2018—2022年苏州地区血流感染患儿病原菌分布和耐药性分析

目的探讨苏州地区住院患儿血流感染病原菌的分布和耐药特征,为该类患者的血流感染诊治提供依据。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月南京医科大学附属苏州医院血培养阳性患儿的临床资料、病原菌分布及其对抗菌药物的耐药情况。结果896例血培养阳性患儿中,新生儿719例(占80.2%),非新生儿177例(占19.8%)。在分离出的926株病原菌中,以革兰阳性菌为主(65.9%),革兰阴性菌占33.4%,真菌仅占0.8%。最常见的病原菌为表皮葡萄球菌(32.6%),其次是头状葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌。葡萄球菌属和屎肠球菌对青霉素和红霉素耐药率较高,无乳链球菌对四环素类和大环内酯类药物耐药率较高,未发现对万古霉素耐药菌株。肺炎克雷伯菌耐药较为严重,未发现对阿米卡星耐药肠杆菌目细菌。主要病原菌在不同年龄组中分布有所差异。表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林表皮葡萄球菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率分别为77.8%和25.0%,碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌检出率为22.0%。结论血流感染患儿在年龄和科室分布上有差异,革兰阳性细菌是主要的病原菌,不同细菌耐药性差异较大,临床应根据病原菌分布和耐药性特点,合理选择抗菌药物。

某三甲医院2016—2022年肺炎链球菌感染患者的临床特征与细菌耐药状况分析

目的:分析医院2016—2022年肺炎链球菌感染患者的临床特征与细菌耐药状况,为临床肺炎链球菌感染的防治提供参考。方法:选取2016年1月—2022年12月南京医科大学附属苏州医院收治的742例肺炎链球菌感染患者作为研究对象,采集患者的年龄、性别、发病季节、所在科室、检出标本和药敏试验结果等资料信息,分析肺炎链球菌感染患者的流行病学特点。结果:2016—2022年7年间,肺炎链球菌感染患者的发病人数整体呈增多的趋势;742例肺炎链球菌感染患者中,男性多于女性(485例vs 257例),而年龄上以≤5岁的小儿(387例,占52.16%)和>60岁的老年人(235例,占31.67%)居多,在科室方面主要来自儿科(464例,占62.53%),而其发病季节主要集中在秋季(211例,占28.44%)和冬季(301例,占40.57%);患者所感染的肺炎链球菌主要检出自痰液(631例,占85.04%);药敏结果显示,患者所检出肺炎链球菌对对利奈唑胺、万古霉素、青霉素、左氧氟沙星、氯霉素、莫西沙星、头孢噻肟、头孢吡肟、美罗培南的耐药率均较低(<10.00%),但对红霉素、克林霉素、四环素的耐药率均较高(>90.00%)。结论:临床肺炎链球菌感染好发于小儿和老年人,主要累及呼吸系统,并且发病主要集中于秋冬季节,但其对常用抗菌药物的耐药性整体并不强。

细菌性阴道炎患者生殖道分泌物细菌培养结果分析

目的 分析细菌性阴道炎(BV)患者生殖道分泌物细菌培养结果。方法 选取198例BV患者,采集患者生殖道分泌物标本常规进行细菌培养,同时开展药敏试验,统计致病菌分布及耐药情况。结果 198例患者送检标本共分离出382株致病菌,其中234株(61.26%)属于革兰阳性菌,另外148株(38.74%)属于革兰阴性菌;主要革兰阳性菌(金黄色葡萄球菌及凝固酶阴性葡萄球菌)对青霉素、四环素表现出高耐药特征,对万古霉素并无耐药性;主要革兰阴性菌(大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌)对氨苄西林、复方新诺明有着较高耐药性,而对美洛培南、头孢他啶比较敏感。结论 革兰阳性菌是诱发BV的主要致病菌,为保障疗效,临床需结合细菌培养数据及药敏试验结果科学选用抗生素。

我院2014—2017年鲍曼不动杆菌的临床分布、耐药性及耐药基因研究

目的:为临床合理用药与医院感染控制提供参考。方法:收集我院2014年1月-2017年6月检出的鲍曼不动杆菌(AB),采用纸片扩散法和最低抑菌浓度法进行药敏试验。采用聚合酶链反应法对多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)耐药基因进行扩增,并与Gen Bank数据库进行Blast比对。结果:共检出AB 1 758株,主要来自于痰液及咽拭子标本(65.24%),其次为尿液标本(18.49%);主要分布于重症医学科(ICU)(38.51%)和呼吸内科(24.00%)。AB对复方磺胺甲噁唑、哌拉西林钠他唑巴坦钠、庆大霉素、头孢吡肟、左氧氟沙星、米诺环素、亚胺培南等大部分常用抗菌药物的耐药率均超过了40%,且有逐年上升的趋势;对黏菌素的耐药率<5%,且逐年下降。共检出MDR-AB 673株,各年度检出率依次为22.77%、29.82%、52.09%、54.33%。110株检测耐药基因的MDR-AB菌株中,TEM、Amp C、IMP、VIM、OXA-23、OXA-24、OXA-51、aac(6′)-Ⅰ、aac(3)-Ⅰ、ant(3″)-Ⅰ、anmA、gyrA、parC基因的检出率分别为97.27%、91.82%、49.09%、12.73%、90.91%、12.73%、98.18%、34.55%、60.91%、89.09%、87.27%、77.27%、82.73%。Blast比对结果显示,gyr A基因第83、121位碱基发生点突变,parC基因第144位碱基发生点突变。结论:我院AB主要来自于痰液及咽拭子标本,主要集中在ICU和呼吸内科;耐药情况严重,MDR-AB的检出率逐年升高。多重耐药菌株检出的主要基因包括TEM、AmpC、OXA-23、OXA-51、ant(3″)-Ⅰ、anmA等,且gyrA、parC基因存在突变。临床应加大抗菌药物分级使用管理力度,加强AB耐药性监测,并根据药敏试验结果合理选择抗菌药物,防止或延缓AB耐药菌株在医院内定植与交叉传播。

基于基质辅助激光解吸电离飞行时间技术的两种质谱检测系统对于临床常见菌株鉴定能力的研究

目的:比较并评价基于基质辅助激光解吸电离飞行时间(MALDI-TOF MS)技术的两种质谱检测系统安图Autof ms1000和布鲁克Microflex LT在临床菌株鉴定中的应用。方法:选取2018年11月-2019年2月苏州市立医院临床分离的菌株共3312株(50个菌属和156个菌种)。临床常见细菌2397株、念珠菌570株、其他真菌15株,厌氧菌170株、其他细菌160株。同时采用两个质谱系统对上述菌株进行鉴定,结果不一致的菌株采用16/18S rDNA或内转录间隔区(ITS)序列测序确认结果。结果:安图Autof ms1000和布鲁克Microflex LT对上述所有临床菌株属水平总鉴定准确性分别为96.4%和94.3%,而二者种水平总鉴定准确性分别为85.0%和69.9%。570株念珠菌中,二者种水平鉴定准确性分别为81.6%和27.2%。15株其他真菌中,二者种水平鉴定准确性分别为86.7%和6.7%。误鉴定菌株数分别为5株和6株。结论:安图Autof ms1000和布鲁克Microflex LT在细菌鉴定应用方面具有一定的一致性。在真菌的鉴定中,Autof ms1000有一定的优势。二者质谱数据库均有改善优化的空间。

1株引起肺部感染的按蚊伊丽莎白菌的鉴定及耐药分析

目的 分离鉴定1株引起肺炎的按蚊伊丽莎白菌并对其进行耐药分析。方法 利用MALDI Biotyper质谱仪、VITEK 2 Compact 30全自动细菌鉴定仪、VITEK MS质谱仪、Illumina Miseq测序仪对菌株进行鉴定,利用微量肉汤稀释法对菌株进行药敏试验。结果 MALDI Biotyper质谱仪和VITEK 2 Compact 30全自动细菌鉴定仪鉴定结果均为脑膜脓毒性伊丽莎白菌,VITEK MS质谱仪和Illumina Miseq全基因组测序鉴定结果均为按蚊伊丽莎白菌。药敏结果显示该菌涉及的耐药类别包括青霉素类、β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂复合物、头孢类、碳青霉烯类、氨基糖苷类、四环素类、氯霉素类等,对上述各类别中的1种或多种抗生素耐药,但对哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、米诺环素、替加环素敏感。结论 引起患者肺部感染的病原菌为按蚊伊丽莎白菌。该菌具有多重耐药现象,应加强监测和注意合理用药。