的面积最大,其次是丰台和石景山区。郊区的延庆和怀柔是发生一级淹没风险面积最大的地区。

预后营养指数在口腔癌病人预后评估中的价值

目的:探讨预后营养指数(PNI)在口腔癌病人预后评估中的价值,及PNI与炎症标志物的关系。方法:对在蚌埠医学院第一附属医院行口腔癌根治性切除术的101例口腔鳞状细胞癌病人资料行回顾性分析。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析确定最佳PNI临界值。Kaplan-Meier生存曲线评估口腔癌病人PNI对总体生存时间(OS)的影响,采用Spearman相关性分析PNI与淋巴细胞/单核细胞比率(LMR)、血小板/淋巴细胞比(PLR)和中性粒细胞/淋巴细胞比(NLR)的关系。单因素和多因素分析确定影响病人预后生存时间的危险因素。结果:口腔癌病人中,低PNI组的累计总生存率显著低于高PNI组(Kaplan-Meier分析显示:χ^(2)=17.424, P <0.001)。TNM分期Ⅱ~Ⅲ期病人中低PNI组的累计总生存率显著低于高PNI组(P <0.001)。PNI与NLR和PLR成反比,与LMR成正比。多因素分析显示,TNM分期、PNI与OS具有独立相关性。结论:PNI是影响口腔癌病人预后的独立影响因素,PNI值临床简单易得,值得推广。

如何减缓北京热岛效应

全球气候变暖已经是一个众所周知的问题,北京也经历了同样的过程,1961-2017年北京市的气温显著上升,上升速率为每10年升高0.45℃(图1)。北京不仅气温在升高,高温日数也在明显上升,平均每10年上升0.84天,2017年北京市的高温日数达到22天。与此同时北京市的热岛效应越来越显著。

预见性护理在老年口腔癌患者游离皮瓣移植修复术围手术期应用效果研究

目的探讨预见性护理措施在老年口腔癌患者游离皮瓣移植修复术围手术期应用效果。方法选择2018年1月—2019年12月在本科行游离皮瓣移植修复术的老年口腔癌患者96例作为研究对象,随机数表法分为观察组和对照组两组,每组各48例。观察组患者行预见性护理措施,对照组行常规护理,评估两组患者术后并发症发生情况;比较手术前后体质指数(BMI)、血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)的变化并比较手术前后SDS、SAS的变化。结果在手术后一周,观察组患者并发症发生率8.3%,优于对照组的22.9%(P<0.05);观察组的SAS、SDS均显著低于对照组(P<0.01);体质量指数、白蛋白、前白蛋白均较对照组有明显改善(P<0.01)。结论预见性护理有利于减少老年口腔癌患者游离皮瓣移植修复术术后并发症,改善患者围手术期的营养状况及心理状态,值得借鉴。

整体护理在口腔癌患者手术后护理中的应用效果

目的分析在口腔癌患者手术后护理中应用整体护理的效果。方法抽取我院在2016年6月至2018年12月之间收治的66例口腔癌患者,以随机数字表法将66例患者均分为2组,其中对照组33例行常规护理,观察组33例行整体护理,护理后比较组间疗效、并发症情况及患者满意度。结果观察组治疗成功率与对照组相比明显更高,组间数据差异明显,P<0.05;观察组并发症发生率与对照组相比明显更低,组间数据差异明显,P<0.05;观察组满意度评分与对照组相比明显更高,组间数据差异明显,P<0.05。结论在口腔癌患者术后护理中实施整体护理,利于提升患者临床疗效,安全性高,且患者对于护理工作满意度相对较高,值得在护理工作中推广使用。

认知行为疗法和团体游戏联合放松训练在青少年唇腭裂患者心理干预中的应用

目的探讨认知行为疗法、团体游戏联合放松训练在青少年唇腭裂患者心理干预中的应用效果。方法选取2019年3月—2020年3月期间蚌埠医学院第一附属医院治疗的29例青少年唇腭裂患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,分别实施常规心理疏导及认知行为疗法、团体游戏联合放松训练的心理干预方法,比较2组患者干预前后心理状态、自我接纳水平和应对方式。结果实施干预后,观察组SCL-90评分为(192.88±24.03)分,明显低于干预前[(233.29±43.88)分],差异有统计学意义(P<0.05),且观察组SCL-90评分低于对照组[(214.00±30.88)分,t=-2.072,P=0.048];在接纳自我方面,观察组总分及各因子分均高于对照组,其中观察组总分为(47.18±4.64)分,对照组为(36.08±3.18)分,2组比较差异有统计学意义(t=7.164,P<0.001);在应对方式方面,观察组积极因子分[(13.52±1.19)分]高于对照组[(10.86±1.19)分,t=5.901,P<0.001],消极因子分[(3.36±0.84)分]低于对照组[(5.62±0.96)分,t=-6.702,P<0.001]。结论认知行为疗法、团体游戏联合放松训练可以改善青少年唇腭裂患者心理状态;可以帮助患者以积极的方式应对困难,促进自我接纳。

临床路径在腭裂术后患者语音训练中的应用

目的探讨临床路径在腭裂术后患者语音训练中的应用效果。方法采用主观判听的方法对47名腭裂术后存在语音障碍的患者进行语音清晰度的评定,然后应用临床路径的方式进行腭咽闭合功能、唇舌肌运动功能训练及系统语音训练。结果47例患者语音清晰度平均提高43.2%,语音治疗效果良好。结论应用临床路径的方式进行系统语音训练,其语音清晰度及会话能力得到了较大程度的提高,且能避免患者走弯路,减少在院时间,减轻家庭负担,有利于患者的坚持治疗。

加速康复外科理念在游离皮瓣修复口腔癌患者中的应用

目的探讨加速康复外科理念在游离皮瓣修复口腔癌患者中的有效性及安全性。方法选取蚌埠医学院第一附属医院口腔颌面外科加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)方案实施前(2018年8月2019年3月)接受满意度调查的32例口腔癌患者作为对照组,ERAS方案实施后(2019年4月-2020年1月)32例口腔癌患者作为ERAS组,对照组给予常规护理,ERAS组实施ERAS护理干预方案,术前干预包括多元化健康宣教、营养筛查、适应性训练、缩短禁食水时间,术后康复促进包括多模式预镇痛、早期进食、早期活动、尽早拔除尿管,气道管理、吞咽训练等。结果术后6.24.48、72h的疼痛评分采用重复测量方差分析,时间效应和组别效应的差异有统计学意义(均P<0.01),时间和组别无交互作用(F=1.157,P>0.05),组间各时间点疼痛评分比较差异均有统计学意义(均P<0.01);ERAS组术后住院时间为(16.72±2.13)d,对照组为(13.75±2.50)d,平均缩短3d,差异有统计学意义(t=5.113,P<0.01);胃管留置时间平均减少2d,总体并发症的发生率明显降低,肺部感染、胃肠道反应、压疮的发生率比较差异有统计学意义(均P<0.05),皮瓣危象发生率差异无统计学意义(P>0.05);ERAS组患者满意度明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论口腔癌患者围手术期ERAS护理方案能减轻术后疼痛,降低并发症发生率、缩短住院时间,提高患者满意度,在临床中的应用是安全、有效的。