特征金字塔网络在胸部X线摄影图像上筛检肺结核的价值

目的评估特征金字塔网络(FPN)在胸部X线摄影图像(以下简称“胸片”)上对肺结核进行筛检的价值。方法本研究采用回顾性分析,收集2016年1月至2017年12月陕西省结核病防治院住院的490例肺结核患者胸片和100名门诊健康体检者胸片,另纳入美国国立卫生研究院公开数据集中国深圳和美国马里兰州蒙哥马利县分别收集的332例和58例肺结核患者胸片。采用FPN对胸片和病灶分别进行分类和定位,由2名结核病院影像科医师对以上数据中的肺结核胸片进行审查和图像标注,将标注好的肺结核胸片经数据调整、扩增后送入FPN,对FPN进行训练,得到最终检测模型,然后使用独立的数据集来测试FPN的性能和泛化能力,以痰涂片阳性和有丰富经验的结核病专科医院影像科医生评估为标准,分析FPN区分肺结核患者胸片和健康人胸片的敏感度、特异度、准确度,以人工标记的病灶为标准评价FPN定位肺结核病灶的敏感度和假阳性率。图像中病变检测定位使用了自由响应受试者工作特性曲线(FROC)得分来评价FPN的性能。结果在测试集上FPN诊断肺结核的敏感度、特异度和准确度分别为96.0%(96/100)、76.0%(76/100)、86.0%(172/200)。在100张测试集阳性胸片上共标记226处病灶,FPN共检出242处病灶,敏感度和假阳性率分别为87.6%(198/226)和14.0%(34/242),自由响应曲线FROC定位得分最高达88.0%。结论FPN可对肺结核患者胸片和健康人胸片进行有效分类,并且实现对病灶位置的定位,为实现基于深度学习网络进行肺结核分类和病灶定位提供了参考依据。

螺旋CT在继发性肺结核与肺癌鉴别诊断中的价值

目的:分析继发性肺结核与肺癌的螺旋CT影像特点,总结螺旋CT在其鉴别诊断中的应用价值。方法:回顾分析经病理及临床证实100例继发性肺结核及20例肺癌的影像学特征,评价其影像表现差异。结果:100例肺结核中,结核球12例,其中直径2.0-3.0cm圆形、椭圆形、孤立性结节影8例,直径>3.0cm,出现分叶、毛刺、空泡、胸膜凹陷等征象的不典型结核瘤4例,易误诊为肺癌;空洞36例,呈圆形或类圆形,薄壁空洞22例,厚壁空洞14例;合并支气管内膜结核20例,合并胸腔积液15例,合并纵隔、肺门淋巴结核17例。20例肺癌,肺内肿块14例,12例外壁呈分叶状,8例有放射状短毛刺,3例偏心性空洞,肺门肿块6例,有4例合并肺结核。结论:螺旋CT在继发性肺结核与肺癌鉴别中具有重要价值。

新发与复发活动性肺结核CT影像对比分析

目的:探讨新发与复发活动性肺结核的CT影像特征。方法:收集2006～2008年住院治疗的新发与复发肺结核患者各100例,对比观察两组CT征象的异同点以诊断活动性肺结核有价值的征象。结果:小叶中心结节、磨玻璃影、树芽征、空洞征、小叶样实变、亚段以上实变,新发组及复发组CT检出率依次为:86%/81%、75%/65%、66%/59%、37%/33%、66%/55%、28%/35%,纤维条索影、支气管扩张、肺气肿、钙化两组为6%/52%、12%/35%、9%/28%、10%/35%;小叶中心结节、磨玻璃影、树芽征、空洞征、小叶样实变、亚段以上实变的检出率在新发与复发病例间比较,差异无统计学意义(P>0.05),纤维条索影、支气管扩张、肺气肿、钙化的检出率在新发与复发病例间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小叶中心结节、磨玻璃影、树芽征、空洞征、小叶样实变、亚段以上实变为共同征象,作为CT活动性征象,而纤维条索影、支气管扩张、肺气肿、钙化为不同征象,作为CT非活动性征象。CT活动性征象有助于活动性肺结核的诊断,但尚需结合临床和痰检检查。

多层螺旋CT支气管图像后处理技术在诊断气管支气管结核中的价值

目的通过多层螺旋CT(MSCT)扫描,探讨MSCT支气管图像后处理技术在气管支气管结核(TBTB)诊断中的价值。方法回顾性收集2018年6—12月期间在陕西省结核病防治院因临床症状或MSCT轴面图像高度怀疑TBTB并行MSCT扫描和支气管镜检查的患者117例,所有患者轴面图像均行MSCT支气管图像后处理,并经支气管镜检查,在镜下获取组织标本送病理科进行病理检查,最终确诊TBTB患者69例,非TBTB患者48例。以支气管镜及活检病理检查的诊断结果作为参考标准,评价MSCT支气管图像后处理技术对TBTB诊断的敏感度、特异度和符合率,并采用一致性检验来评价2名影像科医师对该疾病诊断的一致性。结果以支气管镜病理活检结果为参考标准,MSCT支气管图像后处理技术诊断TBTB的敏感度、特异度、符合率分别为97.10%(67/69)、43.75%(21/48)、75.21%(88/117),一致性分析结果显示,Kappa值为0.44,95%CI:0.29~0.60;2名影像科医师通过该技术处理后的图像对TBTB诊断的一致性较好(Kappa值为0.81,95%CI:0.68~0.93)。结论MSCT支气管图像后处理技术对TBTB有较好的诊断价值。

低剂量螺旋CT活动性肺结核扫描与常规剂量CT的对照分析

目的:探讨低剂量螺旋CT扫描在活动性肺结核诊断中应用价值。材料与方法:分析新发活动性肺结核与复发活动性肺结核各50例,分别观察低剂量CT扫描与常规剂量CT扫描肺结核病灶的检出率。结果:50例新发与复发活动性肺结核在低能量与常规能量扫描中的检出率中,小叶中心结节、磨玻璃影、树芽征、空洞征在新发与复发病例中检出率无明显的差异性(P>0.05).气道壁增厚、小叶样实变、亚段以上实变、纤维条索影、支气管扩张、钙化、肺气肿在新发与复发病例中检出率完全一致。结论:低能量螺旋CT肺部扫描,接受X射线剂量为常规扫描1/6～1/4,但能基本满足临床诊断需要.

初治与复治空洞性利福平耐药肺结核患者的CT表现分析

目的对比分析初治与复治空洞性利福平耐药肺结核患者的CT表现。方法收集2020年1月至2021年1月陕西省结核病防治院经药物敏感性试验确诊的72例空洞性利福平耐药肺结核患者,按照治疗史将患者分为初治组(34例)和复治组(38例)。分析两组患者一般临床资料、空洞和非空洞CT表现的差异,对两组患者空洞数量、空洞最大内径、空洞壁钙化、肺实变、毁损肺、肺气肿、肺内钙化灶等CT表现进行比较分析。结果两组空洞病变CT表现对比显示,复治组空洞数量中位数(四分位数)[5.0(2.0,10.0)个]与初治组空洞数量中位数(四分位数)[2.0(1.0,5.0)个]比较差异有统计学意义(Z=2.020,P<0.05);复治组空洞最大内径中位数(四分位数)[19.40(13.09,34.09)mm]与初治组空洞最大内径中位数(四分位数)[12.31(5.35,22.97)mm]比较差异有统计学意义(Z=2.662,P<0.05);复治组发生空洞壁钙化率[42.11%(16/38)]与初治组[17.65%(6/34)]相比差异有统计学意义(χ^(2)=5.059,P<0.05)。两组非空洞性病变CT征象对比显示,复治组肺实变发生率[78.95%(30/38)]、毁损肺发生率[39.47%(15/38)]、肺气肿发生率[39.47%(15/38)]、肺内钙化灶发生率[52.63%(20/38)],与初治组[分别为52.94%(18/34)、17.65%(6/34)、14.71%(5/34)、23.53%(8/34)]比较,差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为5.461、4.138、5.487、6.395,P值均<0.05)。结论复治空洞性利福平耐药肺结核患者比初治患者空洞数量多、空洞最大内径大,同时,空洞壁钙化、肺实变、毁损肺、肺气肿、肺内钙化灶等CT表现也比初治患者严重。

继发性初治涂阳与涂阴活动性肺结核CT影像对比分析

目的探讨初治涂阳与涂阴活动性肺结核的CT影像特征。方法收集2008年住院治疗的初治涂阳与涂阴肺结核各100例,对比观察两组CT征象的异同点以诊断活动性肺结核有价值的征象。结果小叶中心结节、磨玻璃影、树芽征、空洞征、气道壁增厚、亚段以上实变,涂阳组/涂阴组CT检出率依次为:91%/81%、65%/32%、59%/40%、55%/13%、52%/31%、38%/15%、(P<0.05),小叶样实变、小叶间内质异常两组为75%/63%、28%/17%,(P>0.05);涂阴肺结核病变累及单叶肺为主,涂阳组以多叶受累为主(P<0.01);涂阳组各种征象的检出率均明显高于涂阴组。结论涂阴与涂阳活动性肺结核的CT征象没有质的区别,但有量的差异,并需结合临床。

胸部CT联合高频超声诊断胸壁结核的临床价值

目的探究胸部CT联合高频超声诊断胸壁结核的临床价值。方法选取2013年6月~2015年11月在我院收治的138例胸壁结核患者作为研究对象,分别行胸部CT、高频超声检测、胸部CT联合高频超声检测,对比3种方法检测结果及符合率,对单项诊断及联合诊断进行ROC曲线分析。结果胸部CT诊断胸壁结核病理符合率81.16%高于高频超声诊断75.36%,差异无统计学意义(P>0.05)。两者联合诊断病理符合率为90.56%,高于单项诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。高频超声、胸部CT、联合诊断的ROC值分别为0.89、0.81和0.95,联合诊断AUC值高于单项检测,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胸部CT联合高频超声诊断胸壁结核符合率高于胸部CT和高频超声单项诊断,在临床手术治疗胸壁结核中具有重要的指导意义。

47例糖尿病合并肺结核患者CT平扫诊断分析

目的探究糖尿病合并肺结核患者计算机断层成像(computed tomography,CT)平扫诊断及其表现。方法从2013年9月至2016年7月于本院就诊的糖尿病合并肺结核患者中选取符合入选标准患者47例纳入研究组,选取同期于本院就诊的单纯肺结核患者45例纳入对照组,对比分析两组患者CT诊断结果及影像学表现,评价CT平扫诊断糖尿病合并肺结核的临床应用价值。结果研究组双肺、两叶或以上、前部和(或)下叶基底段3种病变部位受累患者占比均显著高于对照组(P<0.05);而两组上叶尖后、后段和(或)下叶背段受累患者占比比较差异无显著性(P>0.05)。两组单发空洞患者占比无显著差异(P>0.05),研究组斑片状大片融合、片状高密影并多发空洞、多发树状支气管播散灶三种病变类型患者占比均显著高于对照组(P<0.05)。结论通过CT影像检查观察糖尿病合并肺结核患者病灶形状、大小及分布特点,为临床诊断提供可靠的参考依据,是良好的辅助检查工具。

肠结核的影像学诊断分析

肠结核（Intra-abdominal Tuberculosis）是临床上较为常见的肺外结核病,是因结核菌侵犯肠道而引起的慢性特异性炎症。绝大多数继发于肠外结核,特别是开放性肺结核。好发于青壮年,常与腹膜结核和肠系膜淋巴结结核同时存在,临床上常为慢性起病,长期低热,有腹痛、腹泻、消瘦、乏力等。近年来,由于生活水平的提高和抗生素的广泛应用,

结核性腹膜炎的64排螺旋CT平扫及增强特征分析

目的分析结核性腹膜炎(TBP)的64排螺旋CT平扫及增强特征。方法回顾性分析2018年1月至2019年1月我院收治的30例TBP患者的腹部CT图像,分析CT平扫及增强表现为腹水、腹膜、大网膜、肠系膜异常及腹腔淋巴结肿大的情况。结果经CT扫描发现,30例患者中存在腹水20例,其中少量积液12例,包裹性积液8例,CT值范围10~30 HU。12例检出腹膜增厚,其中8例壁腹膜增厚,2例结节样不规则增厚,2例合并腹膜结核瘤。大网膜改变共计6例,其中4例呈污垢样增厚、粘连,1例呈饼状增厚,1例呈结节状增厚。肠系膜增厚检出3例。腹腔淋巴结肿大检出4例。结论TBP患者的常见CT特征包括腹水、肠系膜增厚、大网膜受累的污垢样增厚、腹膜光滑的均匀增厚及腹腔淋巴结肿大。

螺旋CT在脊柱结核诊断中应用价值

目的:分析总结脊柱结核的CT表现及诊断价值。方法:分析经手术病理证实的脊柱结核180例的螺旋CT表现。结果:180例脊柱结核中颈椎结核5例,腰椎结核64例,胸椎结核48例,胸腰椎结核54例,腰骶椎结核9例,累及附件结核12例。180例都有不同程度骨质破坏,死骨形成96例,椎旁或腰大肌脓肿125例,椎间盘破坏86例,椎管变形狭窄16例。结论:螺旋CT在诊断脊柱结核的价值在于,可直观显示椎旁脓肿及椎间盘等改变,骨质破坏形态多样,但有典型CT特征。但要与其他脊柱病变鉴别诊断。

双侧肾上腺结核1例报告

近年来,肺结核又有卷土重来之势,患者对结核病重视不够、治疗不规范、多耐药或耐多药结核菌的出现,均导致结核病尤其是肺结核疗效差、病情加重的同时,易合并肺外结核病如肾上腺结核、肠结核。

螺旋CT在脊柱结核诊断与治疗中的应用价值

目的：探讨提高螺旋CT在脊柱结核诊断与治疗中的应用价值。方法：对已手术病理证实脊柱结核296例患者的CT征象回顾性研究，并分析手术前、后CT影像表现。结果：296例显示椎体破坏，单纯性病灶清除术86例，病灶清除、植骨融合、内固定术210例。结论：螺旋CT扫描可以评估术前骨质破坏程度、评估术后椎体结构、植骨融合、内固定及周围软组织情况，为临床选择治疗方案和术后观察疗效提供重要依据。