改良全乳晕入路腔镜甲状腺手术在治疗微小乳头状甲状腺癌中的临床应用研究

目的:分析改良全乳晕入路腔镜甲状腺手术在治疗微小乳头状甲状腺癌中的临床应用。方法:选取2020年1月至12月期间在潍坊市人民医院甲状腺乳腺外科完成微小乳头状甲状腺癌手术的患者,根据相同的纳入排除标准分别选取40例作为腔镜组和传统组。腔镜组采用改良全乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗,传统组采用传统甲状腺癌根治术治疗,对两组患者的手术时间、住院时间、术后引流量、术中出血量以及手术并发症的发生率进行对比和统计学分析。结果:比较两组患者手术时间、住院时间、术后引流量及术中出血量,发现腔镜组手术时间明显长于传统组,住院时间短于传统组,术后引流量以及术中出血量均低于传统组,差异具有统计学意义(P<0.05)。比较两组患者并发症发生情况,腔镜组并发症发生率明显低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良全乳晕入路腔镜甲状腺手术相比传统开放手术更加高效并且安全,值得在治疗微小乳头状甲状腺癌中推广应用。

微波消融与开放手术治疗甲状腺乳头状微癌Meta分析

目的通过Meta分析比较微波消融(microwave ablation,MWA)与开放手术治疗甲状腺乳头状微癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)的疗效。方法计算机检索在2001年4月至2019年8月发表有关MWA与开放手术治疗甲状腺乳头状癌的文章,选取纳入符合要求的文献进行Meta分析。结果共纳入5篇文献,共704例研究对象,其中MWA组367例,开放手术组337例。Meta分析结果显示:MWA组术后并发症少,手术前后促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)变化稳定,手术用时少,术后住院时间短;术后复发或淋巴结转移的发生率与开放手术比较差异无统计学意义。结论MWA治疗PTMC患者比开放手术有一定的优势,但目前仍需更多的大样本、长期随访的RCT研究来证实。

纤维化是否影响肝移植术后患者的生存:来自SEER数据库的证据

背景与目的:肝纤维化是否与肝细胞癌(HCC)有关,并对HCC患者肝移植术后生存有影响?这个问题仍存在争议。本研究旨在通过(SEER)数据库对肝纤维化的严重程度是否影响HCC患者肝移植术后总生存期(OS)的问题进行探索。方法:从SEER数据库中入组了2004年至2016年间共计1536例HCC患者。首先,对肝纤维化患者进行倾向评分匹配(propensity score matching, PSM),然后通过使用Kaplan-Meier和Cox比例风险回归模型确定纤维化组的风险比(HR)及95%置信区间(CI),比较纤维化和其他临床病理特征对生存结局的影响。同时通过建立基于多变量分析得出的列线图,校准、检验、预测其准确性。结果:纤维化评分高(5~6分)的患者比例大于纤维化评分低(0~4分)的患者(89.2% vs. 10.8%)。通过多变量Cox比例风险模型,纤维化评分是OS的独立预后因素[风险比(HR):1.461,95%置信区间(CI):1.191~1.792,P 【0.001],且与其他肿瘤特征相比,纤维化与生存结局的相关性较高。将诊断年龄、纤维化评分、性别、种族、美国联合癌症委员会(AJCC) T分期、N分期、肿瘤大小、病理分级和甲胎蛋白(AFP)水平纳入多因素分析。综合这些因素的列线图对HCC患者的预后预测(C指数:0.601,95% CI:0.569~0.632)。结论:纤维化增加是HCC肝移植术后患者生存的独立危险因素。