认知行为干预对不同认知功能状态老年人营养改善效果的影响

目的分析对住院老年人进行认知行为干预对其营养状态的改善效果。方法以我院2014~2017年住院离退休干部400例为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各200例,评估不同老年人的认知功能状态,再展开不同的护理方案,对照组进行常规干预,观察组在此基础上加强认知行为干预,比较两组的精神状态、日常生活活动能力、认知功能和生活质量。结果干预后,观察组简易状态检查量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、健康状况调查问卷(SF-6)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论认知行为干预是一种有效的方法来改善老年人的营养状况,提升患者自我认知,减少疾病的风险。

1294例外伤患者伤口感染病原菌分布及耐药性分析

目的调查近3年本院外伤患者伤口感染病原菌分布及耐药情况，为临床抗菌药物应用提供依据。方法采集2010—2012年在本院就诊的外伤患者伤口分泌物标本1294份，采用黑马专用鉴定卡进行菌种鉴定，采用完全抑制细菌生长的最低药物浓度（MIC）法进行药物敏感性测定。结果1294份标本共分离出致病菌802株，3年间阳性率比较无显著差异（P〉0．05）；革兰阳性菌构成比逐年下降、革兰阴性菌构成比逐年上升（P均〈0．05）；大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药率无明显变化，2012年发现耐亚胺培南、美罗培南的鲍曼不动杆菌；主要革兰阳性菌对万古霉素和替考拉宁100％敏感，而对复方新诺明耐药率较高。结论我院近3年来外伤患者伤口感染病原菌分布呈革兰阳性菌下降、革兰阴性菌上升趋势，但总阳性率无显著变化；万古霉素和复方新诺明分别为敏感性和耐药性最高的药物。

基于液相色谱质谱联用系统的急性缺血性脑梗死患者血清代谢轮廓分析

目的通过代谢组学分析平台分析大动脉粥样硬化型急性缺血性脑梗死患者血清代谢轮廓变化,建立疾病区分模型并寻找特征代谢物,探讨其可能的代谢机制。方法用代谢组学分析平台对25例大动脉粥样硬化型急性缺血性脑梗死患者和23例健康志愿者的血清样本进行分析,用基于模式识别的多元统计学分析方法对实验数据进行处理并对差异性代谢物的变化趋势进行分析。结果成功构建了血清代谢轮廓的主成分分析模型(PCA)及正交偏最小二乘判别分析模型(OPLS-DA),从模型中筛选出60个具有显著差异的特征离子,在35个被鉴定的内源性代谢物中,缺血性脑梗死组与健康人对照组比较,25个代谢物含量明显升高,剩余的10个代谢物呈下降趋势。结论通过对该类型缺血性脑梗死患者血清代谢轮廓的分析,找到了与疾病相关的一组特征代谢物。

解甘露醇罗尔斯顿菌的研究进展

解甘露醇罗尔斯顿菌(Ralstonia mannitolilytica)属于伯克菌科中的罗尔斯顿菌属,主要生存在水源中,在低营养环境中亦能存活。1995年日本学者Yabuuchi发现了该菌,随后提议成立了新菌属。目前属内有多个菌种,与临床相关的有3种,包括解甘露醇、皮氏和谲诈罗尔斯顿菌。2011年我国首次报道分离出解甘露醇罗尔斯顿菌,随后又有多位学者报道了解甘露醇罗尔斯顿菌感染的病例,并且报道的病例日渐增多[1-3]。本文就解甘露醇罗尔斯顿菌的基本生物学特性、鉴定方法、药物敏感性、致病机制、疾病中的分布、治疗和预防等方面综述如下。

高敏心肌肌钙蛋白T在急性心肌梗死诊断中的价值

目的:评价高敏感心肌肌钙蛋白T(high sensitive cardiac troponin,hs-cTnT)在急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)诊断中的临床应用价值。方法:收集急诊胸痛患者最终确诊为急性心肌梗死的68例,分别于胸痛发作后2h,4h,6h,8h,10h和12h采集静脉血进行hs-cTnT、cTnT和Myo的检测。结果:在胸痛后的2h各检测指标的阳性率分别为hs-cTnT25.0%、cTnT0.0%、Myo13.2%,而cTnT、Myo与hs-cTnT分别比较P值均小于0.05,说明差异有统计学意义;在胸痛后的4h各检测指标的阳性率分别为hs-cTnT88.2%、cTnT61.8%、Myo82.4%,hs-cTnT与cTnT比较P<0.05,说明差异有统计学意义,hs-cTnT与Myo比较P>0.05,说明差异没有统计学意义;在胸痛后6h和8h三种指标阳性率比较差异没有统计学意义;在10h和12h Myo阳性率下降,而hs-cTnT和cTnT阳性率持续升高,hs-cTnT、cTnT与Myo分别比较P值均小于0.05,说明差异有统计学意义。结论:hs-cTnT与cTnT、Myo相比,hs-cTnT检测能够为AMI的更早期诊断提供可靠依据。

两项凝血指标测量不确定度的评定

目的评估STA-R Evolution全自动血凝分析仪检测的凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)的测量不确定度。方法针对STA-R Evolution全自动血凝分析仪所测两项凝血指标,通过批内重复性、批间重复性以及室间质评结果等计算不确定度分量;利用批内变异(CVw%)、批间变异(CVb%)和方法偏移(CVbias%)等指标计算扩展不确定度(U)。结果高浓度水平PT的扩展不确定度最高,为12.84;其次是高浓度水平APTT的扩展不确定度,为5.29,低浓度水平PT及低浓度水平APTT的扩展不确定度相近,分别为2.62和2.68。结论利用室内质控和室间质评结果计算测量不确定度,是测量不确定度评定的有效方法,以不确定度分量贡献大小提供合理的凝血指标检验质量改进的依据。

糖尿病患者数字化营养膳食模式的评价

目的评价糖尿病患者数字化营养膳食模式的实施效果。方法建立数字化营养膳食模式,运用该模式对糖尿病患者实施营养膳食管理,将该院2型糖尿病患者随机分为干预组(接受糖尿病营养膳食模式)和对照组(未接受糖尿病营养膳食模式),各150例。结果干预组患者膳食管理能力、营养不良风险筛查、血糖、血脂、糖化血红蛋白、胰岛素水平、体质量指数、腰臀比例均比对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.01)。结论糖尿病营养膳食模式能提高糖尿病患者膳食管理水平,有助于血糖血脂的控制,减少营养不良风险发生。

两种方法网织红细胞分类计数的相关性分析

目的 探讨sysmex XT-2000i全自动血液分析仪法（以下简称XT-2000i法）与显微镜法网织红细胞（Ret）分类计数的相关性.方法 采用两种方法分别对100例患者Ret进行分类计数,XT-2000i法分为高荧光强度网织红细胞（HFR）、中荧光强度网织红细胞（MFR）和低荧光强度网织红细胞（LFR）,显微镜法分为Ⅰ~Ⅳ4型,即丝球型、网型、破网型及点粒型,并对结果进行统计分析.结果 XT-2000i法检测的HFR、MFR及LFR,与显微镜法检测的I型、Ⅱ型及Ⅲ~Ⅳ型的结果比较差异无统计学意义,并且相关性良好.结论 两种方法之间有良好的相关性,并且血液分析仪有操作方便快捷、精密度高、准确性好等优点,与显微镜法联合使用有较为广泛的应用前景.

营养专科护士的建立与发展研究

目的为患者提供规范的营养专科护理,提高整体护理质量水平。方法建立营养专科护士人才培养制度,完善和实现专科护士的准入及管理,落实岗位职责,制定工作流程、质量标准及考核方法,探索与建立相应的技术标准。结果历经18年的营养专科护士培训,营养护理服务质量、营养护理筛查、患者满意率及医院基本膳食落实情况与治疗饮食依从性均逐年上升,患者常见胃肠道并发症发生率均持续降低。结论营养专科护士的建立提高了临床营养护理质量和整体护理水平,值得推广和应用。

大型浮顶油罐的危险性分析及安全对策

随着我国经济的飞速发展,国内储油罐趋向大型化发展。大型储罐具有节约钢材、占地少、投资低、便于操作管理等优点。油罐内储存的各种油品一般都具有易挥发、易流失、易燃烧、易爆炸等性质,一旦发生火灾,就会造成重大的经济损失。而且油罐火灾损失巨大,难以扑救,所以说油罐的安全已成为石油化工行业的焦点。针对大型浮顶油罐的危险性,对大量的事故案例进行了分析。在此基础上,提出了强调使用二次密封技术,设计、施工和管理上加强浮船与罐壁之间的密封,安装火灾报警和自动泡沫灭火系统,重视中央排水叠管的密封性及油罐基础的稳定性等安全对策措施。

2型糖尿病数字化营养膳食模式研究

目的探讨糖尿病患者的营养膳食模式的构建、组织与管理,并建立2型糖尿病营养膳食模式。方法采用Delphi法制定2型糖尿病营养膳食模式,并将住院2型糖尿病患者分为观察组(糖尿病营养膳食模式)和对照组(非糖尿病营养膳食模式),比较两组干预前后相关营养指标、糖代谢及脂代谢变化情况。结果两组相关营养指标、糖代谢及脂代谢情况均较干预前有明显改善,且观察组较对照组改善更明显,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论采用糖尿病患者数字化营养膳食模式,有助于更好地增强患者的膳食模式自我管理能力、改善糖脂代谢等指标,方法简便易于掌握,可望在临床中推广应用。

硫酸储罐爆炸事故分析及预防

介绍了山东省某化工有限公司苯胺厂的工人在废硫酸罐顶部焊接管线时发生的一起废硫酸罐爆炸事故。通过对事故发生经过及现场情况的调查分析,找出了导致事故发生的原因,由于废硫酸罐耐酸瓷瓦破损,废硫酸渗漏与罐体接触反应产生的氢气,与由苯-稀硫酸萃取分离器串入废硫酸罐的苯或硝基苯蒸气及罐内空气混合形成爆炸性混合物,遇到因违章操作产生的明火、高温发生爆炸。通过对这次事故的详细描述、分析,在吸取事故教训的基础上,提出了相应的预防措施,为预防类似事故的发生提供参考。

我国村镇银行中小企业信贷风险的评价

当前我国正大力提倡城乡一体化建设,但实际上农村与城市的经济相差甚远,要想发展农村经济,就必须先解决农民和中小企业融资难的问题。近几年,村镇银行作为一支新生的力量,在农村经济中发挥着举足轻重的作用,但同样面临着严重的信贷危机。由于村镇银行的规模较小,若是中小企业的贷款额偏大,并发生了信贷风险,就可能对村镇银行造成致命打击。因此,如何防范中小企业的信贷风险对于村镇银行非常重要。

1例卡氏肺囊虫肺炎的观察和护理

卡氏肺囊虫肺炎又称间质性浆细胞肺炎，主要发生于各种原因所致免疫功能低下者，起病急剧，有发热、呼吸促、咳嗽、紫绀等症状。X线见双肺弥漫性颗粒状阴影，自肺门向周围伸展，呈毛玻璃样。病程发展很快，未经特效治疗成自肺，高死亡率。我院成功救治了一位发病时间长外院无诊断的肺炎，现报告如下。

造血干细胞移植治疗儿童石骨症的护理

目的:探讨造血干细胞移植治疗儿童石骨症的护理效果。方法:通过对6例儿童石骨症患者在造血干细胞移植术中进行有效的护理,使干细胞移植术获得成功。结合石骨症特点,观察移植后有无不良反应和减低并发症的出现,以纠正贫血、预防感染和骨抗为重点,严格执行隔离措施,预防穿刺部位和口腔感染,指导合理喂养。结果:石骨症患儿成功接受造血干细胞移植治疗,术后未发生急性移植物抗宿主病(aGVHD)等严重移植并发症。结论:加强对造血干细胞移植术后的护理,注意纠正贫血、预防感染的护理,可以最大限度降低移植术后并发症的发生,有助于患儿康复,改善预后。

腰椎间盘突出症再手术原因分析

目的 :探讨腰椎间盘突出症再手术的原因及预防措施 ,提高治疗效果。方法 :回顾性分析 8例腰椎间盘突出症再次手术的临床资料。结合文献提出腰椎间盘突出症再手术的原因。结果 :血肿压迫 1例 ,椎管内感染 1例 ,马尾粘连 1例 ,原间隙再突出 3例 ,另一间隙突出 2例。随访 10个月～ 4年 ,结果优 6例 ,良 1例 ,差 1例。结论 :由于再手术原因众多 ,初次手术时做好详细的术前检查及周密的手术准备 ,术中针对出现的不同情况采取积极的预防措施是避免腰椎间盘突出症再手术的关键。

脂蛋白a与冠心病心肌梗死的研究进展

冠心病对人类健康带来严重威胁,且近年来有年轻化的发展趋势。当前有研究者认为,脂蛋白a[Lp(a)]是心血管疾病的危险因素^([1-2])。我国一项研究证实,血清Lp(a)水平与冠状动脉粥样硬化的程度有关,是引起冠心病发病、进展的重要因素^([3])。

BTP MCP-1及FABP4在妊娠期高血压疾病患者中的表达与意义

目的探究β-痕迹蛋白(BTP)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白(FABP4)在妊娠期高血压疾病患者中的表达及意义。方法选取2019年1月—2020年1月于天津市津南医院接受治疗的妊娠期高血压疾病患者160例,将其中85例单纯妊娠期高血压产妇作为妊娠期高血压组,其余75例子痫前期产妇作为子痫前期组,另选取同期于本院进行产检的健康妊娠期女性50例作为正常妊娠组。散射比浊法检测BTP水平,酶联免疫吸附实验法检测MCP-1水平,蛋白质印迹法检测FABP4表达,对待测标本进行免疫组化染色。结果与正常妊娠组相比其他两组血清、胎盘中BTP水平均较高,与子痫前期组相比妊娠期高血压组血清、胎盘中BTP水平较低,差异有统计学意义(P<0.05)。与正常妊娠组相比其他两组血清、胎盘中MCP-1表达水平均较高,与子痫前期组相比妊娠期高血压组血清、胎盘中MCP-1表达水平较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与正常妊娠组相比其他两组血清、胎盘中FABP4表达均较高,与子痫前期组相比妊娠期高血压组血清、胎盘中FABP4表达较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论BTP、MCP-1、FABP4在妊娠期高血压疾病中水平均出现明显异常,且三者表达水平变化与在妊娠期高血压疾病严重程度具有明显相关性,可能共同参与妊娠期高血压疾病的发生发展。

MPV和P-LCR及NLR参数在新型冠状病毒肺炎中应用的研究

本研究探讨平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)和大血小板比率(platelet-large contrast ratio,P-LCR)及中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)在不同病情危重程度的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的表达水平及临床应用价值。采用回顾性分析方法,选取天津市第三中心医院和天津市津南医院2020年1至5月收治的69例COVID-19确诊患者作为研究对象,根据病情危重程度分为轻型组(15例)、普通型组(46例)、危重型组(8例),另选取同期70例已排除新型冠状病毒肺炎感染的患者作为对照组,分析各组白细胞总数(white blood cell count,WBC)、中性粒细胞绝对数(absolute neutrophil count,NE#)、淋巴细胞绝对数(absolute lymphocyte count,LY#)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)、红细胞计数(red blood cell count,RBC)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血小板总数(platelet count,PLT)、平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)、血小板体积分布宽度(platelet volume distribution width,PDW)、大血小板比率(platelet-large contrast ratio,P-LCR)各指标变化水平,并采用二元Logistic回归分析各项指标对危重型COVID-19的预测价值,利用受试者工作特征(ROC)曲线进一步分析MPV、P-LCR、NLR单独及联合对COVID-19的鉴别诊断价值。危重型患者WBC[11.98(8.21,13.43)×109/L]和NE#[7.31(5.18,9.68)×109/L]明显高于对照组[9.85(7.71,11.21)×109/L;5.55(4.21,6.12)×109/L],差异均有统计学意义(Z=-5.63,P<0.01;Z=-9.19,P<0.01),危重型患者LY#[1.41(1.07,2.17)×109/L]明显低于对照组[2.84(1.83,3.57)×109/L],差异有统计学意义(Z=-9.34,P<0.01)。NLR随病情加重而升高,危重型组[4.54(2.34,6.54)]明显高于对照组[1.77(1.34,2.24)],差异有统计学意义(Z=17.61,P<0.01);COVID-19患者PLT、PDW、MPV、P-LCR随病情加重而下降,各组间差异均有统计学意义(Z=9.47,P<0.01;Z=11.41,P<0.01;Z=16.76,P<0.01;Z=13.97,P<0.01)。二元Logistic回归分析显示MPV、P-LCR、NLR对危重型COVID-19具有预测价值,MPV、P-LCR与COVID-19患者的危重型呈负相关性(OR=1.004,P=0.034;OR=1.097,P=0.046),NLR与COVID-19患者的危重型呈正相关性(OR=1.052,P=0.016)。预后良好组治疗后MPV[11.2(8.5,12.6)fl]和P-LCR[14.7(12.4,17.5)%]明显高于治疗前[9.9(7.1,11.2)fl;12.2(10.2,16.4)%],差异均有统计学意义(Z=-6.47,P<0.01;Z=-5.36,P<0.01),NLR[1.76(1.15,2.49)]明显低于治疗前水平[2.48(1.79,4.12)],差异有统计学意义(Z=-8.13,P<0.01);预后不良组治疗后MPV[6.9(5.3,8.9)fl]和P-LCR[9.7(7.2,11.9)%]明显低于治疗前[8.8(6.4,10.2)fl]和[11.1(9.4,14.4)%],差异均有统计学意义(Z=-9.46,P<0.01;Z=-6.81,P<0.01),NLR[6.79(4.22,8.14)]明显高于治疗前[4.84(2.34,6.54)],差异有统计学意义(Z=-3.24,P<0.01);预后不良组治疗前与治疗后MPV、P-LCR、NLR与预后良好组比较,差异均有统计学意义(Z分别为9.84、14.21、8.54、13.24、10.71、22.87,P均<0.01)。MPV、P-LCR、NLR三项指标联合对于COVID-19诊断的ROC曲线下面积是0.931,敏感度91.5%,特异度94.1%,阳性预测值88.9%,阴性预测值87.4%,优于每项指标单独的检测结果。因此,外周血细胞参数变化可能与COVID-19病情变化相关,MPV、P-LCR联合NLR检测可能对COVID-19的鉴别诊断及预后评估具有辅助价值。