城市卒中急救网络动态可达性评价——以合肥市为例

以合肥市为研究区,以交通、急救车、小区、卒中中心等多源动态数据为数据源,构建“居民小区―急救中心―急救车―卒中中心”服务一体化的卒中急救动态网络,通过百度地图API(Application ProgrammingInterface)估算1天中6个重要时刻的动态交通成本,并引入洛伦兹曲线与可达性基尼系数,系统分析和评价合肥市各小区卒中急救网络可达性动态变化规律和布局公平性变化情况。结果表明:1)合肥市全域可达性总体达到黄金“1h”服务标准,通行时间<30min以上的小区占小区总数的75%以上。但仍存在市中心急救资源过于聚集,与人口需求空间发展不均衡等问题。2)受时间变化影响,急救网络可达性呈较大波动,尤其是早晚高峰时刻的可达性受交通流影响显著。同时,合肥市急救车资源在白班与夜班的动态调整并未对全局网络可达性造成巨大影响。3)合肥市卒中急救网络布局公平性总体较差,其中T08:00和24:00分别为研究区内6个时刻中空间布局最不公平和最公平的2个时刻。因此,针对城市卒中急救可达性研究,既要考虑交通流、开放时间等动态因素的影响,又要统筹由多类设施构成的服务系统的整体可达问题,以提升城市设施可达性估算结果的精确性和有效性。

量化评估在五例直升机医疗转运案例中的应用

目的分析合肥市空中救援转运目前存在的问题,为今后建立更加完善的空中转运系统和评估标准提供依据。方法对比2017-11 至2018-11 合肥急救中心协同金汇通用航空公司的直升机救援转运案例的相关资料,对患者的收集指征内容进行描述分析,并对其病情状况进行量化评估。结果 2017-11 至2018-11 合肥急救中心参与直升机救援转运案例共5 例,其中男4 例,女1 例;年龄45~74 岁;1 例院前救治,2 例省内院间转运,2 例跨省院间转运;其中呼吸机辅助呼吸的患者4 例;转运地之间距离最近60 km,最远450 km,单次转运耗时最少48 min,最长190 min。所有患者经量化评估后符合直升机转运条件,转运过程顺利,患者生命体征平稳,均安全护送至目的医院,途中未出现任何并发症。结论直升机医疗转运服务是陆路长途转运的一支重要补充力量,具有一定的可行性,比较适合于中短距离的转运,可以和地面救援形成有益补充;医疗安全是重中之重,未来还需进一步完善转运流程与病情评估标准及直升机配套设施建设。

合肥急救中心岗位大练兵的做法和体会

目的:总结历届"百日竞赛,岗位大练兵"(以下简称"大练兵")活动的具体做法,分析"大练兵"活动的目的、意义和存在的问题及对策。方法:由急救科负责组织、制定大练兵计划,通过"准备、练兵、考核、总结"四个具体实施步骤,采取"分类练兵,统一考核"的模式。结果:通过"大练兵"活动的开展,急救团队的整体素质和急救能力有着明显的提高,符合预期的效果。结论:"大练兵"活动可强化急救人员的责任意识,对提高急救团队的整体素质和急救能力有着积极意义,有必要持之以恒的举办下去。

院前急救中两种静脉穿刺针的应用对比及体会

目的:探讨院前急救中使用静脉留置针和普通头皮针的效果。方法:在院前出诊病例中选出采用静脉输液急救的460例患者,随机分为对照组(普通头皮针组)与观察组(静脉留置针组),每组230例,观察两组患者的一针穿刺成功率、针头滑脱率、药液外渗发生率及急诊室静脉通道保留情况。结果:两组患者的一针穿刺成功率差异无统计学意义;观察组患者的针头滑脱率及药液外渗发生率较对照组低,观察组患者的急诊室静脉通道保留率较对照组高。结论:静脉留置针的合理使用有利于维持急救阶段的静脉输液通畅度,提高了抢救效率。

便携式双水平无创呼吸机院间无缝对接转诊应用体会

目的探讨使用便携式双水平无创呼吸机进行院间无缝对接转诊的可行性及应用体会。方法筛选该中心2015年1月至2016年4月使用无创呼吸机进行院间无缝对接转诊的患者92例,对转诊方式、进行回顾性总结分析。结果本组92例患者在途中监测和护理下进行院间无缝对接转诊,89例患者安全送到目的医院,3例患者病情出现不同程度恶化,转诊成功率为96.74%,回访满意度100.00%。结论便携式双水平无创呼吸机院间无缝对接转诊是提高患者后续治疗成功率的关键,在院间转诊中发挥着积极的作用,回访满意度高,值得院前推广。

老年患者家中心脏骤停心肺脑复苏成功1例

心脏骤停是一种对人体危害非常大的疾病,在很短时间内就会危及患者的生命。虽经心肺复苏但自主循环恢复伴有良好的神经功能状态的患者极少,长期生存率极低,是世界所有国家面临的难题。各个国家对长期生存率研究数据不同且也较少,影响脑复苏的因素较多,就本例老年患者在家中突发心脏骤停进行心肺脑复苏成功全程报告,并进行探讨,以提高脑复苏的成功率。

徒手心肺复苏与心肺复苏仪在不同环境中的应用对比

目的:探讨徒手心肺复苏与心肺复苏仪在院前急救不同环境下的心肺复苏时疗效。方法:440例心肺复苏患者,根据复苏方法分为徒手复苏组334例和机械复苏组106例,所有患者均给予高质量心肺复苏,对比不同环境下(室内、室外及车祸、外伤)徒手和复苏仪对心肺复苏成功率差异性。结果:徒手组心肺复苏成功率为5.99%,复苏仪组成功率为12.26%,差异具有统计学意义(P<0.05);室外环境下,复苏仪组心肺复苏成功率明显高于徒手组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:心肺复苏仪在室外现场,可以显著提高心肺复苏成功率,值得院前推广合理使用。

影响院前心肺复苏存活患者意识恢复的因素分析

目的:探讨影响院前心肺复苏成功存活者意识恢复情况的因素。方法:选择院前呼吸心跳骤停经心肺复苏成功存活者39例,其中意识恢复者18例,意识未恢复者21例,比较两组患者在性别、年龄、猝死原因、急救反应时间、是否有第一目击者、是否除颤等方面的差异。结果:室颤状态的意识恢复率66.7%,明显高于非室颤状态的33.3%,差异有统计学意义(P<0.05);有第一目击者参与抢救的患者意识恢复率为88.9%,明显高于意识未恢复组的14.3%,差异有统计学意义(P<0.05);意识恢复组急救反应时间明显短于意识未恢复组(P<0.05)。结论:是否室颤并及时除颤、是否有第一目击者、急救反应时间是影响院前心肺复苏成功存活者意识是否恢复的重要因素,应积极加强公众急救知识的宣教、提高心肺复苏的技能、应用推广自动体外除颤仪。

合肥市院前急性酒精中毒患者的回顾性分析

目的:分析合肥市院前急性酒精中毒的患者特点,为优化院前急救资源利用提供理论数据。方法:收集2019年1月1日-12月31日市急救中心患者资料,对急性酒精中毒患者的性别、年龄、急救资源占比、并发症、空车量、欠费率和空车率进行回顾性分析。结果:急性酒精中毒患者位居院前疾病分布第四位;对急救资源占用有一定的规律性,最高峰在23:00-23:59,最低谷在8:00-8:59;工作日(除周五)人均接诊量均低于周五、周六、周日,差异均有统计学意义(均P<0.05),而与节假日比较差异无统计学意义(P>0.05);急性酒精中毒的欠费率、空车率均高于急性创伤、神经系统疾病、循环系统疾病,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:急性酒精中毒以晚间、周末高发,应加强酒精中毒的危害宣传,合理使用有限的急救资源,对恶意欠费者应纳入个人征信。

两种调派模式对院前急救效率的影响

目的:讨论在院前急救调度工作中使用“受理-调派一体”和“受理-调派分离”两种模式对院前急救效率的影响。方法:采用回顾性方法从2017年7月-2020年7月某中心院前出诊命令单中随机选出2311例次命令单,将2017年7月-2018年7月的1030例次命令单作为对照组(受理-调派一体模式),2018年8月-2020年7月间的1281例次命令单作为观察组(受理-调派分离模式),观察两组的平均派车用时、平均落单时间、平均到达时间、电话排队率、空车返回率及满意度等情况。结果:观察组采用受理-调派分离模式下的平均派车用时、平均落单时间、平均到达时间、电话排队率、空车返回率及满意度均显著优于对照组(P<0.05)。结论:受理-调派分离模式既可以使派车时间节点前移,使患者受益,又提高了调度员的受理效率,使调度员受益,对现阶段院前急救调度工作的发展具有积极作用,值得推广使用。