鼻咽癌在线图像引导放疗摆位校正残余误差分析及计划靶区的确定

目的测定鼻咽癌基于刚体配准的图像引导摆位校正时,靶区和危及器官的残余摆位误差,并据此确定计划靶区(PTV)外放。方法 23例鼻咽癌患者入组,取每例患者前10次放疗时在线采集的CBCT图像初始计划图像进行离线分析。利用自主开发的形变配准软件对CBCT图像及计划CT图像进行形变配准,并分别测量原发肿块、转移淋巴结、腮腺和颌下腺内体素的三维矢量距离,后者作为在线刚体配准后的残余误差,用于计算群体化系统和随机摆位残差,根据临床靶区外放公式:M=2.0Σ+0.7σ计算外放量。结果鼻咽癌原发肿瘤、颈部淋巴结、腮腺和颌下腺的残余误差分别为(0.70±0.59)、(1.00±0.59)、(0.60±0.54)和(0.57±0.50)mm。原发肿瘤的PTV外放至少为1.8 mm,而颈部淋巴引流区的PTV外放至少为2.4 mm。结论即使每分次放疗均进行图像引导摆位校正,鼻咽癌原发肿瘤、颈部淋巴结、腮腺和颌下腺仍有一定残余摆位误差,靶区规划时应该充分考虑到这部分误差,作出合理的PTV外放。

自动调节持续气道正压通气治疗老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效评价

目的:对自动调节持续气道正压通气治疗老年阻塞睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效进行探讨和分析。方法:随机选择2010年2月-2013年2月在本院睡眠呼吸障碍诊治中心通过多导睡眠图(PSG)得到确诊的42例老年中重度睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者作为研究对象。采用型号为SW-SM2000C的多导睡眠检测仪对OSAHS患者进行全夜的睡眠监测(≥7h)。采用SleepStyle200系列自动调压呼吸机对OSAHS患者进行治疗。结果:经自动调节持续气道正压通气治疗之后,患者的鼾声、夜间多尿以及白天嗜睡等状况得到明显的改善。此外,患者的AHI、夜间的最低血氧饱和度以及全夜小于90%血氧饱和度时间分别由治疗前的(57.8±17.2)次/h、(61.1±15.9)min、(162.7±114.2)min改善为治疗后的(11.2±5.1)次/h、(88.2±3.6)min以及(9.8±3.2)min。治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自动调节持续气道正压通气是治疗OSAHS的一种非常有效的方式,可以使患者的临床症状得到明显的改善,值得在临床上广泛推广使用。

替格瑞洛联合前列地尔在冠心病心绞痛治疗中的价值及对炎症因子水平的影响

目的:分析替格瑞洛联合前列地尔在冠心病心绞痛治疗中的价值及对炎症因子水平的影响。方法:选取2016年6月-2019年6月于本院就诊并收治入院的120例冠心病心绞痛患者,根据治疗方案分为对照组以及研究组,每组60例。对照组采用前列地尔治疗,研究组在对照组的基础上加用替格瑞洛。比较两组的临床疗效及治疗前后的凝血功能[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)]以及炎症因子水平[C反应蛋白(CRP)、髓过氧化物酶(MPO)、白细胞介素-6(IL-6)]。结果:研究组的总有效率为96.67%高于对照组的86.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组PT、APTT、TT、CRP、MPO、IL-6比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组PT、APTT、TT均高于治疗前,CRP、MPO、IL-6均低于治疗前,且研究组PT、APTT、TT均高于对照组,CRP、MPO、IL-6均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于冠心病心绞痛,替格瑞洛与前列地尔联合治疗的效果较好,可缓解其临床症状,有效改善凝血功能,降低炎症因子水平,在临床上的应用价值较高。

压力触发灵敏度的水平与呼气末正压

机械通气（mechanical ventilation ,MV）时常用的词语是触发灵敏度高、呼吸机同步性好。临床上选用的触发水平皆在一定的水平，而不是非常接近于零，且触发水平接近于零后，仍有较多患者和呼吸机不同步。自主呼吸动作和吸气气流同时发生、同时终止，称为同步。MV时，呼吸机送气和胸肺的扩展和回缩也称为同步。调节触发灵敏度主要目的是减少患者的吸气努力，降低呼吸功，防止人-机对抗,可选用流速触发或压力触发。触发压力灵敏度反映患者自主吸气触发呼吸机的做功大小。而压力触发方式可分为：

气道反应性测定对咳嗽变异性哮喘的诊断价值

目的：研究气道反应性测定对咳嗽变异性哮喘的诊断价值。方法选取2012年6月～2013年12月期间来我院接受治疗的38例患有咳嗽变异性哮喘和42例患有典型哮喘（CA）的病患，同时选取同一时期来我院接受身体检查的健康儿童30例，使用气道反应性测定仪器对病患进行检测。结果在 Dmin、SGrs 以及 PD35等方面，三组病患的数值比较差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论 CVA 与典型哮喘患儿气道敏感性和气道反应性高于正常儿童，存在气道高反应。气道反应性测定可成为鉴别诊断慢性咳嗽的重要方法之一。

微量白蛋白尿与心血管疾病的相关性研究现状

近年来随着全民生活水平的提高，诸如2型糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）等一些所谓的“富贵病”走进了人们的生活，并给人们的身体健康和生活带来了越来越多的危害和痛苦，冠心病作为人类生存的第一大杀手，其患病率及病死率位居全球疾病的前列，中国每年有超过100万的患者死于冠心病，诸多因素分别对冠状动脉的影响近年来研究甚多，已经明确了吸烟、静坐、早发冠心病家族史、高血压、高脂血症、腹型肥胖等都是心血管疾病的危险因素。近几年又发现高敏CRP、高尿酸血症、高半胱氨酸血症等在不同程度上对冠状动脉病变存在着影响。肾病的早期改变表现为尿微量白蛋白的检出及升高，肾病分期中的微量白蛋白尿期，是介于早期肾病和临床肾病之间的病变，如能及时发现、及时诊断、及时治疗，可以逆转肾功能。

HLF方案治疗晚期胃癌29例临床观察

我院于2001年10月～2003年12月用HIF方案,既HCPT+CF+5-FU联合治疗进展期胃癌29例,现总结报告如下. 1临床资料 1.1一般资料29例患者中,男18例,女11例,年龄45岁～76岁,中位年龄56岁.均经病理组织证实,临床分期Ⅲ～Ⅳ期,有客观可测量原发病灶转移病灶经CT确诊,血常规、肝肾功能、心电图检查结果均在正常范围.

老年肺不张32例临床分析

肺不张是比较常见的影像学改变,病因多为肿瘤、炎症、结核,现将有完整纤支镜检查资料的32例老年肺不张分析如下.