急性髓细胞白血病化疗后肺部侵袭性真菌感染经验性抗真菌治疗时机的探讨

目的探索急性髓细胞白血病(AML)化疗后肺部侵袭性真菌感染早期进行经验性抗真菌治疗的时机。方法将满足入选标准的23例AML患者采用自身前后对照研究的方法进行研究,均给予DA或者IDA方案化疗。当患者处于粒细胞缺乏状态下,出现体温>38℃、复查胸部CT显示肺部炎性病变、但未达到侵袭性真菌感染临床诊断标准时,采用方案A:给予亚胺培南抗细菌治疗,如果体温正常,复查胸部CT示肺部炎性病变较前改善,则降阶梯继续使用抗生素;如果方案A治疗5 d体温仍>38℃,复查胸部CT示肺部炎性病变无变化或加重,则改用方案B:给予伏立康唑经验性抗真菌治疗,如果7 d内患者体温恢复正常,视为抗真菌治疗有效,则继续使用方案B维持量治疗,并定期复查胸部CT,如果胸部CT示肺部炎性病变较前改善,则肺部侵袭性真菌感染确诊。结果方案A和方案B抗感染有效率分别为17.4%和89.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。化疗后出现粒细胞缺乏伴有肺部炎性病变的AML患者,肺部侵袭性真菌感染发生率为73.9%。结论化疗后出现粒细胞缺乏伴有肺部炎性病变的AML患者,肺部侵袭性真菌感染发生率高,应当考虑早期进行经验性抗真菌治疗。

伏立康唑治疗血液病并发侵袭性真菌感染疗效分析

目的探讨伏立康唑治疗侵袭性真菌感染的疗效、安全性以及降低医疗成本的方法。方法回顾性分析43例血液系统疾病合并侵袭性真菌感染患者,根据不同的抗真菌治疗方案分为两组,方案1组给予静脉伏立康唑治疗,首日负荷剂量0.4g/次,1次/12h,而后维持剂量0.2g/次,1次/12h,体温正常1～2星期后改为口服伏立康唑片,0.2g/次,1次/12h,维持治疗。方案2组给予口服伏立康唑片治疗,首日负荷剂量0.4g/次,1次/12h,而后维持剂量0.2g/次,1次/12h。结果 43例患者中4例出现转氨酶一过性升高,2例出现视觉障碍,2例出现皮疹,无心律失常,无肾功能损伤,无水肿等不良反应。方案1组和方案2组抗真菌有效率分别为79.2%和63.2%,抗真菌治愈率分别为54.2%和42.1%,检验结果均显示P>0.20,可认为两组间抗真菌有效率和治愈率无统计学意义。结论伏立康唑治疗侵袭性真菌感染,是安全有效的;首选伏立康唑口服剂型治疗侵袭性真菌感染有望成为治疗效果好、成本低的推荐方法。

皮下注射硼替佐米联合地塞米松治疗PEOMS综合征1例

1临床资料 患者，女，62岁，因反复双下肢水肿5年，心累1年，腹胀伴四肢麻木6月于2012年9月23日入院。入院时生命征平稳，慢性面容，心脏（-），双下肺叩呈实音，腹部膨隆，肝脾未扪及，移动浊音（＋），

血清胆碱酯酶测定在救治急性有机磷农药中毒患者中的作用

目的:探讨血清胆碱酯酶测定在救治急性有机磷农药中毒(AOPP)患者中的作用。方法:回顾性分析AOPP患者293例,根据入院首次血清胆碱酯酶测得值,将纳入患者分为血清胆碱酯酶<1 000 U/L组和血清胆碱酯酶≥1 000U/L组。观察2组中毒程度发生率、阿托品过量率、阿托品不足率、机械通气使用率和死亡率。结果:2组轻度中毒、重度中毒发生率比较有显著性差异(P<0.05),2组呼吸机使用率比较有显著性差异(P<0.05),2组死亡率比较有显著性差异(P<0.05)。2组轻度中毒、中度中毒、重度中毒时的阿托品化剂量和阿托品维持量各不相同。结论:血清胆碱酯酶活性检测对于判断AOPP患者的中毒程度、疗效、阿托品用量选择以及预后具有指导意义。

抗纤溶治疗对急性早幼粒细胞白血病合并DIC患者脏器功能影响的研究

目的:探讨抗纤溶治疗对急性早幼粒细胞白血病(APL)合并弥漫性血管内凝血(DIC)患者脏器功能的影响。方法:将满足入选标准的21例APL合并DIC患者采用自身前后对照研究的方法进行研究,均给予全反式维A酸(ATRA)诱导分化治疗,同时给予0.9%NS 250ml+止血芳酸3.0g ivgtt抗纤溶治疗,观察抗纤溶治疗1周对患者肝功、肾功、呼吸频率的影响。结果:抗纤溶治疗前后,满足入选标准的APL合并DIC患者的ALT、总胆红素、血肌酐和呼吸频率经配对t检验比较P值均>0.20,差异没有统计学意义,提示抗纤溶治疗对这类患者肝肾功能和呼吸频率影响没有差异。结论:APL合并DIC患者,在存在明显纤溶亢进的条件下,抗纤溶治疗对这类患者脏器功能的影响并不明显。

胰岛素通过调控PI3K和Erk通路促进人白血病细胞株K562增殖和迁移

目的 :观察胰岛素对白血病细胞株K562中PI3K及Erk信号通路的影响及其对K562细胞增殖和迁移的影响。方法:分别采用0、25、50、100和200 nmol/L胰岛素处理K562细胞48 h及200 nmol/L胰岛素处理K562细胞0、12、24和48 h。采用Western blot方法检测K562细胞中PI3K及Erk信号通路的活化情况;采用MTT方法检测胰岛素对K562细胞增殖的影响;采用伤口愈合实验检测胰岛素对K562细胞迁移能力的影响;采用PI3K及Erk信号通路抑制剂LY294002及U0126处理K562细胞,观察PI3K及Erk信号通路在胰岛素促K562细胞增殖和迁移中的作用。结果:同0 nmol/L胰岛素处理组相比,25、50、100、200 nmol/L的胰岛素均可显著上调K562细胞中PI3K及Erk的磷酸化水平,加强K562细胞的增殖能力(P<0.01)。同0 h组相比,200 nmol/L的胰岛素处理K562细胞12、24和48 h,亦可显著上调K562细胞中PI3K及Erk的磷酸化水平,加强K562细胞的增殖能力(P<0.01)。同时,同对照组相比,200 nmol/L胰岛素处理48 h后,K562细胞迁移能力均显著增强(P<0.01)。采用PI3K及Erk信号通路抑制剂LY294002及U0126预处理K562细胞后,胰岛素促K562细胞增殖和迁移的能力显著降低(P<0.01)。结论 :胰岛素可通过激活K562细胞中的PI3K及Erk信号通路,进而增强K562细胞的增殖和迁移能力。

血浆置换联合维生素K_1治疗急性溴敌隆中毒效果

[目的]探讨血浆置换联合维生素K1治疗急性溴敌隆中毒的疗效。[方法]观察17例血浆置换联合维生素K1治疗急性溴敌隆中毒前后出血倾向改善情况,并比较治疗前后凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)以及治疗疗程和复发率,并另附2例漏诊病例单用维生素KI治疗和复发情况。[结果]确诊组血浆置换治疗后出血倾向明显改善,PT、APTT明显缩短,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),无一例复发。2例漏诊病例疗程3个月,均复发3次。[结果]血浆置换合并维生素K1治疗溴敌隆中毒是安全有效的,不但能够缩短治疗时间,而且能够明显降低出血的复发率。

Castleman病的临床特征及疗效分析

目的分析Castleman病(CD)的临床特征及疗效。方法选取2010年1月—2014年10月泸州医学院附属医院血液内科收治的CD患者8例,回顾性分析其临床特征及疗效。结果 8例患者病理分型为透明血管型(HV-CD)4例,浆细胞型(PC-CD)4例;临床分型为局灶型(LCD)3例,多中心型(MCD)5例。LCD患者中1例临床表现为颈部淋巴结无痛性肿大,2例胸部CT提示为胸腔内前纵隔淋巴结肿大,临床表现为胸闷、咳嗽,无其他全身症状表现;MCD患者均有不同程度的发热、盗汗、乏力、体质量下降等全身症状,部分患者伴有肝脾大、不同程度水肿、皮肤改变等。LCD患者实验室检查结果显示淋巴结肿大;MCD患者均伴不同程度贫血、红细胞沉降率增快、低蛋白血症、肝功能异常、乳酸脱氢酶增高等。LCD患者均行手术切除治疗;MCD患者予以CHOP或COP方案化疗,治疗后MVD患者完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)1例,疾病稳定(SD)1例。结论 CD患者的临床表现具有异质性,诊断主要依靠组织病理学检查,联合化疗是一种有效的治疗手段。

妊娠并发血小板减少症的病因及研究进展

血小板减少症是妊娠常见的并发症,其发生率占妊娠总数的3.7%。妊娠并发血小板减少症可由妊娠并发症或多种内科疾病引起。不同病因引起的血小板减少,对母亲及新生儿的预后和死亡率相差很大。如果治疗处置不当可导致妊娠、分娩、手术或麻醉过程中发生严重的出血,直接威胁孕妇及胎儿的生命安全。本综述主要讨论妊娠并发血小板减少症常见病因。

高效液相色谱仪检测不同吸附剂对百草枯的吸附作用

目的利用高效液相色谱仪检测体外不同吸附剂在不同时间对百草枯的吸附作用,为临床治疗百草枯中毒洗胃液种类的选择提供实验室依据。方法实验组为:4%碳酸氢钠、50%乙醇、30%泥浆、30%泥浆(煮沸)、30%活性炭,对照组为清水。将600mg/L百草枯分别加入以上各组中混匀后沉淀,分别于10min、30min、1h取上清液离心,用高效液相色谱仪检测百草枯浓度。结果各实验组吸附剂对百草枯均有吸附作用,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。10min时测上清液中百草枯含量:清水>50%乙醇>30%泥浆、30%泥浆(煮沸)>4%碳酸氢钠、30%活性炭。30min、1h时测上清液中百草枯含量:清水>50%乙醇>4%碳酸氢钠>30%泥浆、30%泥浆(煮沸)、30%活性炭。同组内不同时间比较:清水组差异无统计学意义(P>0.05)。乙醇组:10min与30min比较差异无统计学意义(P>0.05);10min与1h、30min与1h差异有统计学意义(P<0.05)。其余实验组:30min与1h差异无统计学意义(P>0.05);10min与1h、10min与30min差异有统计学意义(P<0.05)。结论实验所用吸附剂对百草枯均有吸附作用,30%泥浆、30%泥浆(煮沸)、30%活性炭吸附效果最佳。随吸附剂与百草枯作用时间延长,吸附效果更佳。

慢性粒细胞白血病血小板参数变化及其临床意义

目的 :为了探讨慢性粒细胞白血病 (CML)慢性期血小板参数的变化及其临床意义。方法 :观察组 :6 0例CML慢性期住院患者 ;对照组 :6 0例健康查体者。均采用美国CELL -DYN370 0型自动全血细胞分析仪 ,分别测定血小板计数 (PLT)、血小板压积 (PCT)、平均血小板体积 (MPV)、血小板体积分布宽度 (PDW)。结果 :发现观察组与对照组相比 ,PLT显著增高 (P <0 .0 1) ,PCT、MPV、PDW差别无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论 :CML慢性期患者血小板计数明显增加 ,但形态无明显改变。

试论企业文化建设中的思想政治工作

一、企业文化建设与企业思想政治工作 企业文化是指企业中长期形成的共同理想、作风、价值观念和行为准则,是一种具有企业个性的信念和行为风格。它是一种“以人为中心”新的管理思想,重视“人”在企业中的作用。从企业经营管理角度来看,可以把企业文化定义为一种建立在人本主义哲学基础上的,包括企业最高目标、共同价值观、作风和传统习惯、行为规范和规章制度等,

企业战略及其定位分析

企业管理与企业的经营是两个不同的问题.管理强调的是企业各方面资源的有效配置和合理的使用;企业经营是在管理的基础上,进一步运作企业,并保持管理的有效性和长期性,同时还要使企业的环境(既包括内部环境,也包括外部环境)始终处于"激愤"、"投向"的状态.企业战略是为使企业能够与其相关的企业有一个"差异",并根据自己企业的特点或发展目标,制定出自己企业的经营方案、经营模式.

不同方案治疗急性早幼粒细胞白血病近期和远期疗效观察

目的评价不同方案治疗急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)的近期及远期疗效。方法回顾本院2004年1月至2010年1月收治的200例APL患者,按照不同诱导缓解治疗方案分为化疗组、维A酸组和三氧化二砷(arsenic trioxide,ATO)组。通过比较三组患者完全缓解(complete remission,CR)率以及获得CR所需时间、不良反应发生率等,评价三种治疗方案的近期疗效。通过比较三组患者5年总生存率、复发率,评价三种治疗方案的远期疗效。结果维A酸组与ATO组患者CR均优于化疗组(P<0.05),患者获得CR所需时间均短于化疗组(P<0.05)。化疗组患者普遍出现口干头痛,部分患者存在骨髓抑制、皮疹等不良反应;维A酸组患者不良反应以高白细胞血症为主,同时出现维A酸综合征;ATO组患者出现肝功能异常、转氨酶升高。化疗组患者复发率高于维A酸组和ATO组(P<0.05),5年总生存率低于维A酸组和ATO组(P<0.05),维A酸组与ATO组比较并无显著差异(P>0.05)。结论维A酸联合化疗药物或ATO均能够获得较好的远期及近期疗效。

大学生的结构化能力与职场素质分析

结构化能力是学习能力、思考能力、策划能力、领导能力、执行能力的综合体现。是指一个人在面对工作任务或者难题时能从多个侧面进行思考,深刻分析导致问题出现的原因,系统制定行动方案,并采取恰当的手段使工作得以高效率开展,取得高绩效。职场素质是与结构化能力相关的综合素质,具体包括适应环境、调整心态、管理时间、职场沟通、职场策划等。

知识型员工最需要软性管理

软性管理的理论基础是企业文化、公共关系、马斯洛需要层次理论、顾客满意战略等。知识型员工是追求自主性、个性化、多样化和创新精神的一个特殊群体 ,他们在工作出色的同时又常常桀骜不驯。毫无疑问 。

软性管理的心理分析及策略

管理手段有硬性和软性之分 ,硬性管理手段靠规章制度约束被管理者的行为。软性管理手段靠的是对被管理者的“思想感召”和“行为诱导”。软性管理的心理原理有心理认同、心理驱动、心理相容、心理平衡、心理调控等。相应的策略是形象影响、情感同化、淡化矛盾、强化人性、创建人文环境等。