股骨粗隆间骨折治疗的研究进展

股骨粗隆间骨折(ITF)是一种常见的骨折类型,其治疗方案的选择对于患者的康复和生活质量至关重要。ITF的治疗方法包括传统治疗方法和近年兴起的股骨近端防旋髓内钉(PFNA)技术。传统治疗方法包括保守治疗和外固定架法,然而这些方法在骨折固定和康复方面存在一些局限性。PFNA技术作为一种髓内固定方法具有手术时间短以及并发症发生率低和康复速度快等特点,特别适用于高龄患者。然而,临床上仍需根据患者的具体情况和骨折类型选择最合适的治疗方法。未来,PFNA技术可以整合计算机辅助设计、三维打印和仿生材料等先进技术,以提供更加精准的治疗方案,进一步改善患者的治疗效果和术后恢复。

Osteoset硫酸钙结合内固定治疗塌陷性跟骨骨折的疗效分析

目的:探讨Osteoset硫酸钙骨结合内固定治疗塌陷性跟骨骨折的临床疗效。方法:对31例塌陷性跟骨骨折患者进行Osteoset硫酸钙颗粒或自体髂骨植骨结合内固定治疗,并对其临床疗效进行对比分析。结果:术后患者经过6～36个月(平均15个月)的随访,骨折均获骨性愈合,骨折愈合时间平均为3个月。功能评价:硫酸钙组,优11例,良5例,中1例,差1例,优良率88.9%;自骨组优9例,良3例,中1例,差0例,优良例92.3%。结论:硫酸钙对跟骨骨折植骨的临床疗效,与自体髂骨相比未见明显差异;其具有骨传导性、在体内能完全降解吸收并被新骨替代;其具有一定的力学性能,早期对复位的骨折块起支撑作用,远期随着材料降解、新骨替代仍能维持较满意的稳定性。因此,临床上具有广阔的应用前景。

渐进性大重量牵引在下颈椎脱位前路手术中的应用

目的探讨渐进性大重量牵引对下颈椎脱位前路手术疗效的影响。方法38例下颈椎脱位患者入院后行渐进性大重量颅骨牵引复位,难以复位者辅以小关节突切除,前路植骨融合,钢板内固定术治疗。结果38例患者牵引复位成功36例,2例复位未成功者均伴有小关节突交锁,先行小关节突切除,再行前路植骨融合后钢板内固定。本组病例前路手术均获骨性融合,未出现内固定松动、断裂、脱落等现象。结论采用大重量颅骨牵引,难以复位者辅以小关节突切除,复位后行前路植骨融合,钢板内固定术治疗下颈椎脱位,疗效满意。

防旋型股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折

背景:防旋型股骨近端髓内钉有精确的定位装置,骨折手术置入时可采用小切口闭合复位,创伤小,对骨折端血运破坏少,符合骨折治疗的"BO"理论和微创手术原则。目的:回顾分析防旋型股骨近端髓内钉治疗老年患者股骨转子间骨折的临床疗效。方法:共纳入48例股骨转子间骨折患者,其中男30例,女18例;年龄70-86岁,平均77.3岁;骨折AO分型,31-A1型12例,31-A2型23例,31-A3型13例。均采用闭合复位,防旋型股骨近端髓内钉置入内固定治疗。定期随访了解骨折愈合情况及内固定装置的位置,根据Harris评分评价治疗后髋关节功能。结果与结论:48例均骨性愈合,平均愈合时间4.5个月。所有股骨转子间骨折均获得满意复位,防旋型股骨近端髓内钉位置满意,无内固定物松动及脱出、固定失效、股骨头缺血性坏死、髋内翻畸形等并发症发生。末次随访髋关节功能Harris评分显示,优31例,良14例,可3例,优良率为93.7%。提示防旋型股骨近端髓内钉治疗老年患者股骨转子间骨折符合生物力学要求,安全有效。

创面封闭式负压引流(VSD)治疗皮肤撕脱伤的体会

目的探讨创面封闭式负压引流(VSD)治疗技术对皮肤撕脱伤皮片原位回植治疗效果的影响。方法对2006年8月至2008年7月我科收治的皮肤撕脱伤35例患者进行随机分组。19例行创面封闭式负压引流(VSD)治疗结合真皮下血管网皮片和或中厚皮片原位回植修复术,其中17例患者经过1次治疗后,创面愈合。2例患者经过2次植皮治疗后,创面愈合。16例行常规真皮下血管网皮片和或中厚皮片原位回植修复术局部加压包扎,9例创面愈合,7例患者经过2次植皮治疗后,创面愈合。结果VSD组较常规组在治愈率、总有效率和伤口愈合时间上有统计学意义(P<0.01)。结论创面封闭式负压引流(VSD)结合真皮下血管网皮片和中厚皮片原位回植是治疗大面积皮肤撕脱伤的较理想的方法之一,值得推广应用。

肱骨近端锁定钢板置入结合Osteoset人工骨治疗肱骨近端骨折随访:22例

背景:螺钉、克氏针张力带钢丝、髓内钉、三叶草钢板等置入内固定肱骨近端骨折的疗效欠佳,常出现螺钉固定不牢或松动等现象,影响肱骨头血运与肩关节外展功能。目的:观察肱骨近端锁定钢板置入内固定结合Osteoset人工骨植入治疗肱骨近端骨折的临床效果。方法:应用肱骨近端锁定钢板置入内固定结合Osteoset人工骨植入治疗22例肱骨近端骨折病例。结果与结论:所有病例随访12～24个月均骨性愈合,根据Neer疗效评分标准,优13例,良7例,可2例,差0例,优良率为91%;治疗后X射线显示所有肱骨近端骨折及肩关节脱位均获得了满意复位。说明肱骨近端锁定钢板置入内固定结合Osteoset人工骨植入治疗肱骨近端骨折疗效肯定。

microRNA-145抑制骨肉瘤生长以及血管形成的动物实验研究

目的 :研究micro RNA-145(miRNA-145)对于裸鼠体内骨肉瘤细胞生长和微血管形成的影响。方法 :Balb/c裸鼠16只,随机分为对照组和实验组,每组8只,对照组用未转染的MG63细胞建立骨肉瘤动物模型,实验组用转染miRNA-145模拟物的MG63细胞建立骨肉瘤动物模型。荷瘤裸鼠饲养4周,比较两组成瘤率、瘤体大小、瘤体重量,用免疫组织化学检测两组裸鼠瘤体Ⅷ因子和血管内皮生长因子(VEGF)的表达,并计算微血管密度。结果:对照组裸鼠成瘤率87.5%,实验组裸鼠成瘤率37.5%,实验组裸鼠肿瘤大小、重量明显低于对照组,实验组肿瘤VEGF的表达较对照组明显降低,微血管密度计数明显降低,有统计学意义(P<0.05)。结论:miRNA-145可以降低荷瘤裸鼠的成瘤率,抑制肿瘤的体内生长和肿瘤血管的形成。

前、后外侧入路对髋关节置换术后深静脉血栓及脱位的影响

目的评估前外侧与后外侧入路对初次全髋关节置换术后深静脉血栓及脱位的影响。方法自2007年1月～2011年9月，将入选的初次全髋关节置换患者随机分为前外侧组及后外侧组，各50例。观察患者术后深静脉血栓及髋关节脱位的发生情况。结果随访时间为15～50个月，平均29个月。术后深静脉血栓发生率：前外侧组（16％）高于后外侧组（8％），比较无显著性差异（P〉0．05）；术后髋关节脱位发生率：前外侧组（0）低于后外侧组（10％），比较有显著性差异（P〈0．05）。结论不同手术入路对初次髋关节置换术后深静脉血栓及关节脱位有一定的影响。

脊柱结核伴截瘫的手术时机和疗效分析

目的评价手术治疗脊柱结核伴截瘫的时机及疗效。方法回顾性总结分析经手术治疗的42例脊柱结核伴截瘫患者神经功能障碍持续时间及美国脊髓损伤学会(ASIA)修订的Frankel截瘫分级。结果所有患者获6～40个月随访,平均18个月。一例术后2个月结核复发,余者结核无复发,后凸角度无明显丢失。术后神经功能障碍持续时间1个月以内者有21例,有效率为85.7%。术后A级患者3例中1例无效,2例好转;B级(4例)、C级(12例)、D级(23例)患者均好转,其中C级2例治愈、D级12例治愈,总有效率为76.2%。结论脊柱结核伴截瘫患者神经压迫多缓慢产生,症状持续时间越长、瘫痪越重,预后越差。应在完善术前抗结核治疗减轻中毒症状后尽早手术,如果截瘫进展或脓肿即将破裂可提前手术。

复方骨肽不同给药方法促进骨折愈合的实验研究

目的比较局部应用复方骨肽超声经皮导入与静脉使用复方骨肽对于骨折愈合的影响。方法制备60只成年健康新西兰兔双侧桡骨骨折模型,分为超声电导局部给药组、静脉给药组、对照组3组。术后在4个时间点﹙按第2、4、6、8周﹚通过X片,光镜下观察及骨组织形态计量学分析评价骨折愈合情况。结果 X片半定量、光镜下组织学观察以及骨组织形态计量学分析表明通过超声组和静脉组骨折愈合较对照组明显提前,有统计学意义﹙<0.05﹚。超声组结果稍优于静脉组,但无统计学意义﹙>0.05﹚。结论复方骨肽超声经皮导入与静脉使用对于骨折愈合全过程有相似的促进作用。

超声经皮促渗技术联合复方骨肽促进骨折愈合的实验研究

目的:探讨局部应用超声经皮促渗技术联合复方骨肽局部对于骨折愈合的影响。方法:制备40只成年健康新西兰兔双侧桡骨骨折模型,分为超声电导局部给药组及对照组(不给药组)两组,右侧肢体为局部给药实验组,左侧为对照组。术后在4个时间组(按第2、4、6、8周,每组为10只)通过X线片,光镜下观察及骨组织形态计量学分析评价骨折愈合情况。结果:X线片半定量,光镜下组织学观察以及骨组织形态计量学分析表明通过超声电导药物局部透入后,实验组骨折愈合较对照组明显提前,有统计学意义(P<0.05)。结论:超声经皮促渗技术联合复方骨肽对于骨折愈合全过程有肯定的促进作用。

双钢缆缝扎治疗髌骨骨折疗效分析

目的比较双钢缆缝扎固定和AO钢丝张力带固定治疗髌骨骨折的临床疗效,探讨更加有效、可靠的治疗方案。方法 AO钢丝张力带组54例,双钢缆缝扎组40例,平均随访28.6个月。比较两组病例手术时间、出血量、骨折临床愈合时间,根据Bostman髌骨骨折评价标准评判治疗效果。结果双钢缆缝扎组患者的手术时间、术中出血量明显少于钢丝张力带治疗组(P<0.05),两组患者的骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05)。根据Bostman髌骨骨折疗效评价标准双钢缆缝扎组明显优于钢丝张力带治疗组(P<0.05)。结论双钢缆缝扎治疗髌骨骨折具有操作简单、固定牢靠、适用性广、关节功能恢复满意等优点,是值得推广的治疗方法。

MIIG115注射型人工骨在桡骨远端粉碎性骨折中的应用

目的探讨MIIG115注射型人工骨在治疗桡骨远端粉碎性骨折的应用。方法 2004年08月- -2005年10月19例桡骨远端粉碎性骨折,其中16例行C臂机下手法复位石膏外固定+局部注射MIIG115 注射型人工骨植骨,3例行切开复位钢板内固定+MIIG115注射型人工骨植骨治疗。结果随访5-18 个月(平均9．8月),所有患者均获骨性愈合,达到了预期的临床效果。功能优良率为94．74％。结论 MIIG115注射型人工骨植骨+内外固定治疗桡骨远端粉碎性骨折临床疗效满意,是桡骨远端粉碎性骨折有效的治疗方法,并具有维持复位稳定、固定可靠、增加局部骨量、促进骨折愈合等优点。

银杏叶提取物对枯否细胞表达肿瘤坏死因子-α的影响

目的:观察银杏叶提取物对枯否细胞(KC)分泌和表达肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法:用脂多糖刺激大鼠肝脏来源的KC,与不同浓度的银杏叶提取物进行培养,采用逆转录多聚酶链式反应(RT-PCR)和酶联免疫吸附测定(ELISA)方法分别检测枯否细胞TNF-αmRNA和蛋白质表达。结果:银杏叶提取物对大鼠肝脏来源的KC的TNF-α及其蛋白质表达呈浓度依赖性,随着银杏叶提取物的浓度的增加,TNF-α的mRNA及其蛋白质表达逐渐减少。结论:银杏叶提取物可以通过调节枯否细胞表达TNF-α发挥抗炎保护肝细胞的作用。

OsteoSet-骨移植替代物在修复骨缺损中的应用

目的研究OsteoSet-骨移植替代物在修复胫骨平台骨折骨缺损中的临床效用。方法2004年3 月-2004年11月共修复胫骨平台骨折骨缺损26例,术前均行X线正侧位摄片,骨缺损范围为0.8cm×1.5cm- 3.0cm×6.2cm,骨缺损处填充OsteoSet-骨移植替代物,术后定期复查X线片。结果随访5个月-10个月, 平均6.46个月(s=1.73个月),所有骨缺损均得到满意修复,且无不良反应发生。结论应用OsteoSet-骨移植替代物修复胫骨平台骨折骨缺损效果确切,对人体无不良影响。

MIIGX3强化椎弓根螺钉固定的生物力学研究

评价MIIGX3(minimally-invasive injectable graft X3)对椎弓根螺钉固定骨质疏松椎体的强化作用。在2组(A、B组)女性骨质疏松尸体椎骨的一侧直接置入椎弓根螺钉作对照(对照侧),另一侧注入MIIGX3后再置入螺钉作强化固定(强化侧)。A组于置入椎弓根螺钉30min后行拔出实验,B组于置入椎弓根螺钉24h后行拔出实验,各测得一组椎弓根螺钉的最大轴向拔出力(F-max)。结果表明:A组F-max对照侧和强化侧为587.43±29.97N及963.14±48.25N,B组F-max对照侧和强化侧为604.29±16.38N及1135.43±64.60N;强化侧和对照侧比较,2组均存在显著性差异(P<0.01)。说明MIIGX3能够加强椎弓根螺钉对骨质疏松椎体的固定作用。

MIIGX3-人工骨在胸腰椎骨折中的应用

目的探讨MIIGX3-人工骨在胸腰椎骨折中的应用效果。方法伤椎椎体和松动的椎弓根钉道注射植入MIIGX3-人工骨+椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折26例。结果随访12～39个月,骨折全部愈合,伤椎高度恢复。所有患者均未见不良全身反应及局部反应。根据影像学评估,随访时测得Cobb角、椎体前缘高度比值(分别为5.37°±4.36°,94.43%±9.60%)与术前(分别为23.43°±9.97°,43.14%±11.25%)比较,差异有显著性(P<0.05),而与术后1周内(分别为5.16°±4.28°,96.37%±9.56%)比较,差异无显著性(P>0.05)。结论MIIGX3-人工骨安全性高,能强化椎弓根钉的固定作用,可有效恢复伤椎力学性能,促进骨折的愈合,并缩短卧床时间。

硫酸钙移植结合内固定治疗胫骨平台塌陷骨折

目的探讨硫酸钙骨移植替代材料植骨结合内固定治疗塌陷性胫骨平台骨折的临床疗效。方法对本院67例塌陷型胫骨平台骨折的病例应用硫酸钙移植替代材料结合内固定的手术治疗方案,对其疗效进行评价。结果所有病例随访6～12个月,平均10个月,根据Merchant的评分标准,本组优良率89.6%。结论骨移植替代材料结合内固定治疗塌陷型胫骨平台骨折,疗效肯定。