基于肠道菌群论健脾通腑法治疗桥本甲状腺炎

桥本甲状腺炎(HT)是临床常见自身免疫性疾病,改善肠道菌群是桥本甲状腺炎治疗的研究热点。脾虚是桥本甲状腺炎的核心病机,健脾通腑治疗桥本甲状腺炎疗效良好。脾脏与肠道菌群在生理病理方面关系密切,健脾通腑和改善肠道菌群作用机制具有一定相关性。健脾通腑类药物可促进胃肠道蠕动、改善免疫指标、恢复免疫细胞平衡等,重塑肠道微环境的免疫平衡,推测改善肠道菌群可能是健脾通腑法治疗桥本甲状腺炎的作用机制之一。

基于肝肺同调辨治桥本甲状腺炎思路探析

桥本甲状腺炎(HT)是常见的甲状腺疾病,好发于中青年女性,可表现为颈部肿胀、咽喉异物感、情志不畅等。HT的发生与肝、肺密切相关,其核心病机为肝肺气机失调,治疗当肝肺同调。基于肝肺同治、气机同调的思路,HT的治疗主以疏肝理肺、调理气机,重视清肝泻火、肃肺降气,兼以柔肝润肺、益气养阴。遣方用药可借助药物升降沉浮的特性来调整气机的升降出入,宜选择归肝肺经的药物,可使药效直达病所。附验案1则以佐证。

基层青年中医药人才培养体系与实践方案——以鸿鹄青年计划为例

如何促进人才培养、促进人才持续发展是当前医疗卫生行业和医疗教育行业的重点和难题,其中基层青年中医药人才的培养问题尤为突出。基于我国当前基层中医药人才发展和人才培养的现状,“鸿鹄青年”中医药人才培养计划从内在驱动力、外在支撑力2个角度切入,强调职业认同感、岗位胜任力和职业发展续航力的培养,以多方位的平台支持和长效人才培养机制激励基层青年中医药人才的发展,以期为中医药人才的培养探索出一条可行之路。

钢骨-钢管混凝土压弯构件受力性能分析

【目的】为了研究内置钢骨对钢管混凝土(CFST)压弯构件受力性能的影响。【方法】采用ABAQUS有限元软件建立了内置不同截面钢骨的CFST压弯构件有限元模型,通过已有试验对模型的合理性进行了验证。在此基础上分析了3种不同截面压弯构件的工作机理,包括构件的侧向承载力、轴力和弯矩分布发展,以及应力和破坏形态。【结果】结果表明:在CFST中配置钢骨可以显著提高压弯构件的侧向承载力,圆钢管对承载力的提高作用较十字形钢骨更显著。【结论】内置钢骨对组合构件各部件的轴力和弯矩的发展和分布影响显著。侧向加载过程中钢管和钢骨卸载的轴力被混凝土承担,钢管的轴力卸载程度较钢骨更严重。

从脾论治桥本甲状腺炎临证撷要

桥本甲状腺炎是一种常见的自身免疫性疾病,由于病因不明、症状不一、病程缠绵,治疗有一定难度。中医认为脾具有输布四方的特性,体现并传达任何脏腑出现的问题。足太阴脾经循经桥本甲状腺炎病变部位;脾为后天之本、气血生化之源,甲状腺功能的正常依赖脾所化生之气血津液,而脾失健运,则气滞、痰凝、血瘀壅滞而成瘿;基于五行生克理论,脾之功能失常,会通过对心、肝、肺、肾的影响而致桥本甲状腺炎发生。因此,需重视从脾论治本病,具体可结合桥本甲状腺炎分期(早期、中期、后期),分别采用健脾疏肝以遏其化热、清热运脾给邪以出路、补益脾肾以固护本源,将实脾贯穿始终,常获良效。附验案1则以佐证。

基于网络药理学探讨香附治疗桥本氏病作用机制

目的基于网络药理学探讨香附治疗桥本氏病的作用机制。方法应用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)检索并筛选香附的活性成分及其对应的靶基因,通过人类基因的综合数据库(GeneCards)、人类在线孟德尔遗传数据库(OMIM)等获取桥本氏病的靶点基因,并筛选香附有效成分与桥本氏病的交集靶点,使用Cytoscape 3.7.2软件绘制蛋白相互作用(PPI)网络图,预测其关键靶点;基于生物信息学开源软件Bioconductor,建立香附-桥本氏病基因本体(GO)的生物过程富集分析、京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路分析。结果共得到香附有效活性成分108个,获取相关药物活性靶点497个,获得桥本氏病靶点969个,香附与桥本氏病的共同靶点有36个。PPI分析得到4个关键靶点分别为:表皮生长因子受体(EGFR)、胱天蛋白酶3(CASP3)、低氧诱导因子-1a(HIF1A)、白介素6(IL-6),说明它们可能是香附治疗桥本氏病的关键靶点。KEGG分析得到74条通路,表明香附潜在作用靶点可以通过复杂信号通路治疗桥本氏病。KEGG富集结果表明,脂质动脉粥样硬化、糖尿病并发症的年龄信号通路可能是参加香附治疗桥本氏病机制的主要生物代谢过程。本研究亦发现较多靶点富集在桥本氏病的生物信号通路,提示香附可能通过调控多信号通路及上下游蛋白进而干预HT,如内皮型一氧化氮合酶(eNOS)、蛋白激酶C-α(PKC-α)、适配蛋白1(AP-1)、过氧化物酶体增殖物激活受体y(PPARy)、IL-6、胱天蛋白酶8(CASP8)、B细胞淋巴瘤/白血病-2蛋白(Bcl-2),提示香附通过多信号通路作用于疾病进而达到治疗HT的结果。分子对接研究表明,主要核心成分对核心蛋白具有良好的结合活性。结论香附可通过多成分、多靶点、多通路干预HT,为进一步分子机制研究提供科学依据。

新生入学教育对高校学风建设的影响

入学教育是新生到校接受教育的第一课,是一项基础性教育,它对高校学风建设有着重要的影响。针对新生的特点,从入学教育的目的、内容及原则等方面,具体分析了新生入学教育对学风建设的影响,力图通过新生入学教育的创新与完善,引导大学生树立学习目标,提高学习主动性,为形成良好的学风打下基础。

基于网络药理学和分子对接技术探讨益气养阴汤治疗甲状腺癌术后的作用机制

目的:利用网络药理学和分子对接技术探讨益气养阴汤治疗甲状腺癌术后的作用机制。方法:通过本草组鉴(HERB)数据库检索益气养阴汤10味药物化学成分,通过PubChem、SwissADNE筛选药物活性成分,Swiss target prediction预测活性成分作用靶点。在Gene Cards、OMIM、DisGeNET、Drug Bank数据库检索获得甲状腺癌术后的疾病靶点。Venny2.1.0平台获得药物与疾病的交集靶点,使用String数据库构建交集靶点蛋白互作网络,并导入Cytoscape3.9.1筛选得到核心靶点蛋白;借助Cytoscape3.9.1构建药物-活性成分-靶点网络图,并获取关键活性成分;使用Metascape数据库进行GO和KEGG富集分析;对关键靶点和关键成分进行分子对接验证。结果:得到益气养阴汤活性成分157种,预测活性成分作用靶点507个,甲状腺癌术后相关疾病靶点1817个,药物活性成分—疾病交集靶点154个。PPI分析得到SRC、HSP90AA1、PIK3R1、PIK3CA、AKT1为关键靶点基因,槲皮素、山柰酚、木犀草素为关键活性成分,分子对接显示关键靶点和关键活性成分具有良好的亲和力。KEGG富集分析提示癌症通路、PI3K-Akt通路、HIF-1通路等是药物作用的关键通路。结论:益气养阴汤可以多成分、多靶点、多通路参与抗炎、抗肿瘤、改善组织微环境,在甲状腺癌术后发挥治疗作用。

清肝散结消瘿方联合左甲状腺素钠片治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺功能减退症的研究

目的探讨清肝散结消瘿方联合左甲状腺素钠片治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎(CLT)合并甲状腺功能减退症(甲减)的临床疗效、安全性及对血清炎症因子的影响。方法选择2022年5月—2023年5月就诊于北京中医药大学孙思邈医院和北京中医药大学东直门医院甲状腺病科门诊的CLT合并甲减患者89例,根据患者意愿分为观察组44例和对照组45例,并招募健康志愿者30例作为健康组。对照组和观察组患者均限碘饮食,对照组给予左甲状腺素钠片口服,治疗组给予左甲状腺素钠片联合清肝散结消瘿方口服,2组均干预8周。比较对照组与观察组患者治疗前后甲状腺相关自身抗体滴度水平、甲状腺功能[血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平]、中医证候积分、甲状腺病证候群评分、下肢局部水肿评分及中医证候疗效、安全性,检测健康组受试者和观察组中30例患者(随机选取)治疗前后血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-12(IL-12)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)水平。结果治疗后观察组血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)滴度水平较治疗前明显降低(P<0.05),FT4水平较治疗前明显升高(P<0.05),但与对照组比较差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗后观察组中医证候积分、甲状腺病证候群评分、下肢局部水肿评分均明显低于治疗前及对照组(P均<0.05);治疗前观察组30例患者血清IL-2、IL-12、MCP-1水平均明显高于健康组(P均<0.05),治疗后血清IL-2、IL-12、MCP-1水平均较治疗前明显降低(P均<0.05)。治疗后观察组中医证候总有效率明显高于对照组[86.36%(38/44)vs 35.56%(16/45),P<0.05],对照组与观察组患者治疗后均未出现不良事件。结论清肝散结消瘿方联合左甲状腺素钠片治疗CLT合并甲减能够明显降低甲状腺抗体滴度水平,可明显改善甲状腺功能和临床症状和减轻炎症反应。

六气化火说在甲状腺功能亢进症中的临床应用

甲状腺功能亢进症(甲亢)是内分泌系统的常见病,中西医结合治疗能够快速缓解患者临床症状、逐渐减少抗甲状腺药物的使用量等优势。丁治国教授在国内首次创新性地提出了“靥本相应”理论,研发了甲状腺特色外敷中药,研究制订了一系列甲状腺疑难疾病治疗方案,对各类甲状腺疾病的诊疗有丰富的临床经验并取得显著的临床疗效。临床对于甲亢的治疗,丁治国教授从“靥本相应”论出发,对于甲亢主张从“火热”论治,认为五脏不利皆可化火:肺气宣降不利则化火、肝气不舒而化火、脾气虚而化火、心经热盛而化火、肾虚而化火,临床治疗分别采用:肺气不宣则疏散、肝气不舒则行气、火毒内炽则清热解毒、虚而化火则滋清兼用、瘀则凉血解毒的治疗原则,取得一定的临床疗效。本文围绕“六气化火说”论治甲亢的依据、内容和辨证治疗进行论述,旨在为本病在临床的治疗提供参考。

基于“靥本相应”论治亚急性甲状腺炎

亚急性甲状腺炎归属于中医的“外感热病”“瘿病”“瘿痛”等范畴。传统观点认为本病多因肝郁胃热,外感风温、风热,积热上壅,挟湿痰蕴结,以致气血凝滞而成。对于本病的中医治疗,临床治疗也不尽相同。但究其病机,本病是风热毒邪侵袭,肝经郁热,痰血瘀阻于颈前而发病。然其病理变化复杂,累及脏腑多,病变脏腑涉及肝、肺、胃、心、脾、肾等各个脏腑,人体内环境和甲状腺相互影响,互为因果,即“靥本相应”。本文从病机、临床表现、治则方药出发,探讨“靥本相应”理论治疗亚急性甲状腺炎的学术思想。

清肝散结消瘿方联合硒制剂治疗桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退症疗效观察

目的观察清肝散结消瘿方、硒制剂联合左甲状腺素钠片(LT-4)治疗桥本甲状腺炎(HT)合并甲状腺功能减退症疗效。方法选择2021年1月1日—10月31日于北京中医药大学孙思邈医院甲状腺病科门诊就诊的HT合并甲状腺功能减退症患者120例,采用随机数字表法分为对照组、中药组和联合用药组,各40例。对照组给予LT-4口服治疗,中药组在对照组基础上加清肝散结消瘿方口服治疗,联合用药组在中药组基础上加硒制剂口服治疗,3组均连续用药3个月。对比各组治疗前后甲状腺功能指标(FT3、FT4、TSH)、甲状腺相关自身抗体(TPOAb、TGAb)、中医证候积分、甲状腺病症状群评价指标[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、疲劳严重程度量表(FSS)]、甲状腺病下肢局部症状和淋巴水肿评分。结果治疗后,中药组、联合用药组FT3、FT4均优于对照组(P<0.05),3组TSH比较差异无统计学意义(P>0.05);中药组与联合用药组TPOAb、TGAb比较差异无统计学意义(P>0.05);中药组、联合用药组中医证候积分、各项甲状腺病症状群指标、下肢淋巴水肿评分均优于对照组(P<0.05)。结论清肝散结消瘿方与硒制剂联合使用能够降低桥本甲状腺炎患者的甲状腺自身抗体水平、改善甲状腺功能及临床症状。

新西厢记

一间雅致的厢房内，崔莺莺手中拿着一封信，满脸喜色。这是张生写给她的报喜信。他在信中告诉莺莺，他已经高中状元，不久后就会来迎娶她。想到她俩历经磨难马上就有情人终成眷属。心中洋溢着满满的喜悦。

日粮中小麦用量及添加重组葡聚糖酶和木聚糖酶对肉仔鸡生长、屠宰性能和肠道发育的影响

为研究用小麦替代玉米并添加重组外源酶对肉鸡生长性能、屠宰性能和肠道发育的影响,将300只8日龄健康AA肉仔鸡随机分成5组,每组6个重复,每重复10只。5个处理组分别为：对照1组（玉米-豆粕型日粮）、处理1组（小麦替代40%玉米＋酶制剂）、处理2组（小麦替代60%玉米＋酶制剂）、处理3组（小麦替代80%玉米＋酶制剂）和对照2组（小麦替代60%玉米）。试验为期5周。结果表明：与对照1组相比,处理1组除42日龄胸肌重外,其他指标均无显著差异（P〉0.05）;处理2组除全期采食量、腿肌重外,其他生长性能和屠宰性能指标均显著下降,42日龄十二指肠相对长度、相对质量、以及回肠和盲肠相对质量分别增加12.12%、16.67%、19.23%和15.00%,添加重组外源酶后分别下降14.05%、19.05%、22.58%和21.74%（P〈0.05）;处理3组各项生长性能和屠宰性能指标较对照1组降低,但优于对照2组。结果提示：在8~42日龄时,以小麦替代40%玉米并添加源于产琥珀酸丝状杆菌的重组1,3-1,4-β-葡聚糖酶和源于真菌Neocallimastix frontalis的重组木聚糖酶饲喂AA肉仔鸡,可以取得同玉米-豆粕型日粮相同的饲喂效果。

中药及其提取物治疗痤疮的作用靶点探析

综述中药及其提取物治疗痤疮的动物实验及临床研究,从信号通路及炎症因子角度总结中药及其提取物治疗痤疮的作用靶点,提出MAPK/NF-κB、PI3K/Akt、TGF-β/Smad信号通路及炎症因子为其共性作用靶点,可为今后中药及提取物治疗痤疮的实验设计和新药研制提供依据。

奥美拉唑联合凝血酶治疗胃溃疡伴胃出血患者对凝血功能及胃肠激素的影响

目的探讨奥美拉唑联合凝血酶治疗胃溃疡伴胃出血患者对凝血功能及胃肠激素的影响。方法选取2019年1月~2021年12月吉首大学第一附属医院收治胃溃疡合并胃出血患者106例,依据治疗方法不同分为观察组与对照组,各53例。对照组患者口服奥美拉唑肠溶胶囊治疗,观察组在此基础上加用凝血酶治疗。结果观察组治疗总有效率为90.57%,高于对照组75.47%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗期间输血率为1.89%,明显低于对照组13.21%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者呕血/便血、腹痛、腹胀及嗳气等症状缓解时间小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者凝血酶原时间(PT)及D-二聚体浓度显著低于对照组,而血浆纤维蛋白原(FIB)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后血清胃泌素(GAS)水平显著低于对照组,而血清生长抑素(SS)则高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率和复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论奥美拉唑联合凝血酶治疗胃溃疡伴胃出血,能有效提高临床疗效,降低输血率,促进临床症状缓解,改善凝血功能和肠胃功能,且安全性较高。

基于玄府理论指导黄褐斑的综合治疗

“玄府”始于《黄帝内经》,经金元大家刘完素及后世医家的创新和发展逐步形成了“以通为用,贵开忌阖”的玄府理论,在疾病病因病机的认识、治疗方法的指导上发挥了重要作用。黄褐斑是常见的慢性难治性损美性疾病,基于玄府理论,其以气血失和、玄府郁闭为病机,以开玄通府,调和气血为治疗原则,临床综合运用中药内调外敷、针刺、放血、艾灸、拔罐等中医特色治疗手段,使全身气血流行畅达,郁于肌表之邪去之有路,黧黑之斑得以消散。

“从咽论治”探讨刺营放血法治疗寻常型银屑病血热证的机制

银屑病是一种常见并易复发的慢性炎症性皮肤疾病。根据其临床特征可分为寻常型、脓疱型、关节病型和红皮病型银屑病,其中寻常型最常见,临床常表现为境界清楚的红斑,表面覆盖干燥的银白色鳞屑,特征性白色鳞屑、发亮薄膜和点状出血。中医称之为“松皮癣”“白疕”“干癣”等。银屑病严重影响了患者及其家属的生活质量,目前并无特效治疗方法,多采用内外合治。本文主要对寻常型银屑病血热证患者采用咽部刺营放血法治疗机制进行探讨,拓宽临床思路。

我国药品专利强制许可零实施原因探析

我国药品专利强制许可至今零实施的原因主要有三方面。首先,以知识产权为主要焦点的中美贸易摩擦以及欧日等发达国家构建的知识产权贸易保护网使我国药品专利强制许可的实施受到国际贸易关系层面的压力。其次,强制许可对药品专利权人创新激励机制的破坏最终可能引发无药可医的根源性公共健康危机。最后,许可事由抽象、主体范围狭窄、缺乏使用费计算标准是成员国共同立法缺陷,虽制约了强制许可的实施,但并非主要原因。

胰腺癌患者的血清Exo-EphA2、CPA1和CA19-9表达及其临床意义

目的探究胰腺癌患者血清外泌体Ephrin A型受体2(Exo-EphA2)、羧肽酶A1(CPA1)和CA19-9的表达水平及其在胰腺癌诊断中的应用价值。方法选择2018年1月至2020年1月吉首大学第一附属医院收治的82例胰腺癌患者作为研究对象,并选择同期该院的60名健康体检者设为对照组,收集所有入组者的临床资料。采用ELISA法检测血清Exo-EphA2、CPA1和CA19-9的表达水平,并分析其与患者临床病理特征的关系。采用Pearson相关系数法分析血清ExoEphA2、CPA1和CA19-9表达水平的相关性。采用单因素和多因素logistic回归法分析胰腺癌发生的危险因素。采用ROC曲线评估血清Exo-EphA2、CPA1、CA19-9单独及联合检测诊断胰腺癌的效能。结果与对照组相比,胰腺癌组血清ExoEphA2、CPA1和CA19-9的表达水平均较高,组间差异均有统计学意义(P均<0.05)。低分化、Ⅲ~Ⅳ期和有远处转移的胰腺癌患者的血清Exo-EphA2、CPA1和CA19-9表达水平分别高于高/中分化、Ⅰ~Ⅱ期和无远处转移者,组间差异均有统计学意义(P均<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,血清Exo-EphA2表达水平与血清CPA1、CA19-9表达水平均呈显著正相关(r=0.572,P=0.000;r=0.610,P=0.000),血清CPA1表达水平与血清CA19-9表达水平呈显著正相关(r=0.503,P=0.000)。血清Exo-EphA2高表达、CPA1高表达、CA19-9高表达及糖尿病史是胰腺癌发生的独立危险因素。血清Exo-EphA2、CPA1和CA19-9单独及联合检测诊断胰腺癌的AUC分别为0.756(95%CI:0.721~0.836)、0.752(95%CI:0.714~0.811)、0.682(95%CI:0.634~0.732)和0.862(95%CI:0.822~0.889),联合检测的诊断效能显著高于单独检测(P均<0.05)。结论胰腺癌患者的血清Exo-EphA2、CPA1和CA19-9表达水平较高,联合检测具有较高的胰腺癌诊断价值。