完全型肺静脉异位引流的超声心动图诊断及漏误诊分析

目的探讨完全型肺静脉异位引流(TAPVC)的超声心动图诊断要点及漏误诊分析。方法回顾性分析经手术证实的41例TAPVC患者的超声心动图特征,并与手术结果进行对照。结果心上型22例,心内型13例,心下型2例,混合型4例;超声心动图诊断TAPVC40例,诊断符合率为97. 6%(40/41),4例混合型超声漏诊部分引流途径,误诊1例,超声确切诊断符合率为87. 8%(36/41)。结论超声心动图可以准确诊断完全型肺静脉异位引流,混合型易漏诊部分引流途径,联合CT血管成像可提高混合型TAPVC诊断准确率。

超声心动图对部分型肺静脉异位引流的诊断价值

部分型肺静脉异位引流（partial anomalous pulmonary venous connection,PAPVC）是指部分肺静脉未直接与左房相连,而与体静脉或右房相连接。其解剖类型较多,术前明确诊断对于手术方案的选择有重要意义。本组回顾性分析40例经手术证实的PAPVC患者的超声心动图表现,并与手术结果相对照,旨在探讨超声心动图对PAPVC的诊断价值。

胃癌中COX-2与P-gp表达及其预后的研究

目的探讨环氧化酶-2(COX-2)与P-糖蛋白(P-gp)在胃癌组织中的表达及其临床意义。方法应用免疫组化SP法检测COX-2和P-gp在60例胃癌组织中的表达情况。结果全组COX-2阳性率为63.3%(38/60),P-gp阳性率为68.3%(41/60)。COX-2的表达与组织分化程度、浸润深度、淋巴结转移和临床TNM分期相关(P<0.05);P-gp的表达与浸润深度、淋巴结转移和临床TNM分期相关(P<0.05)。COX-2和P-gp同时表达、单独表达及不表达时,胃癌的组织分化程度、病变浸润深度(T分期)、淋巴结转移(N分期)和临床分期组间差异有统计学意义(P<0.05)。COX-2和P-gp在胃癌组织中的表达具有相关性(r=0.374,P=0.004)。胃癌患者1、3、5年生存率分别为83.3%、40.0%和30.0%;COX-2阳性组和COX-2阴性组的1、3、5年生存率分别为79.0%、28.9%、15.8%和90.9%、59.1%、54.6%,两组间差异有统计学意义(χ2=7.885,P=0.005)。结论在胃癌组织中COX-2参与了P-gp的表达调控。COX-2的表达可能成为影响胃癌生存的重要预测因子。

超声速度向量成像技术评价主动脉瓣置换同期冠状动脉旁路移植术患者左心室长轴收缩功能

目的探讨超声速度向量成像(VVI)技术评价主动脉瓣置换同期施行冠状动脉旁路移植术(CABG)患者手术前、后左心室长轴收缩功能的价值。方法应用Siemens Sequoia 512超声诊断仪及VVI技术,于术前、术后2周及术后3个月对23例主动脉瓣置换同期接受CABG患者(手术组)行超声心动图检查,并对其左心室16节段心肌长轴方向的收缩期平均峰值速度、应变、应变率进行定量分析;选取20名健康查体者作为对照组。结果手术组左心室长轴各节段收缩期平均峰值速度、应变和应变率术前组明显低于对照组(P均<0.01),术后2周左心室长轴基底段及中间段收缩期平均速度、应变和应变率较术前减低(P均<0.01),术后3个月各节段平均收缩期速度、应变和应变率较术前明显好转(P均<0.01)。左心室射血分数、短轴缩短率组间差异无统计学意义。结论 VVI技术能较常规超声技术更加客观、敏感地评价主动脉瓣置换同期CABG术后患者心功能的变化。

实时剪切波弹性成像技术对男性不育患者睾丸硬度的检测及评估

目的应用实时剪切波弹性成像(SWE)技术测量睾丸硬度,探讨该项技术在男性少弱精症患者中的临床应用价值。方法选取我院诊断为少弱精症患者118例,其中轻度少弱精症组33例,中度少弱精症组35例,重度少弱精症组50例;另选睾丸正常且无泌尿系疾病的健康志愿者500例(对照组)。应用SWE技术测量各组睾丸弹性模量值,并对其进行比较;ROC曲线分析其诊断价值。结果轻、中度少弱精症组睾丸弹性模量最大值、平均值、最小值与对照组比较,差异均无统计学意义;重度少弱精症组弹性模量最大值和平均值与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);且当睾丸弹性模量值最大值为4.25 k Pa时,受试者工作特征曲线下面积最大(0.88),其诊断重度少弱精症患者的敏感性和特异性分别为79.4%、76.0%。结论 SWE技术可以准确地评价睾丸组织的硬度及均匀程度,为临床诊断少弱精症患者提供依据。

速度向量成像技术评价颈总动脉管壁弹性与冠心病及其病变程度的相关性

目的应用速度向量成像(velocity vector imaging,VVI)技术评价冠心病(coronary artery disease,CAD)患者颈总动脉管壁弹性及其与冠状动脉病变程度的相关性,探索无创评估冠状动脉病变程度的方法。方法根据冠状动脉造影结果选取冠心病患者60例,分别为单支病变组19例,双支病变组19例,多支病变组22例,另外选取冠状动脉造影、心电图及常规超声心动图检查结果正常者20例作为对照组。应用VVI技术定量分析各组颈总动脉短轴各壁平均收缩期峰值速度(Vs)、峰值应变(Ss)及峰值应变率(SRs),计算冠脉阻塞积分(coronary artery obstacle score,CAOS)并进行对比分析。结果颈总动脉短轴各壁平均Vs、Ss及SRs测值:多支病变组与双支病变组均低于正常对照组(P<0.05),多支病变组低于单支病变组(P<0.05),单支病变组与正常对照组对比无统计学意义。颈总动脉短轴各壁平均Vs与CAOS积分呈负相关(P<0.05)。结论 VVI技术检测冠心病患者颈总动脉短轴各壁平均Vs、Ss及SRs随冠状动脉病变程度加重明显降低,有望成为早期无创预测冠心病病变程度的新指标。

冠状静脉窦间隔缺损的超声心动图特征与诊断价值

目的:探讨超声心动图诊断冠状静脉窦间隔缺损(Coronary sinus septal defect,CSSD)的价值,以期提高超声诊断准确性。方法:回顾分析12例CSSD病例的超声心动图改变,与手术结果及CT心血管成像(CTA)对照分析,总结超声心动图的特征性表现。结果:12例CSSD患者中正确诊断9例、疑诊2例、误诊1例。其中Ⅰ型1例、Ⅱ型8例、Ⅲ型3例。1例Ⅲ型CSSD被误诊。合并左上腔静脉6例,合并房间隔缺损5例,合并部分型肺静脉异位引流、法洛四联症、动脉导管未闭及室间隔缺损各1例。结论:超声心动图可以明确CSSD的缺损部位与合并畸形,对CSSD的诊断具有重要价值,,可为临床手术提供可靠依据。

超声心动图对心脏瓣膜瘤的诊断价值

目的探讨心脏瓣膜瘤的超声心动图特征及诊断价值。方法回顾分析我院经胸超声心动图诊断的5例瓣膜瘤患者,其中二尖瓣瘤(mitral valve aneurysm,MVA)4例,主动脉瓣瘤(aortic valve aneurysm,AVA)1例。结果心脏瓣膜瘤的超声心动图具有特征性改变,二尖瓣瘤表现为二尖瓣上向左房侧的囊袋状突起,开口于左室侧,收缩期充盈,舒张期塌陷,多位于前叶,且常见于累及主动脉瓣的感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE),本组4例均为累及主动脉瓣的感染性心内膜炎;主动脉瓣瘤表现为主动脉瓣上向左室侧的囊袋状突起,开口于主动脉侧,舒张期充盈,收缩期塌陷。结论经胸超声心动图检查诊断瓣膜瘤,为临床评估提供超声影像学信息。

引入竞争机制进行护理管理的做法和体会

目的为了调动护理人员的工作积极性,优化护理队伍结构,充分发挥护理人员的主观能动性,做到人尽其才,物尽其用,以提高绩效,实现组织目标。方法利用HIS资源,采取宣传发动、科内讨论,护士选科室,护士长选护士,落聘人员归属等步骤进行。结果双选成功率达65%,落聘率3%。结论提高了护理人员的工作热情和主观能动性,各科室人员结构趋于合理,病人对护理工作满意率达98%。

无刷直流电动机参数直接辨识法研究

针对已经量产、产品化的无刷直流电动机,研究了一种新的实用的无刷直流电动机参数辨识方法——直接辨识法。基于电机等效电路的基本特性,研究电机参数辨识策略,为精确控制电机提供控制参数。为验证该辨识方法的有效性,对一个成品电机进行参数辨识仿真,结果表明该辨识方法的优点是实现简单、运算量小、辨识精度可以满足工程要求,并且较传统辨识方法更易实现。

孤立性右锁骨下动脉超声表现1例

患者女,21岁,孕2产2。既往右侧上肢乏力,无头晕、目眩、共济失调、肢体发凉等,因右侧慢性化脓性中耳炎(胆脂瘤型)入院,右侧上肢血压100/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左侧上肢血压160/80 mm Hg。术前超声检查:左室前后径约55 mm,右肺动脉内径约18 mm,主肺动脉内径约21 mm(图1),其内见异常血流汇入(图2),汇入口处血流束宽约3 mm,呈双期连续动脉频谱,峰值流速3.50 m/s(图3);右侧颈总动脉起自主动脉弓,未见正常头臂干,右侧锁骨下动脉未与主动脉弓相连;右侧椎动脉、胸廓内动脉增粗,内血流反向,汇合成一短干,部分流向右侧供应右侧上肢动脉,部分血流迂曲下行。

护理管理中的有效激励原理

有效激励是指激发鼓励,调动人的积极性和创造认的一系列方式、方法的总和。在护理管理活动中,认真分析护士的需求、动机,正确运用激励方式与方法,准确把握激励的量和度,以提高护理工作的效率和效果是护理管理的重要组成部分。本文根据自己在护理管理的实践中如何运用有效激励的办法,提高护理科学管理水平的体会,略谈己见,供同道参考。

超声诊断右肺动脉缺如合并肺静脉异位引流及动脉导管未闭1例

患者韩××,男,5个月,因生后紫绀就诊。超声所见：肝脏位于右季肋区,心脏位于右侧胸腔,心房正位,心室右襻,右心扩大（RA26 mm、RV25 mm）,左心偏小。房间隔中上部回声中断5 mm,室间隔连续。三尖瓣关闭欠佳,余瓣膜结构及启闭运动正常。左房后上方未见有肺静脉连接,可见两条肺静脉于左房后上方合成一宽约6 mm共同肺静脉干,于上腔静脉开口处共同汇入右房。主肺动脉扩张,未见向右发出的肺动脉,主肺动脉向左延续为左肺动脉（宽约7 mm）,于其左前显示宽约4 mm异常管道,连于肺动脉与降主动脉之间。冠状静脉窦宽6 mm。

单轴稳定平台控制系统及其电磁干扰防护

基于限制传统惯性导航系统的转角大加速度问题,设计了一种具有横滚隔离功能的单轴稳定平台伺服控制系统,其实质是一种高精度位置伺服系统。以DSP TMS320F2812为基础,在重点介绍其硬件和软件实现的同时,对平台的电磁干扰防护设计进行了详细研究,并针对实验过程中出现的一个由编码器引发的特殊电磁干扰问题进行了研究和实验,实验结果表明经过电磁干扰防护设计,系统抗干扰能力增强,并具有跟踪能力强、响应速度快、控制精度高诸多优点。

超声对重度主动脉瓣狭窄并充血性心力衰竭患者预后的评估价值

目的:确定在重度主动脉瓣狭窄患者中,与充血性心衰临床症状有关的超声参数。方法:回顾性分析198例射血分数正常的重度主动脉瓣狭窄患者,充血性心衰(CHF)症状按NYHA功能分级进行分类。比较NYHAⅠ~Ⅲ级与NYHAⅣ级患者之间的超声参数。结果:与NYHAⅠ~Ⅲ组相比,NYHAⅣ组患者年龄偏大(P<0.001),左室LVMI偏大(P<0.001),E/A值增高(P<0.001),DT减低(P<0.001),室间隔增厚(P=0.006),EF减低(P=0.010)。多变量回归分析显示,LVMI和DT与NYHAⅣ独立相关。ROC曲线分析显示LVMI≥142g/m^2和DT≤194ms可以提高对主动脉瓣狭窄所致心衰的识别能力。结论:LVMI和DT与NYHAⅣ独立相关。这些超声指标对于确定心衰症状是否由SAS导致很有帮助,并起到评估预后的价值。

县域数智新型电力系统示范建设的路径探索

国网浙江海宁市供电公司充分运用嘉兴城市能源互联网建设先行探索经验,通过构建源网荷储四侧灵活资源规范建设体系,提升配电网灵活性,将配电网按电压等级划分不同层级并解构为最小自治单元,建立“一态一策”应对机制,实现资源按层级最小单元状态调控,开发建设基于“三层三态三策”功能架构的源网荷储协调控制系统,实现配电网“分层分区、自治平衡”,制定一套适合县域配电网“从传统配电网向数智新型电力系统演进”的成效评价指标体系,着力提升配电网抗扰能力和综合能效水平,形成了县域数智新型电力系统示范建设的路径--数字化牵引的“资源+控制”体系,并以海宁尖山新区为核心示范区试点建设。

环氧化酶-2及P-糖蛋白与胃癌关系的研究进展

环氧化酶-2(COX-2)是一种跨膜糖蛋白,多项研究发现其在多种肿瘤组织中的表达增强,与肿瘤的发生、发展密切相关。而P-糖蛋白(P-gp)的表达增强是肿瘤化疗失败的重要原因之一。本文就COX-2及P-gp与胃癌的关系及逆转策略做一综述。

14例输液发热反应病例的原因分析

为查明14例输液反应发生的原因,对输液、输液器及有关物品、工作人员手的细菌污染检测结果进行了分析。据检测,从残余输液、使用的输液器中检出产气肠杆菌、丝状真菌,输液器检出热原阳性,未使用的输液、输液器细菌与热原检测均为阴性;操作台与工作人员手细菌总数超标率分别为83％与91％; 病人血标本、无菌棉签均未检出细菌;室内空气与消毒液细菌总数均未超标准。因此,可能是使用中造成输液、输液器被细菌污染,引起输液时的热原反应。

腔内注射得力生治疗肺癌恶性胸腔积液

目的研究得力生注射液治疗肺癌恶性胸腔积液的疗效。方法对38例恶性胸腔积液患者行胸腔置管引流胸水后注入得力生注射液50￣60mL,每周2次。结果完全缓解(CR)13例,部分缓解(PR)20例,有效率(CR+PR)86.8%。主要不良反应为轻度胸痛。结论得力生注射液治疗肺癌恶性胸腔积液安全有效,值得进一步研究。