经胸和经腹贲门癌根治术临床效果比较

经胸和经腹两种途径实施贲门癌根治术共106例。经腹46例,经胸60例。对两组手术时间、住院时间、术后并发症、术后近期生活质量及生存率进行比较。结果显示,经胸所需手术时间相对较短,而在住院时间及术后并发症及术后短期生活质量等方面则不如经腹,两组的5a生存率没有统计学差异。认为经胸和经腹贲门癌根治术各有优缺点,就术后并发症发生率和短期生活质量来讲,经腹较经胸手术更有优越性。

胸部微创术方法研究

目的 探讨减少胸部手术切口创伤的方法。 方法 2 0 0 1年 5月～ 2 0 0 3年 7月不同时期采用不同的手术切口对 1 2 0例胸外科疾病患者行外科手术 ,其中男 6 7例 ,女 5 3例 ,年龄 1 7～ 79岁 ,平均 5 6 .6岁 ;肺癌 4 1例 ,气胸并肺大疱 7例 ,肺囊肿并感染 1例 ,支气管扩张 1例 ;食管癌 6 9例 ,膈疝 1例。分别采用腋下纵切口 9例 ,前外侧切口 5 3例 ,倒“L”型切口 5 8例。 结果 与传统后外侧切口相比 ,患者术后疼痛明显减轻 ,肩部及上肢活动功能明显改善 ,另外并发症少 ,瘢痕小 ,愈合快。 结论 根据病情及局部解剖知识对手术切口进行合理设计能够减少手术创伤 。

胸腔镜微创手术与传统开胸手术治疗纵隔肿瘤临床疗效对照观察

目的探讨胸腔镜微创手术与传统开胸手术治疗纵隔肿瘤的临床疗效。方法 25例行胸腔镜微创手术治疗的纵隔肿瘤患者作为观察组,另选取同期25例行传统开胸手术治疗的纵隔肿瘤患者作为对照组,对比两组的临床疗效。结果在手术时间、术中出血量、引流时间、使用镇痛药时间、住院时间方面比较,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在住院费用方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔镜微创手术治疗纵隔肿瘤的临床疗效显著,具有创伤小、恢复快等优点,值得临床推广应用。

胸腔镜解剖性肺段切除术用于治疗老年早期肺癌患者临床疗效观察

目的观察分析胸腔镜解剖性肺段切除术用于治疗老年早期肺癌患者的临床疗效。方法对15例行胸腔镜解剖性肺段切除术治疗的老年早期肺癌患者的临床治疗进行回顾性分析。结果 15例患者均成功手术,未有中转开胸、中转肺叶切除、围术期并发症、围术期死亡情况发生。手术时间(130.0±20.5)min,术中出血量(82.0±15.9)ml,术后引流时间(3.0±0.5)d,住院时间(6.5±1.4)d。结论胸腔镜解剖性肺段切除术用于治疗老年早期肺癌患者的临床疗效显著,安全可靠,值得推广应用。

LncRNA TCF7调节JAK/STAT信号通路对肺癌细胞增殖的影响

目的探究长链非编码RNA(long non-coding RNA,LncRNA) TCF7调控JAK/STAT信号通路对肺癌细胞增殖的影响。方法收集22例肺癌患者肿瘤组织及癌旁正常组织,采用荧光实时定量聚合酶链式反应(Real-time Polymerase Chain Reaction, RT-PCR)检测标本中TCF7的mRNA表达,并分析预后及与临床指标之间的关系,通过查阅在线数据库及RT-PCR法检测TCF7在肺癌细胞株A549、H1688、H1299以及H1975细胞中亚细胞定位情况。此外,采用siRNA技术构建TCF7敲低模型(si-TCF7),RT-PCR验证转染效率后,采用Cell Counting Kit-8(CCK8)试剂盒检测A549细胞的增殖活性,Western Blot法检测JAK/STAT信号通路的蛋白表达。结果与癌旁正常组织相比,TCF7在肺癌组织中表达显著上调(P<0.05),Kaplan-Meier分析显示TCF7高表达预后更差(P=0.043)。与支气管上皮细胞株16HBE细胞相比,A549、H1688、H1299以及H1975细胞中TCF7的表达均显著上调,且A549细胞中TCF7的表达水平最高(P<0.05)。Locator数据库和PCR结果均显示,TCF7主要分布于A549细胞的细胞质中。TCF7的表达水平与肺癌患者的TNM分期有明显相关性(P<0.05),而与患者的性别、年龄以及肿瘤病理分型无关(P>0.05)。沉默TCF7后A549细胞中TCF7的表达显著下调(P<0.05),A549细胞的增殖能力被显著抑制(P<0.05),此外,低表达TCF7可显著抑制JAK/STAT3信号通路的磷酸化水平(P<0.05)。结论 LncRNA TCF7在肺癌组织和细胞中高表达,敲低TCF7通过抑制JAK/STAT通路的活化可抑制肺癌细胞的增殖能力。

右主动脉弓变异1例

主动脉弓畸形较为少见，约占先天性心脏病的1％，了解其各种变异对开展相应的临床工作有一定的意义。最近，我们遇到1例主动脉弓变异的患者，现报道如下：

食管癌手术颈部吻合中机械及手工两种术式术后并发症的对比分析

目的:比较食管癌手术颈部吻合中机械吻合和手工吻合两种方法术后并发症情况。方法:对颈部吻合中分别经机械和手术两种吻合方式的112例食管癌患者术后并发症情况进行回顾性分析,比较两者在吻合口瘘、吻合口狭窄、颈部伤口感染等的发生情况。结果:两种吻合方式无论在术后吻合口瘘、吻合口狭窄和感染等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在食管癌手术的颈部吻合中,机械吻合和手工吻合比较并无优势。

实施临床护理路径对食管癌术后患者饮食宣教的效果

临床护理路径饮食对食管癌围手术期健康教育效果是肯定的，食管癌术后饮食宣教是围手术期宣教的重点。术后饮食宣教的目的是：患者掌握饮食原则，改变不良饮食习惯，依从饮食过渡，养成良好的饮食习惯。为了提高食管癌术后饮食宣教效果，作者采用临床路径护理表单，以时间为横轴，有计划进行饮食宣教及效果评价，取得满意效果，现报道如下。

支气管肺泡灌洗液中CYFRA21-1、NSE和CEA联合检测对肺癌的诊断价值

目的:探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)中可溶性细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和癌胚抗原(CEA)联合检测对肺癌的诊断价值。方法:肺癌患者45例和肺良性病变患者20例(对照组),按照纤维支气管镜操作技术常规取2组对象的BALF,采用免疫放射法检测CYFRA21-1、NSE的水平,采用放射免疫法检测CEA的水平。绘制BALF中CYFRA21-1、NSE和CEA3种标志物的受试者工作特征曲线(ROC),确定临界值,以≥临界值为阳性,计算敏感度、特异度及约登指数。结果:肺癌组BALF中CYFRA21-1、NSE和CEA的最佳临界点值分别为为36.25、7.87和25.91μg/L。3者联合检测串联试验的约登指数为51.7%,高于非联合检测时各单项指标的约登指数(CYFRA21-1为32.1%,NSE为30.0%,CEA为25.6%)。联合检测并联试验的约登指数为40%,但特异度可达100%。结论:BALF中CYFRA21-1、NSE及CEA联合检测可提高肺癌诊断率,降低漏诊率。

腋下切口治疗肺部疾病应用体会

我科自1997年6月至2001年9月经腋下小切口治疗肺部疾病28例,效果满意,报告如下: 1临床资料 本组男20例,女8例,年龄15～62岁.自发性气胸15例,复发二次以上者13例,均经胸腔闭式引流2～10天不见好转;胸外伤进行性血胸4例;支气管扩张症、肺结核球各2例;早期周围型肺癌、叶间胸膜肿瘤、肺错构瘤、慢性肺脓肿各1例.均经胸片及CT诊断.

单操作孔电视胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌效果评价

目的探讨单操作孔电视胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的效果。方法将106例早期肺癌患者按照随机数字表法分为研究组与对照组,各53例。研究组给予单操作孔电视胸腔镜肺叶切除术,对照组给予三孔法电视胸腔镜肺叶切除术,术后观察1个月。比较术前及术后1个月末两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平,采用肺癌患者生存质量测定量表评定两组生活质量,比较两组并发症发生率。结果术后1个月末两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均较术前显著降低(P<0.01),研究组显著高于对照组(P<0.01);两组肺癌患者生存质量测定量表评分均较术前显著升高(P<0.01),研究组较对照组升高更显著(P<0.01)。研究组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论单操作孔电视胸腔镜肺叶切除术可减少早期肺癌患者手术创伤,减轻免疫功能受损程度,改善患者术后生活质量,安全性较高。

胸腔镜辅助形状记忆环抱接骨板内固定治疗多发肋骨骨折效果分析

目的分析胸腔镜辅助形状记忆环抱接骨板内固定治疗多发肋骨骨折(FMR)的效果。方法依据不同治疗方法将2018-01—2019-01间三门峡市中心医院收治的90例FMR患者分为2组,各45例。对照组遵循有效镇痛和呼吸管理的原则给予保守治疗,观察组采用胸腔镜辅助形状记忆环抱接骨板内固定治疗。比较2组术后疼痛程度、住院时间,以及随访3个月期间内的骨折愈合时间。结果观察组术后24 h及48 h的VAS评分低于对照组,住院时间及骨折愈合时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜辅助形状记忆环抱接骨板内固定治疗FMR,能显著缓解患者的疼痛程度和促进骨折愈合。

电视胸腔镜下食管癌切除及淋巴结清扫术治疗食管癌的疗效观察

目的研究电视胸腔镜下食管癌切除及淋巴结清扫术治疗食管癌的疗效及安全性。方法选取收治的食管癌患者86例,按随机数字表法分为对照组和研究组各43例。对照组行常规食管癌切除及淋巴结清扫术治疗,研究组行电视胸腔镜下食管癌切除及淋巴结清扫术治疗。结果对比两组围手术期指标、术后康复情况、并发症发生率。研究组手术时间短于对照组,术中失血量少于对照组,淋巴结清除数目多于对照组(P<0.05);研究组胸腔引流时间、住院时长均短于对照组(P<0.05);研究组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论电视胸腔镜下食管癌切除及淋巴结清扫术治疗食管癌,能有效缩短手术时间,减少术中失血量,提高淋巴结清除效果,且能降低术后并发症发生率,促进患者术后康复,是一种安全有效的治疗方法。

合并上消化道梗阻的Vater壶腹周围癌姑息治疗(附27例报告)

本文对姑息治疗的合并消化道梗阻的vater壶腹周围癌27例进行回顾性分析,认为该类病人不能进行根治手术的原因是因为确诊过晚或手术条件不具备,而胆道引流加行胃肠短路手术术式简单、易于进行、可使病人术后一年生存率达72.7％,有一定的临床价值。

胸腹腔镜联合对食管癌根治术患者的临床疗效及预后观察

目的 :探究胸、腹腔镜联合应用于食管癌根治术病患的治疗效果,并进行预后观察。方法 :选择2011年2月至2013年3月在我院接受食道癌根治术病患146例。以数字法随机分为观察组和对照组各73例。其中观察组实施胸腹腔镜联合食道癌根治术,而对照组应用传统胸腔镜辅助小切口食道癌根治术。结果 :观察组在出血量、手术时间以及淋巴结清除数目等手术指标的比较中均好于对照组;且观察组总并发症比例明显少于对照;观察组术后存活率高于对照组,差异均有统计学意义。结论 :胸腹腔镜联合应用于食管癌根治术创伤小、术中出血量少,且预后观察并发症比例低、存活率高。