帕瑞昔布钠联合舒芬太尼多模式镇痛在宫颈癌根治术患者中的应用效果

目的探讨帕瑞昔布钠联合舒芬太尼多模式镇痛在宫颈癌根治术患者中的应用效果。方法依据麻醉方式的不同将80例宫颈癌根治术患者分为对照组和观察组,每组40例,对照组患者给予舒芬太尼镇痛,观察组患者给予舒芬太尼联合帕瑞昔布钠多模式镇痛。比较两组患者镇痛泵按压次数、舒芬太尼用量、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、炎性反应指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]、应激反应指标[皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素(NE)]及不良反应发生率。结果观察组患者自控镇痛泵按压次数明显少于对照组,舒芬太尼用量明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后2、6、12、24 h,观察组患者VAS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。麻醉后24 h,观察组患者的皮质醇、肾上腺素、NE、TNF-α、CRP水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者术后不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论帕瑞昔布钠联合舒芬太尼多模式镇痛应用于宫颈癌根治术患者,可降低患者的炎性反应及应激反应,不会增加不良反应,镇痛效果优于舒芬太尼单独镇痛。

小潮气量及呼气末正压联合手法肺复张对老年患者肺功能的影响研究

目的研究老年患者肺功能采用小潮气量+呼气末正压联合手法肺复张的影响。方法以随机抽样法为分组依据,将本院抽取的80例全身麻醉老年患者分为参照组(常规通气)与试验组(小潮气量联合呼气末正压肺复张保护通气)各40例,均于2019年1月至2021年7月期间在本院接受治疗。分析记录手术前、后两组老年患者肺功能各项指标变化如第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、每分钟最大通气量(MVV)及氧分压、二氧化碳分压数值变化。结果术前研究对象FVC、FEV1、MVV水平差异无统计学意义(P>0.05),术后试验组相较于参照组FVC、FEV1、MVV水平较高,差异有统计学意义(P<0.05),两组病患氧分压、二氧化碳分压术前差异无统计学意义(P>0.05),术后试验组氧分压高于参照组,二氧化碳分压低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小潮气量+呼气末正压联合手法肺复张可改善老年呼吸系统,对老年患者肺功能影响较小,可推广与应用。

罗哌卡因与利多卡因对椎管内分娩镇痛下产妇自然分娩后会阴疼痛的镇痛效果比较

目的 比较罗哌卡因与利多卡因对椎管内分娩镇痛产妇自然分娩后会阴疼痛的镇痛效果。方法 选取2018年3月至2021年3月在本院妇产科经椎内管自然分娩镇痛的90例产妇作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,各45例。对照组使用利多卡因镇痛,观察组使用罗哌卡因镇痛。比较两组的会阴情况、注射局麻药物后及分娩后日常活动疼痛发生情况、分娩镇痛的满意情况、新生儿出生后不同时间Apgar评分<10分的发生情况、新生儿脐动、静脉血气指标及心理健康评分。结果 两组的缝合时麻药再浸润、阴部神经阻滞、使用缩宫素、会阴血肿、延迟愈合、会阴感染、异常愈合发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。注射局麻药物后4、12 h,观察组的无痛占比高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);注射局麻药物后24 h,观察组的轻度疼痛占比高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的坐痛、睡眠痛、排尿痛中无痛占比高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的分娩镇痛满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。新生儿出生后1、5、10 min,两组的Apgar评分<10分的发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组的脐动、静脉pH及碱剩余(BE)、乳酸(Lac)、二氧化碳分压(PaCO_(2))、血红蛋白(Hb)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。镇痛前,两组的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);镇痛后,两组的SAS、SDS评分低于镇痛前,差异具有统计学意义(P<0.05);镇痛后,观察组的SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05)。结论 罗哌卡因对椎管内分娩镇痛下产妇自然分娩后会阴疼痛的镇痛效果显著,有利于改善心理状态,促进产后恢复和康复,值得临床推广和应用。