毛细支气管炎患儿单核细胞Toll样受体-4的表达与维生素D水平变化的关系

目的 探讨毛细支气管炎患儿外周血中单核细胞Toll样受体-4（TLR4）的表达与血清维生素D水平变化的关系.方法 选取2013年10月至2014年1月在哈尔滨医科大学附属第二临床医院住院诊治的毛细支气管炎患儿为治疗前组,再根据病情分为轻中度和重度2组,每组20例;将治疗后好转的病例设为治疗后组,以同期在哈尔滨医科大学附属第二临床医院保健门诊体检的健康儿童30例为健康对照组.流式细胞术检测外周血中CD14标记的单核细胞表达的TLR4,酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清中25羟维生素D[25（OH）D]水平.结果 1.毛细支气管炎患儿治疗前单核细胞TLR4的表达水平：轻中度组[（18.98±2.29）％]、重度组[（30.13±2.13）％]较健康对照组[（1.17±0.57）％]显著增高（P＜0.05）;治疗后水平：轻中度组[（2.02±0.48）％]、重度组[（11.43 ±1.52）％]比治疗前下降（P＜0.05）.2.毛细支气管炎患儿治疗前血清维生素D水平：轻中度组[（17.16±3.34） μg/L]、重度组[（6.56±2.28） μg/L]较健康对照组[（53.69±20.18）μg/L]显著降低,而治疗前重度组[（6.56±2.28） μg/L]更低（P＜0.05）;治疗后维生素D水平：轻中度组[（9.59 ±2.31） μg/L]、重度组[（4.70±0.67） μg/L]比治疗前降低（P＜0.05）.3.毛细支气管炎患儿治疗前重度组（r=-0.491,P＜0.05）和治疗后轻中度组（r=-0.436,P＜0.05）外周血单核细胞表达TLR4与血清25 （OH）D水平呈负相关,而健康对照组、治疗前轻中度组及治疗后重度组无相关性（P＞0.05）.结论 毛细支气管炎患儿病情与TLR4表达水平呈正相关,与维生素D水平呈负相关,在治疗过程中血清25（OH）D持续下降.毛细支气管炎患儿单核细胞TLR4表达与维生素D水平具有一定的相关性.

维生素D及其受体的免疫调节作用研究进展

近年来，随着研究手段的不断深入，肠、骨、肾等经典靶器官组织以外的一些组织的维生素D受体（VDR）相继被发现，由此关于维生素D对人类健康的认识发生了显著的变化，已从经典的矿物质代谢调节和佝偻病防治扩展到更为广泛的骨外作用，其中最引人注目的是维生素D的免疫调节功能，其主要通过特异性维生素D受体对靶细胞，如T细胞、抗原递呈细胞发挥效应进行调节，其中VDR基因多态性与自身免疫调节密切相关。