喉切除患者气道安全管理的循证实践

目的促进基于证据的喉切除患者气道安全管理的应用,提高临床护理质量。方法采用澳大利亚JBI的临床证据实践应用系统(PACES),通过对喉切除患者气道安全管理相关主题的系统检索及质量评价,总结21条最佳证据,并结合临床情景和专业判断,制订21条质量审查指标,逐条审查并进行障碍因素分析,制定行动策略。比较最佳证据应用前后耳鼻喉科护士对气道安全指标的执行率、气道安全管理知识水平、气道并发症发生率的差异。结果21条审查指标中,17条审查指标的完成率均得到提高;证据应用前后,耳鼻喉科护士对气道安全管理水平得分由基线时的(65.96±13.98)分增高到(88.06±9.98)分,差异有统计学意义(P<0.05);证据应用前后,皮下气肿、造口皮肤感染和乳糜漏的例数均由基线时的1例降为0,2组患者均未发生堵管和脱管;证据应用前,刺激性咳嗽发生例数为59例(24.69%),证据应用后,刺激性咳嗽发生率为11例(9.24%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于证据的质量审查项目,可以规范护士气道护理行为,提高护士气道安全管理知识,降低部分相关并发症的发生率,提高临床护理质量。