益气活血化痰方对老年舒张性心力衰竭6min步行试验及生活质量的影响

目的观察益气活血化痰方对老年舒张性心力衰竭气虚血瘀痰滞证患者6 min步行试验(6MWT)、生活质量和安全性指标的影响。方法将患者随机分为两组,对照组采用单纯西医治疗;治疗组在西医治疗基础上加用益气活血化痰方治疗。疗程为30 d。观察两组近期临床疗效、6MWT距离、生活质量评分及安全性指标治疗前后的变化。结果治疗组临床疗效优于对照组。两组6MWT以及明尼苏达生活质量问卷调查评分均有改善,且治疗组优于对照组。两组药物对人体血常规、肝功能、肾功能均无明显影响。结论益气活血化痰方治疗老年舒张性心力衰竭气虚血瘀痰滞证患者有确切疗效,在提高6MWT距离和生活质量评分方面优于单纯西医常规,且对血常规、肝功能和肾功能无影响,安全可靠。

益气活血化痰方治疗老年舒张性心力衰竭气虚血瘀痰滞证临床观察

目的观察益气活血化痰方对老年舒张性心力衰竭气虚血瘀痰滞证患者的心功能分级和左室舒张功能指标的影响。方法将63例老年舒张性心力衰竭气虚血瘀痰滞证患者随机分为两组,对照组31例,采用单纯西医治疗;治疗组32例,在西医治疗基础上加用益气活血化痰方治疗。疗程为30d。观察两组心功能分级和彩色多普勒心脏超声检查中左室舒张功能指标的变化。结果两组治疗后,心功能分级和彩色多普勒心脏超声检查中的二尖瓣E峰值和A峰值、E/A比值和射血分数均有改善,且治疗组明显优于对照组。结论益气活血化痰方在改善老年舒张性心力衰竭气虚血瘀痰滞患者的心功能分级及左室舒张功能指标方面优于单纯西医治疗组。

中医气虚、瘀血、痰浊与老年舒张性心力衰竭相关性探讨

舒张性心力衰竭（Diastolic heart failure，DHF），是由于左心室舒张期主动松弛能力受损和心肌顺应性降低，亦即僵硬度增加（心肌细胞肥大伴间质纤维化），导致左心室在舒张期的充盈受损，心搏量（即每搏量）减少，左室舒张末期压增高而发生的心衰。

2016年国家自然科学基金中医方剂学项目申请、受理与资助情况评述

中医方剂学是中医学中的交叉学科——基础理论与临床、中医与中药的桥梁,也是国家自然科学基金中医学科项目申报的热点,受到中医药研究者的广泛关注。2016年,国家自然科学基金中医学科申请代码H2705"中医方剂"方向共接收面上项目、青年科学基金项目和地区科学基金项目申请128项,其中受理124项。本文总结了2016年度国家自然科学基金该研究方向项目的申请与资助情况,并从研究思路与研究内容两个方面对申请项目进行重点评述分析。

新型前列腺尿道悬吊术治疗良性前列腺增生研究

目的:探讨前列腺尿道悬吊术(PUL)治疗良性前列腺增生的安全性及有效性。方法:选取2021年12月至2022年1月因膀胱出口梗阻症状明显来我科住院的良性前列腺增生患者3例,国际前列腺症状评分(IPSS)26~30分,最大尿流率(Qmax)3.2~11.7ml/s,记录患者在PUL术前、术后2周、3个月的IPSS、Qmax、生活质量评分(QOL)、男性性健康量表(SHIM)和男性性健康问卷-射精功能障碍简表(MSHQ-EJD-SF)评分。结果:3例患者手术全部成功,分别放置2枚、4枚、4枚植入物,手术时间9~15min,留置导尿管时间21~31h,1例患者术后出现一过性轻微血尿,均无其他并发症。术后2周、3月患者IPSS评分、Qmax及QOL均显著改善,SHIM和MSHQ-EJD-SF评分无显著变化。结论:PUL术后效果明显,可保留患者的勃起和射精功能,是一种前景良好的新型微创手术。

温胆汤加减方治疗冠心病伴抑郁、焦虑临床疗效的Meta分析

目的系统评价温胆汤加减方治疗冠心病伴抑郁、焦虑的临床疗效。方法计算机检索the Cochrane Library、PubMed、中国知网全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)中的文献,检索时间为建库至2019年7月15日。由2名评价者按照纳入和排除标准独立提取文献资料,交叉核对,并用Cochrane偏倚风险评估工具对各研究进行质量评价,对于所纳入的文献使用Cochrane协作网提供的RevMan 5.3软件进行统计分析。结果共纳入9项随机对照试验,涉及病人761例,Meta分析结果显示:联用或单用温胆汤加减方可明显提高冠心病心电图疗效[RR=1.31,95%CI(1.14,1.50),P=0.0001],降低汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分[MD=-4.59,95%CI(-6.87,-2.31),P<0.0001]、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分[MD=-3.94,95%CI(-4.89,-2.99),P<0.00001]、焦虑自评量表(SAS)评分[MD=-11.86,95%CI(-13.54,-10.18),P<0.00001],提高健康状况调查简表(SF-36)评分[MD=8.53,95%CI(5.88,11.19),P<0.00001]。结论现有证据表明,联用或单独采用温胆汤加减方,更能有效改善病人冠心病病情,抑郁、焦虑状况以及生活质量。

脓毒症中医证型与RFcsa及28d生存率的回顾性队列研究

目的探讨不同中医证型的脓毒症患者与急性骨骼肌肌肉萎缩进程及临床预后的相关性。方法采用回顾性队列研究方法,选择2017年10月—2019年5月入医院重症医学科(ICU)的符合纳排标准的61例脓毒症患者作为研究对象。中医证候分型以在入住ICU后的首个24 h内的电子病历系统及重症辅诊系统中可获取的证素来评定,遵循《中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗》(2014)指南分型为标准划分为:急性虚证(34例)、毒热证(15例)、血瘀证(12例)、腑气不通证(0例);比较不同证型之间股直肌横截面积(RFcsa)变化率、ICU停留时间(LOS)、28 d功能独立性评分量表(FIM)中的运动功能评分的关系以及28 d生存率之间的差异。结果在校正混杂因素(年龄、性别、BMI、感染部位、有创通气时长、简化急性生理评分(SAPS)后,血瘀证脓毒症患者与急性虚证组相比,RFcsa变化率为:-14%(95%CI:-27%~-1%,P<0.05)。在校正混杂因素(年龄、性别、BMI、感染部位、有创通气时长、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分)后,中医证型为血瘀证的脓毒症患者与急性虚证组相比,RFcsa变化率为:-14%(95%CI:-26%~-1%,P<0.05)。使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank检验进行组间生存率的比较,P=0.15,脓毒症患者不同证型28 d生存率差异无统计学意义。校正混杂因素后,不同证型的ICU停留时间及FIM运动功能评分差异无统计学意义。结论在回顾性队列的入住重症监护室的脓毒症患者中,血瘀证表现者的肌肉损耗进程较急性虚证者更为迅速;而不同中医证型的脓毒症患者之间,其ICU停留时间、28 d生存率及FIM的运动功能评分之间暂未发现差异有统计学意义。

基于数据挖掘的冼绍祥治疗慢性心力衰竭用药规律分析

目的:探索冼绍祥教授治疗慢性心力衰竭的用药规律。方法:收集冼绍祥教授门诊治疗慢性心力衰竭处方,运用中医传承辅助平台构建数据库,使用关联规则、改进的互信息法、复杂系统熵聚类、无监督的熵层次聚类等数据挖掘方法,分析中药治疗慢性心力衰竭用药规律。结果:共筛选处方98首,通过分析处方中药物的使用频次及关联规则,挖掘出治疗慢性心力衰竭基础用方及20个常用药对及组合。结论:冼绍祥教授治疗慢性心力衰竭经验丰富,善用益气、温阳、养阴、活血、利水药进行加减治疗,施之临床,多效若桴鼓。

“心开窍于舌”理论的源流及发展

“心开窍于舌”是中医基础理论的精髓之一,随着时代不断的变迁与发展。秦汉时期,各医家从生理及经络循行角度描述了心与舌的联系;晋隋医家根据理论提出了舌下给药的新方法;宋元时期,舌诊应用于临床,标志着“心开窍于舌”理论的形成体系;明清时期,“心为舌之苗”等各种说法丰富发展了这一理论,医家们通过观察舌象推导病机,解释病变;同时,舌针的出现,为“心开窍于舌”理论提供有力依据;新中国成立后,“心开窍于舌”理论被作为普遍接受的观点编写入教材中,并被更广泛地研究。当前,许多现代研究围绕“心开窍于舌”理论展开,并证实心与舌存在密切联系,但其与中医理论的结合程度和对临床的指导价值有待进一步提升。简言之,“心开窍于舌”从形而上的观点发展为可被切实有效地应用于临床并被广泛接受的理论体系,值得更深入的探讨与创新发展。

基于网络药理学和分子对接探讨真武汤治疗扩张型心肌病的作用机制

目的基于网络药理学和分子对接的方法探讨真武汤治疗扩张型心肌病的作用机制。方法通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)和Swiss Target Prediction网站获取真武汤有效化合物成分及相应的靶点,利用UniProt数据库将获得的靶点名称转换成基因名;通过在线人类孟德尔遗传数据库(OMIM)、基因名片数据库(GeneCard)、TTD数据库、毒性与基因比较数据库(CTD)、遗传药理学和药物基因组学数据库(PharmGKB)获取扩张型心肌病相关基因,将真武汤靶点基因和扩张型心肌病相关基因取交集作为真武汤治疗扩张型心肌病的潜在靶点;将交集基因导入STRING数据库进行蛋白互作分析,利用Cytoscape软件绘制真武汤中药-潜在化合物-潜在靶点的可视化网络关系图;应用RStudio的ClusterProfiler包对潜在靶点进行基因本体(GO)功能注释和京都基因和基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,使用Pathview包进行代谢途径整合和可视化;最后将筛选的关键靶蛋白进行分子对接验证。结果通过筛选得到真武汤有效化合物成分59个,对应药物靶点259个,扩张型心肌病相关靶点980个,潜在靶点47个,筛选出41个与疾病相关的有效化合物,GO功能注释分析到943条,KEGG富集分析到120条信号通路。其中β-谷甾醇、山奈酚、3β-乙酰氧基苍术酮、去甲乌头碱、芍药新苷、多根乌头碱、茯苓酸B、常春藤皂苷元等为真武汤治疗扩张型心肌病的主要活性化合物,白细胞介素6(IL6)、肿瘤坏死因子(TNF)、转录激活因子3(STAT3)、表皮生长因子受体(EGFR)、内皮一氧化氮合酶(NOS3)等为关键靶点,主要通过调控晚期糖基化终末产物-糖基化终末产物受体(AGE-RAGE)、缺氧诱导因子-1(HIF-1)、弓形虫、脂肪细胞脂解、肾素分泌、钙离子等信号通路发挥治疗作用。结论真武汤可能通过β-谷甾醇、山奈酚、3β-乙酰氧基苍术酮、去甲乌头碱、芍药新苷等关键活性成分作用于IL6、TNF、STAT3、EGFR、NOS3等关键靶点,通过调节AGE-RAGE、HIF-1、弓形虫、脂肪细胞脂解、肾素分泌、钙离子等信号通路,产生抑制氧化应激及炎症、改善心肌能量代谢、调节免疫功能等机制发挥综合治疗作用。

从“毒损心络”探讨毛冬青治疗心力衰竭

心力衰竭是各种心脏疾病的严重和终末阶段,目前西医治疗手段有限,总体预后不良。中医基于心力衰竭疾病因复杂、病情严重、病程缠绵难愈、预后不良等病理生理以及临床特点,提出“毒损心络”理论,对心力衰竭的致病因素及治疗方法研究具有重要的启发意义。岭南特色道地药材毛冬青,功效善于解毒活血,已有多项临床研究和基础实验证明其在心力衰竭治疗中的作用,值得深入研究,以提高中医药在防治心力衰竭领域的地位。

回阳益心膏穴位敷贴治疗慢性心力衰竭的临床研究

目的通过随机单盲对照试验观察回阳益心膏穴位敷贴治疗慢性心力衰竭阳气亏虚血瘀证的有效性及安全性。方法选取广州中医药大学第一附属医院心内科住院的慢性心力衰竭阳气亏虚血瘀证病人76例,采用随机数字表法分为试验组与对照组,每组38例。试验组在常规西药治疗基础上加用回阳益心膏穴位敷贴;对照组在常规西药治疗基础上加用模拟剂穴位敷贴。两组均治疗2周。比较两组美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级疗效、血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、6 min步行距离(6MWD)、明尼苏达心力衰竭量表(MLHFQ)评分、中医证候积分。结果试验组心功能分级总有效率高于对照组(89.5%与68.4%,P<0.05)。治疗后,试验组NT-proBNP水平、MLHFQ评分、中医证候积分降低幅度明显大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组6MWD改善程度并不优于对照组(P>0.05)。结论在常规西药治疗基础上运用回阳益心膏穴位敷贴可进一步改善慢性心力衰竭病人的心功能,降低NT-proBNP水平,改善其临床症状,提高生活质量。

冼绍祥教授从“双心”角度论治慢性心力衰竭思想荟萃

探讨冼绍祥教授从“双心”角度论治慢性心力衰竭的学术思想,冼教授治疗慢性心衰合并情志异常遣方用药多结合岭南药材,并通过干预七情、运动、生活方式等治疗“双心”疾病。

红曲色素液态发酵生产工艺研究

通过优化紫色红曲霉FDSJA-01的液态发酵生产工艺参数(搅拌器类型、溶氧、过程pH、补糖条件),以提高红曲色素的产量.优化后的5 L发酵罐液态深层发酵生产工艺条件为:采用六折叶DT602搅拌器,溶氧维持在(40±5)%,发酵pH值维持在(3.5±0.5),发酵96 h时开始以5 mL·h^-1的流速流加400 g·L^-1葡萄糖溶液,230 h时停止流加补糖.发酵264 h胞内色素含量(以每克湿菌体计算)达到最大值,红色素3454.9 U·g^-1,橙色素3746.7 U·g^-1,黄色素3295.8 U·g^-1,分别比优化前提高4.6、4.7、3.4倍,总色价提高4.2倍;发酵液桔霉素质量浓度为29.12μg·L^-1.

浅析心力衰竭的中医学康复运动疗法优势特色与潜在机制

我国心力衰竭(简称心衰)人数增长迅速,给社会、家庭及患者带来了沉重负担。最新指南建议除慢性心衰稳定期的患者应该保证一定强度的运动量外,对于心衰急性发作的患者,也应在生命体征稳定后立即开始适量活动。中医康复运动包括太极拳、八段锦、五禽戏及六字诀等,多项研究表明其对心衰患者具有改善远期预后、缓解焦虑抑郁情绪、提高生活质量、降低再入院率及病死率等疗效。本文浅析以上4种代表性的中医康复运动方法,结合现代医学研究结果,试图为心衰患者选择中医学康复运动方案提供参考依据。

我们的舞台多精彩——浅谈课本剧表演在语文教学中的应用

传统的语文教学离不开文本，更离不开对文本的分析和解读。实际教学过程中我们会发现这种完全以文本为主体的教学内容及方式容易造成语文课堂的枯燥和乏味。根据建构主义教学理论，学生学习的过程是积极主动地构建自己的知识的过程，所以学生主动学习的课堂才是真正意义上的活跃的课堂。实践中，语文课堂教学适当地插入表演片段收到了很好的课堂教学效果：既丰富了语文课堂教学内容，也增强了学生学习的兴趣，使得学生更容易掌握语文知识。

“毒”邪致慢性心力衰竭理论依据初探

根据心血管疾病中"心血管事件链"发病规律的认识,从慢性心衰各个基础疾病与"毒"邪的关系,探讨慢性心衰病中"毒"邪的存在。通过对"毒"内涵的认识及特点分析,进而研究高血压病与"毒"邪、动脉粥样硬化及冠心病与"毒"邪、糖尿病性心脏病与"毒"邪,以及病毒性心肌炎与"毒"邪的相互关系,为慢性心衰"毒"邪致病假说提供理论依据,结合"毒"邪致病的特点及慢性心衰发病特点的相似性,认为在慢性心衰中有"毒"邪的存在,补充"毒"邪致病理论内涵,以期对慢性心衰新的中医理论认识,能够指导临床治疗用药,提高临床疗效,改善患者生存质量。

慢性心力衰竭中医辨证思考

慢性心力衰竭是由各种心血管疾病发展到最后阶段复杂的临床综合征,是高患病率和高病死率的公共卫生问题。根据中医学辨证体系,慢性心力衰竭基本病机是气虚血瘀水停。考虑到患者具体病情常兼杂有“毒”邪、肝郁脾虚等不同情况,可配合不同治法。对于慢性心力衰竭存在“毒”邪的患者配合使用清热解毒法;对于病情急重或者“毒”邪无所出的患者,可根据“心与小肠相表里”的理论,采用利水清小便中药排除“毒”邪;合并有抑郁焦虑状态的采用疏肝解郁法配合治疗,从整体改善慢性心力衰竭患者的心脏以及身体机能。临床实践显示,以上疗法能够改善慢性心力衰竭患者的心功能、生活质量,降低住院率及病死率,体现了中医药辨证治疗的优势。

岭南中医药文化与养生保健

岭南中医药文化对养生保健有重大的指导意义,体现了中医"治未病"理念。从分析岭南中医药文化发展,结合岭南的自然条件和人群体质特点,论述岭南中医药文化,指导民众的养生保健。

试论毒邪致病与慢性心力衰竭发病的相关性

从"毒"邪致病和慢性心力衰竭(简称慢性心衰)发病探讨两者的相关性。"毒"邪致病具有发病急骤,传变迅速,复杂多变,顽固难治,病症缠绵难愈,败坏机体形质,损伤脏腑结构功能,对人体造成严重危害的特点。慢性心衰发病具有多邪合并,顽固不化;病情复杂,牵涉多脏;易于变化,危及生命等特征。从发病特点的相似性,说明在慢性心衰发病的过程中,有"毒"邪存在的可能。在治疗中,应予以解毒药物,并根据"毒"邪形成机制及所依附邪气的不同予以辨证施治。研究提示,中医药治疗有改善心功能不全动物的血流动力学指标,抑制心肌细胞的凋亡,防止心肌肥厚,抑制氧化酶的表达和肾素-血管紧张素系统过度激活等作用,还能够改善慢性心衰患者的生活质量及心功能。