帽状腱膜下筋膜瓣加植皮Ⅰ期修复头皮大面积缺损伴颅骨外露

各种致伤因素造成的头皮软组织大面积缺损伴颅骨外露创面修复始终是整形外科难点之一。我科于2013年12月采用帽状腱膜下筋膜瓣加植皮成功Ⅰ期修复头皮大面积缺损伴颅骨外露1例，报道如下。

微切口小隧道置入扩张器修复面颈部皮肤软组织缺损

目的 :寻求一种皮肤软组织扩张囊全新置入方法 ,以缩短扩张囊置入后的治疗周期。 方法 :运用套管针穿刺原理及内窥镜技术 ,研制专用剥离器械和置入器械 ,采用微切口小隧道充注式置入法修复面颈部皮肤软组织缺损。 结果 :10例面颈部皮肤软组织缺损病人采用本法治疗 ,扩张囊置入后治疗周期为 3周～ 4周 ,较常规扩张器手术置入法缩短 3周～ 5周。 结论 :微切口小隧道充注式皮肤软组织扩张囊置入法 ,因无需担心扩张囊置入后对手术切口愈合的影响 ,使首次扩张囊注液时间提前到了手术当日进行 ,同时缩短了两次注液的间隔时间 ,可显著地缩短扩张囊在体内的留置时间及患者的住院治疗周期 。

前臂骨间背侧动脉岛状皮瓣修复严重烧伤后手部畸形

目的:探索修复严重烧伤后手部畸形的有效方法。方法:采用前臂骨间背侧动脉岛状蒂逆行转移修复烧伤后严重虎口挛缩及食指转位再造拇指术中虎口创面。结果:10例严重烧伤后手部畸形患者12只手采用了前臂骨间背侧动脉岛状蒂皮瓣逆行转移修复手部缺损创面,全部成活,经术后12-24个月随访,患手功能及外观恢复满意。结论:前臂骨间背侧动脉岛状蒂皮瓣有良好的血液供应,解剖位置恒定,可进行安全的逆行转移用来修复严重烧伤后手部畸形。

颌下颈前区皮肤软组织微创扩张术修复下面部瘢痕

目的探讨微创技术在颌下颈前区皮肤扩张术中的应用效果。方法在局部肿胀麻醉下,运用自制的套管剥离和置入器械,采用微创技术将皮肤软组织扩张器置入颌下颈前区皮下腔隙中,修复10例下面部瘢痕患者。结果本组患者均按计划完成了一期扩张器微创置入和二期下面部瘢痕切除、扩张皮瓣邻位转移修复手术。术后无1例发生切口裂开、扩张器外露、扩张区血肿、扩张器不扩张等严重并发症,全部病例临床疗效满意。结论采用微创技术将皮肤软组织扩张器置入颌下颈前区,不但操作简单,而且安全有效,组织损伤小,扩张周期短,并发症少。可明显缩短患者住院治疗周期,大幅度降低患者的医疗费用。

微创技术在皮肤扩张术中的应用

目的 探讨微创技术在皮肤扩张术中的应用效果。 方法 在局部肿胀麻醉下 ,运用自制的套管剥离和置入器械 ,经微小切口将超薄型扩张器置入皮下腔隙中 ,行皮肤扩张术 2 0例 (观察组 )。将传统手术切开法置入扩张器的 10例患者作为对照组。 结果 全部病例临床疗效满意 ,观察组和对照组完成扩张注液平均周期分别为 ( 2 6 .5± 3)d和 ( 6 8.5± 7)d ,两组比较有显著差异 (P <0 .0 1)。术后并发症发生率分别是 5 %和 2 0 % ,两组有显著性差异 (P <0 .0 5 )。 结论 经微创切口埋置扩张器 ,损伤小 ,扩张周期短 ,并发症少 ,值得推广。

微创皮肤软组织扩张器置入法治疗面颈部瘢痕围手术期护理

目的 探讨徽创皮肤软组织扩张器置入法治疗面颈部瘢痕患者围手术期护理方法。方法 对应用徽创皮肤软组织扩张器置入法治疗的20例面颈部瘢痕患者实施了相应的围手术期专科护理。结果 全部病例临床疗效满意，徽创法扩张器置入组和传统法扩张器置入组完成扩张注液周期分别是26．5天和68．5天；术后并发症发生率分别是5％和20％。结论 通过实施相应的围手术期专科护理，徽创皮肤软组织扩张器置入法治疗面颈部瘢痕可获得满意的治疗效果；可明显减少手术后并发症的发生率；并可明显缩短扩张器注液周期，缩短住院治疗时间，大幅度降低住院费用。

应用跖内侧筋膜皮瓣修复足跟部皮肤软组织缺损

目的:研究修复足跟部皮肤软组织缺损的实用方法。方法:在解剖学研究的基础上,设计足底内侧邻位筋膜皮瓣转位修复足跟部皮肤软组织缺损。结果:临床应用12例,皮瓣全部成活,经8个月～8年随访,患足外观及功能恢复满意。结论:跖内侧邻位筋膜皮瓣转位可有效修复足跟部皮肤软组织缺损,操作简便、安全有效。本皮瓣是修复足跟皮肤软组织缺损的理想选择之一,适合在基层医院推广应用。

父母陪同学龄前儿童局麻下手术感染率、父母满意度及心理状态分析

父母陪同儿童手术成为降低儿童围手术期焦虑的重要方法之一。本研究通过对比父母陪同局麻患儿手术与全麻无父母陪同手术两组间父母满意度、感染率、父母焦虑程度揭示了父母陪同学龄前儿童局麻手术的必要性和可行性。本研究表明,父母陪同学龄前儿童局麻手术有助于提高患儿父母满意度、降低父母围手术期焦虑,对感染率并无影响。

间歇性正压充气装置在超长宽比皮瓣中的应用

目的:探讨间歇性正压充气装置应用于超长宽比例皮瓣中,对皮瓣成活的影响。方法:2015年9月至2016年8月在14例患者中应用间歇性正压充气装置,术后观察皮瓣一般情况。结果:术后3d换药可见12例皮瓣尖端肤色正常,仅2例耳廓严重撕脱伤稍显青紫,术后7d皮瓣末端血运已大部分恢复正常,仅有1.0cm×0.5cm表皮坏死结痂,经换药后痊愈。结论:间歇性正压充气装置可促进超长宽比例皮瓣成活,具有较好的临床效果。

色素沉着性皮肤病治疗研究进展

色素沉着,又名色素增加型皮肤病,其本质为在不同诱因下黑色素细胞活性增强,产生过度的皮肤黑色素沉积,最终导致人体局部皮肤呈现不同颜色、不同范围及不同深浅的色素变化。常见的色素沉着类疾病有雀斑、老年斑、黄褐斑等,尽管这类疾病非常常见,但治疗手段依然具有挑战性。因此,本文现通过对紫外线诱导的色素沉着机制进行总结概括,并针对影响黑色素沉积的不同通路,对国内外的相应治疗方法进行整合,以期对未来研究开发色素过度沉积的治疗药物提供参考。

磨削术等综合措施治疗面颈部意外粉粒沉着

面颈部的皮肤意外粉粒沉着严重影响患者的面颈部皮肤美观,多年来一直未能找到理想的治疗方法.我科自2000年4月-2002年4月,采用磨削术加电离子意外粉粒剥除术等综合措施治疗10例面颈部意外粉粒沉着患者,疗效满意,现报道如下.

自体脂肪移植在抑制瘢痕形成中的研究进展

瘢痕是机体创伤修复后的必然产物。创伤愈合时创面上成纤维细胞大量甚至过度增殖,创面局部胶原大量沉积,细胞外基质成分形成、降解失衡导致病理性瘢痕。如何有效抑制瘢痕增生一直是整形科、烧伤科和皮肤科等临床科室积极研究的热点问题。近年来,自体脂肪移植用于促进创面愈合、抑制瘢痕增生取得了良好的临床效果,其机制的研究一直是临床学者们致力研究的热点。现就自体脂肪移植技术的历史进展、自体脂肪移植治疗瘢痕的机制、脂肪移植在瘢痕治疗中的优势与不足进行综述。

应用湿润烧伤膏治疗一例特大面积烧伤的救治体会

作者收治一中年女性烧伤,总面积为80％,深Ⅱ度50％、浅Ⅱ度30％。伤后一小时入院。合并呼吸道烧伤,入院时休克,经抗休克病程渡过平稳。因烧伤湿润膏供药不足,仅于双上肢行湿性暴露疗法,余处采用SD—Ag暴露疗法。用湿润暴露疗法者为深Ⅱ度,两周后创面溶解有散在上皮岛,以后逐渐扩散,四周后逐渐皮肤融合,残余创面用网状及邮票状植皮全部愈合,愈合后未留任何疤痕,功能良好。SD—Ag创面溶痂后行植皮愈后。

腋下多个平行腋皱襞微切口大汗腺及浅层脂肪剪除术治疗腋臭疗效分析

目的 观察腋下多个平行腋皱襞微切口大汗腺及浅层脂肪剪除术治疗腋臭的效果。方法 自2019年9月至2022年12月,河北工程大学附属医院整形美容科收治48例腋臭患者,按照随机数表法分为研究组(24例)和对照组(24例),研究组采用腋下多个平行腋皱襞微切口大汗腺及浅层脂肪剪除术;对照组采用腋下皱襞双切口大汗腺修剪术。观察并分析两组患者治疗效果、并发症、愈合时间及满意度情况。结果 两组患者在一般资料、疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);在并发症方面,研究组切口糜烂发生率及切口裂开发生率低于对照组(P<0.05);血肿和表皮坏死发生率两组差异无统计学意义(P>0.05);在愈合时间上,研究组患者平均愈合时间更短(P<0.05);在满意度上,研究组患者满意度更高(P<0.05)。结论 腋下多个平行腋皱襞微切口大汗腺及浅层脂肪剪除术治疗腋臭,切口糜烂及裂开发生率较小,愈合更快,患者满意度较高,值得临床推广应用。

父母陪同加视频转移注意力的方法对围术期儿童和陪同父母焦虑的影响

目的 揭示父母陪同和视频转移注意力的方法对围术期儿童及陪同父母焦虑程度的影响。方法将47名3~6岁局麻下行面部创伤美容缝合手术的儿童随机分为父母陪同加视频组和仅父母陪同组,采用改良耶鲁术前焦虑量表mYPAS和状态-特质焦虑量表分别量化儿童和陪同父母的焦虑水平。结果父母陪同加视频较仅父母陪同能明显降低术中术后儿童和陪同父母的焦虑水平。结论 父母陪同加视频转移注意力的方法可以被推广用于降低儿童围术期焦虑水平。

大面积烧伤病人的营养支持疗法

为了评价中心静脉营养在大面积烧伤治疗中的作用,总结近11年总面积大于50％的烧伤病人96例。分两组:中心静脉营养组(C组),非中心静脉营养组(N组)。结果显示C组肠道热量摄入较N组低,但总热量明显提高。与N组相比愈合时间缩短,并发症较少,死亡率降低。

休克期切削痂在儿童大面积烧伤的应用

目的阻止大量血浆丢失,减轻坏死组织对机体的毒性反应,降低大面积深度烧伤儿童的死亡率以及缩短住院时间。方法对20例大面积烧伤儿童施行了休克期切痴植皮术(A 组)。年龄5个月至12岁,烧伤总面积28％±11.4％,Ⅲ度面积23.1％±6.2％,开始手术时间平均伤后33小时,一次切痂面积16.1％±4.6％。为评价休克期切痂效果,随机选择18例非休克期切痂植皮大面积烧伤儿童作为对照(B 组)。结果两组比较,休克期切痂组治疗过程相对平稳,所用抗生素种类少、时间短,输血量少,平均每例少输血780 ml,创面换药次数少,愈合时间明显缩短,且内脏并发症减少。结论儿童大面积深度烧伤休克期切痂植皮可提高大面积深度烧伤儿童治愈率,减少住院经费。休克期切痂植皮术不仅可在较大医院及研究所实旋,也可在基层医院内实施。

微创皮肤软组织扩张器置入技术的应用研究

目的 探讨微创皮肤软组织扩张器置入技术的临床应用效果。方法 运用自制的套管穿刺和置入器械 ,在局部肿胀麻醉下 ,经微小切口将超薄型扩张器置入皮下腔隙中 ,术中即时注水预定扩张总量的2 5 % ,以后隔日注液 1次 ,导管内置或外置。对 38例皮肤扩张病例进行观察。结果 经病变内小切口 (0 8～1 0cm)埋置扩张器均获成功 ,术中出血少 ,无一例接受输血 ,术后进行快速扩张顺利 ,总并发症发生率为5 %。结论 经微创切口埋置扩张器 ,损伤小 ,扩张周期短 ,并发症少。