健康教育联合有氧运动对青少年抑郁症的干预效果

分析对青少年抑郁症患者实施健康教育联合有氧运动的干预效果。方法 选择我院于2022年1月~2024年1月,2年内门诊收治的80例青少年抑郁症患者,随机分为对照组(40例,采用常规方法护理)和观察组(40例,实施健康教育联合有氧运动),对比两组的临床疗效、HAMD抑郁评分、SDSS评分、神经递质水平。结果 观察组临床疗效明显优于对照组,观察组HAMD抑郁评分、SDSS评分、皮质醇均明显低于对照组,观察组5-羟色胺、去甲肾上腺素均明显高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论 在对青少年抑郁症实施常规治疗时,通过健康教育联合有氧运动可显著提高治疗效果,有效调节神经递质水平,减轻抑郁症症状,有较高应用价值。

奥氮平联合重复经颅磁刺激治疗阿尔茨海默病精神行为症状的疗效和安全性

目的探讨奥氮平联合重复经颅磁刺激治疗阿尔茨海默病(AD)精神行为症状(BPSD)的临床价值,并分析其安全性。方法将64例伴有BPSD的AD患者随机分为治疗组和对照组各32例,两组均予AD基础治疗及奥氮平口服,奥氮平起始剂量1.25 mg·d^(-1),根据病情4周之内药量加至5~10 mg·d^(-1),治疗组同时联合重复经颅磁刺激治疗,对照组给予伪刺激治疗,观察12周。分别于治疗前和治疗后4,8,12周进行AD病理行为量表(BEHAVE-AD)、简易智力状态检查(MMSE)评定疗效,治疗时出现的症状量表(TESS)评价不良反应。结果治疗8周后,两组患者BEHAVEAD评分较治疗前明显降低(P<0.05);治疗12周后,两组BEHAVE-AD评分继续下降,MMSE评分较治疗前明显增高(P<0.05)。组间比较,治疗组各项评定指标的改善程度均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗12周后,治疗组和对照组总有效率分别为75.0%和56.2%,显效率分别为31.2%和15.6%,不良反应发生率分别为19.2%和15.4%,差异无统计学意义(P>0.05),主要不良反应为轻度头晕、口干。结论奥氮平能有效改善阿尔茨海默病精神行为症状,耐受性良好,联合重复经颅磁刺激能起到明显的增效作用。

利培酮合并帕罗西汀治疗难治性抑郁症

目的探讨利培酮合并帕罗西汀治疗难治性抑郁症的效果。方法将56例难治性抑郁症患者随机分成两组,分别给予利培酮合并帕罗西汀(合用组)和单用帕罗西汀(单用组)治疗12周,以汉密尔顿抑郁量表(HAM D)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定临床疗效,以副反应量表(TESS)和相关检查评定不良反应。结果治疗结束时两组HAM D和HAMA的评分均明显降低,以合用组疗效显著且快(t=3.6688,3.8299;P<0.01)。结论利培酮合并帕罗西汀治疗难治性抑郁症的疗效优于单用帕罗西汀,且耐受性好。

重复经颅磁刺激联合多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的临床对照研究

目的:探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合多奈哌齐对轻、中度阿尔茨海默病(AD)患者的疗效及安全性。方法:52例轻、中度AD患者随机分为研究组和对照组各26例,研究组采用rTMS联合多奈哌齐治疗,对照组单用多奈哌齐治疗。2组患者分别在治疗前及治疗4周、8周、12周后进行阿尔茨海默病评定量表认知分量表(ADASCog)、简易精神状态检查量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)评定,于治疗前及治疗12周后进行事件相关电位P300检测。通过实验室检查和临床观察评定不良反应。结果:治疗4周后,研究组ADAS-Cog、MMSE、ADL评分与治疗前比较差异无统计学意义,治疗8及12周后,研究组ADAS-Cog及ADL评分较治疗前呈持续下降(P<0.05),MMSE评分较治疗前持续增高(P<0.05);对照组治疗4及8周后ADAS-Cog、MMSE、ADL评分与治疗前比较均差异无统计学意义,治疗12周后ADAS-Cog评分、ADL评分较治疗前明显下降(P<0.05)、MMSE评分较治疗前明显增高(P<0.05)。组间比较,治疗4周、8周后2组各量表评分差异均无统计学意义,治疗12周后研究组ADAS-Cog评分、ADL评分明显低于对照组(P<0.05)、MMSE评分明显高于对照组(P<0.05)。治疗12周后,2组P300潜伏期均较治疗前明显缩短(P<0.05)、波幅明显升高(P<0.05);组间比较,研究组P300潜伏期明显低于对照组(P<0.05)、波幅明显高于对照组(P<0.05)。结论:rTMS辅助多奈哌齐治疗AD,能有效改善患者的认知功能和日常生活能力,延缓大脑功能衰退,安全性高,且疗效优于单用多奈哌齐。

比较米氮平与文拉法辛对老年抑郁症并发焦虑的作用

目的:比较米氮平与文拉法辛对老年抑郁症并发焦虑的作用。方法:111例老年抑郁症并发焦虑的患者分为A组56例与B组55例,分别每晚与晨口服米氮平30～45mg与予文拉法辛50～150mg。疗程均8周。结果:抑郁症状的疗效,2组差异无统计学意义;焦虑症状的疗效,A组显效率明显优于B组(P<0.05)。整体药物不良反应发生率2组相当。结论:米氮平与文拉法辛治疗老年抑郁症安全有效,但抗焦虑作用米氮平优于文拉法辛,且起效快。

石杉碱甲联合尼莫地平治疗血管性痴呆的对照观察

目的观察石杉碱甲联合尼莫地平治疗轻、中度血管性痴呆（VD）的临床疗效和安全性。方法 64例轻、中度VD患者随机分为两组。治疗组32例,服用石杉碱甲100ug,2次/日,尼莫地平30mg,3次/日。对照组32例,服用石杉碱甲100ug,2次/日。两组总疗程为12周。采用简易精神状态检查表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）作为评价指标。结果石杉碱甲联合尼莫地平治疗12周后MMSE、ADL分数分别较对照组明显改善（23.25±2.71,25.39±5.37,P〈0.01）。结论石杉碱甲联合尼莫地平治疗血管性痴呆（VD）较单用石杉碱甲可显著改善VD患者的认知功能,且安全性良好。

米氮平和舍曲林治疗脑卒中后抑郁临床对照观察

目的比较米氮平和舍曲林治疗脑卒中后抑郁的疗效和安全性。方法将61例脑卒中后抑郁患者随机分为两组,分别用米氮平和舍曲林治疗8周。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)和副反应量表(TESS)于治疗前和治疗1、2、4、8周末分别评定疗效和不良反应。结果两组显效率分别为83.3%和80.0%,疗效相当(P>0.05)。治疗8周末HAMD和SDS评分均较治疗前下降(P<0.01),HAMD及SDS评分舍曲林组第2周末显著下降,而米氮平组治疗第1周末即显著下降。副反应方面,米氮平组以嗜睡、眩晕、头疼为主,舍曲林组以头昏、恶心、口干为主。结论米氮平和舍曲林均为治疗脑卒中后抑郁的安全和有效药物。

主动性社区治疗模式对易肇事肇祸严重精神障碍患者的应用效果

目的:探讨主动性社区治疗模式(ACT)对易肇事肇祸严重精神障碍患者的应用效果。方法:将160例易肇事肇祸严重精神障碍患者随机分为研究组与对照组,每组80例。对照组接受社区规范管理治疗,研究组应用ACT干预,随访1年。入组时及随防1年末采用阳性和阴性症状评定量表(PANSS)、个人和社会功能量表(PSP)、精神疾病患者病耻感评估量表(SSPMI)、社会支持量表(SSRS)、家庭负担量表(FBS)对患者及其照料者进行效果评估。结果:随访1年后,研究组规律服药率、冲动暴力行为发生率及住院率为96.3%、3.8%、7.5%,对照组分别为87.5%、10.8%、13.8%,两组间差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组PANSS总分及各因子分、SSPMI评分、FBS总分及经济负担、家庭日常活动、家庭关系、家庭心理健康因子分明显低于对照组,PSP、SSRS评分明显高于对照组(P均<0.05)。结论:ACT治疗能显著提高易肇事肇祸严重精神障碍患者的服药依从性,减少冲动暴力行为发生,改善患者病情和社会功能。

作业疗法改善慢性精神分裂症患者阴性症状的临床观察

目的探究作业疗法对改善慢性精神分裂症患者阴性症状的临床效果。方法选取2017年5月至2018年5月无锡市精神卫生中心收治的慢性精神分裂症患者100例,按照单双数分为对照组和研究组,各50例。对照组行常规治疗,研究组在对照组的基础上行作业治疗。两组患者的治疗周期均为24周。干预前及干预后4、12、24周进行阴性症状量表(SANS)测评,比较两组患者的情感淡漠或迟钝、意志缺乏、思维贫乏、兴趣或社交缺乏及注意障碍等评分情况。结果干预前,两组患者的SANS各项评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后4、12、24周,研究组患者的SANS各项评分均低于对照组(P<0.05)。结论慢性精神分裂症应用作业疗法可明显改善患者的阴性症状,效果显著。

舒肝解郁胶囊联合艾司西酞普兰治疗老年抑郁症伴失眠疗效及作用机制

目的探讨舒肝解郁胶囊联合艾司西酞普兰改善老年抑郁症伴失眠患者的临床效果,初步分析其可能的作用机制。方法选取2017年6月—2019年1月无锡精神卫生中心收治的老年抑郁症伴失眠患者120例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各60例。对照组患者给予艾司西酞普兰内服,观察组患者则在对照组治疗基础上加用舒肝解郁胶囊,2周为1个疗程,共治疗4个疗程。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价患者的抑郁情况,记录并比较患者的入睡时间、睡眠时间,用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评价睡眠质量,监测血清中脑源性神经营养因子(BDNF)、5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)水平,比较2组的临床疗效,记录治疗过程中的不良反应。结果治疗4周、8周后,2组患者HAMD评分均显著低于治疗前(P均<0.05),且观察组治疗4周、8周后HAMD评分显著低于对照组(P均<0.05)。治疗8周后,2组患者的入睡时间均明显缩短,睡眠时间均显著延长,且睡眠PSQI各项评分均显著降低,差异均有统计学意义(P均<0.05),且观察组各指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05)。治疗8周后,2组患者血清BDNF、5-HT水平较治疗前明显升高,NE水平较治疗前明显降低,且观察组患者血清BDNF、5-HT水平明显高于对照组,NE水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。对照组总有效率为76.7%(46/60),观察组总有效率为91.7%(55/60),观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为6.7%(4/60),对照组为20.0%(12/60),观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论舒肝解郁胶囊联合艾司西酞普兰可明显改善老年抑郁症伴失眠患者的抑郁状态,提高睡眠质量,疗效确切,药物不良反应少,其起效机制可能与调节血清中神经因子BDNF、5-HT、NE水平有关。

无锡市社区老年人生命质量及影响因素分析

目的了解无锡市老年人生命质量状况及其影响因素,为建设健康老龄化社会提供科学依据。方法采用随机整群抽样方法抽取无锡市1 384名60岁及以上的老年人,应用老年人快速认知筛查量表(QCSS-E)筛查出认知功能正常的1 276名老年人作为调查对象,完成一般情况调查表(自行设计)、简明健康调查量表(SF-36)评定,并分析生命质量的影响因素。结果共1 198例老年人完成全部调查,有效应答率93.9%。SF-36平均得分为63.71±12.19分。多元线性回归分析显示,无慢性病、有固定收入、睡眠好、坚持锻炼、在婚、家庭气氛和睦、规律饮食、参加职工医疗保险、相对低龄、文化程度高、居住在城市的老年人生命质量较高(P<0.05)。结论无锡市老年人生命质量还有待提高,政府应在完善老年人经济和医疗保障、培养健康生活方式以及积极防治慢性疾病方面加强关注和投入。

精神分裂症社区康复技术对患者自知力和社会功能康复的作用

目的探讨精神分裂症社区康复技术对患者自知力和社会功能康复的作用。方法选取2018年6月至2019年7月南京医科大学附属无锡精神卫生中心收治的100例精神分裂症患者,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各50例,对照组给予常规康复干预,观察组给予社区康复技术,比较两组患者自知力和社会功能康复情况。结果干预后两组患者自知力与治疗态度问卷(ITAQ)及个人与社会功能量表(PSP)评分均有所提高,且观察组评分提升幅度高于对照组(P<0.05)。结论针对精神分裂症患者,采用社区康复技术能提高患者的自知力,提升社会功能。

无锡市阿尔茨海默病患病现状和家属照料者心理状况调查研究

目的了解无锡市阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease,AD)患病率和家属照料者心理健康状况,并分析其影响因素,为社区制定AD的早期干预措施及提高照料者心理健康水平提供参考依据。方法采用分层整群随机抽样方法,对无锡市4 195名60岁及以上老年人进行AD筛查和临床诊断,同时对诊断为AD的居家患者家属照料者进行心理状况调查。计算并比较不同人口学特征AD患病率及家属照料者心理问题的阳性检出率,分析其影响因素。结果无锡市60岁及以上老年人AD患病率为4.89%,居家患者的家属照料者心理问题阳性检出率为55.06%。Logistic回归分析显示,低文化程度、非在婚状态、负性生活事件是AD的危险因素;男性、相对低龄、参加娱乐活动是AD的保护因素。影响家属照料者心理健康的危险因素为被照顾患者男性、伴有精神行为症状、照料者处于在岗状态、与患者配偶关系;保护因素为被照顾患者有多个子女(≥3个)、参加职工医保、照料者家庭支持良好、每日照顾患者<6h。结论无锡市老年人AD患病率较高,家属照料者心理问题存在较普遍,社区应在培养老年人健康的生活方式、提高对AD患者及照料者的家庭和社会支持等方面加强关注和投入。