国医大师禤国维调五脏以养肤之经验

国医大师禤国维教授认为阴阳失衡、五脏六腑失调是产生皮肤疾病的主要原因,临证治肤以“中”“和”为道,长期临床实践中形成“平调阴阳,治病之宗,以和思辨”的学术思想。皮肤与气血密切相关,气血充盛、脏腑调和,才能使皮肤健康。禤老擅长调五脏以养肤:通过润肺、益肺使气血运行通畅以养肤;通过健脾、补脾使气血生化之源充盛以养肤;通过静心、常笑、清心之法使心气足、血脉通以养肤;通过疏肝、理气之法调节气血输布以养肤;通过平衡肾之阴阳使精足血旺以养肤。附验案1则以佐证。

念珠菌尿路感染的菌株分布及耐药率分析

目的分析广州中医药大学第二临床医院内泌尿系统感染检出的念珠菌菌群分布和耐药情况,为抗菌药物的选择提供科学依据。方法回顾性分析2019年至2022年广州中医药大学第二临床医学院内泌尿系统标本培养检出的念珠菌结果,结合菌株开展的五种抗真菌药物的敏感性试验结果,分析泌尿系统念珠菌感染的菌株分布及抗真菌药物的耐药情况。结果经培养及菌种鉴定,共从675位患者泌尿系统中分离得到念珠菌703株,其中男性271例,女性404例。平均年龄(70.7±17.0)岁,年龄中位数74岁。白色念珠菌检出比例最高,共355株,占检出总数的50.5%,光滑念珠菌检出163株(23.2%),热带念珠菌检出134株(19.1%),这三种念珠菌占总检出的92.8%。热带念珠菌检出比例从2019年的15.7%上升至2022年的20.8%。急诊病区检出163株、非急诊病区检出540株。所有菌株对两性霉素B均敏感,其他药物耐药率从低到高分别为5-氟胞嘧啶(1.6%)、伏立康唑(6.1%)、氟康唑(25.6%)、伊曲康唑(33.6%)。不同念珠菌对抗真菌药物的敏感性差异较大,而热带念珠菌对唑类药物耐药率近年来上升,且其唑类药物交叉耐药情况也最严重。结论广州中医药大学第二临床医学院念珠菌尿路感染以白色念珠菌为主,热带念珠菌检出率上升;唑类药物耐药情况比两性霉素B和5-氟胞嘧啶严重。临床应重视抗生素的合理使用,加强念珠菌的检测和耐药性分析。

292例系统性红斑狼疮住院患者临床诊疗回顾性分析

目的分析系统性红斑狼疮(SLE)住院患者诊疗情况,为临床治疗提供帮助。方法回顾性分析292例SLE住院患者的病历资料。结果 94.18%的患者于肾病科、皮肤科、血液科住院治疗;狼疮性肾炎、血细胞减少是SLE最常见的并发症;经治疗后,症状以发热改善最为明显;治疗方案调整后多以中等剂量激素出院并维持治疗;6例死亡病例均合并感染或重要脏器的损害;激素、中药汤剂、免疫抑制剂以及静滴免疫球蛋白等常用于SLE的治疗。结论SLE诊断仍是难点,临床需采取相应措施提高诊断水平,尽量避免错失治疗时机;积极预防感染和延缓重要脏器损害是延续患者生命的重要一环。

念珠菌生物膜研究热点与前沿可视化分析

目的:分析念珠菌生物膜文献的研究热点和研究前沿。方法:使用基于java平台的科学知识图谱分析软件citespaceⅡ,以web of science数据库中收录的念珠菌生物膜文献为研究对象,通过对经典文献、高频主题词、突现主题词的分析,绘制可视化知识图谱。结果:共分析1 631篇文献、10篇经典文献、20个高频主题词、5个突现主题词,确定念珠菌生物膜的研究热点为生物膜的形成、基础实验技术、模型建立及耐药问题,研究前沿集中在生物膜体外模型、药敏实验建立新方法上。结论:可视化分析为快速把握念珠菌生物膜学科领域的研究热点与前沿提供了科学量化参考。

香莲方对白念珠菌生物膜体外模型的影响及代谢组学研究

目的:从代谢组学角度探讨香莲外洗液对白念珠菌生物膜的抗真菌效力及其作用机制。方法:建立白念珠菌生物膜体外模型,采用XTT减低法测定香莲外洗液、氟康唑对不同成熟程度(4 h、24 h、48 h)白念珠菌生物膜的最低粘附抑菌浓度(SMIC50、SMIC80),并采用UPLC-Q-TOF-MS分别进行代谢组学检测。结果:香莲外洗液对4 h、24 h、48 h的白念珠菌生物膜的SMIC50分别为7.81、125和500 mg/m L,SMIC80分别为31.25、250和>1 000 mg/m L;氟康唑对4 h、24 h、48 h的白念珠菌生物膜的SMIC50分别为32、64和>1 024μg/m L,SMIC80分别为64、128和>1 024μg/m L;香莲外洗液、氟康唑干预不同成熟程度的生物膜代谢模式不同,存在Tyrosyl-Arginine(酪氨酰-精氨酸)、Pentosidine(戊糖)等多种可能差异代谢物。结论:香莲外洗液对不同成熟程度的白念珠菌体外生物膜具有不同程度的抑制作用,白念珠菌悬浮菌与生物膜在代谢过程中,主要涉及了糖代谢、氨基酸代谢途径的改变。

当代中医辨治白癜风用药规律分析

目的:探讨当代中医白癜风的治疗规律。方法 :收集62篇医案,应用Access建立数据库,并采用Excel、SPSS Clementine12.0统计软件对相应数据行频数与关联规则分析方法进行统计。结果 :四诊信息与中药、皮损部位与中药、证候与中药之间有对应规律,根据关联规则挖掘提出的基本方与中医证治白癜风理论切合。结论 :白癜风皮损多发生于人体暴露部位,情志失调为其主要伴随症状,治疗过程中应结合心理疏导。当代中医认为白癜风病机多表现为气滞血瘀、肝肾不足,从气血、肝肾着手治疗是当代中医治疗白癜风的重要方法。并为提高中医治疗白癜风的临床效果,提出一运用活血化瘀、补益肝肾为主的基本方。

基于关联规则的当代银屑病医案药-症数据挖掘分析

目的探讨当代中医治疗银屑病的诊治规律。方法收集80篇医案,使用ACCESS建立包含病名、四诊信息、病机、方药等为字段名的数据库,共收入129条有效记录,涉及197味中药。采用关联规则与频数分析方法进行统计。数据分析在SPSS Clementine12.0统计软件上进行。结果中药与中药、四诊信息与中药、病机与中药之间发现一些对应规律。结论数据挖掘所得到的信息符合银屑病从血论治的规律及血热、瘀毒、血虚等常见证型的用药规则,可为中医临床医生的诊疗提供理论依据。

系统性红斑狼疮并发肺间质病变的临证思路

长期以来,对系统性红斑狼疮(SLE)并发肺间质病变(ILD)的辨证论治罕有涉及,临床宜辨病与辨证相结合,首先对本病进行确诊,评估病情,明确主要脏器的损害程度,特别是肺部病变局部表现与整体情况的侧重,然后辨证分型施治,辨证须立足于SLE的基本病机,明辨虚实、主次,标本兼顾;分期辨治,中西并举,针对病程不同阶段的具体情况投方用药。

系统性红斑狼疮患者八种尿微量蛋白联合检测分析

目的探讨多种尿微量蛋白联合检测对系统性红斑狼疮(SLE)患者早期肾损害的诊断意义。方法采用免疫比浊法联合检测81例常规肾功能检查阴性的SLE患者8种尿微量蛋白含量,进行半定量、定性分析,并与29名健康者比较。结果 SLE患者IgGU、kapU、lamU、β2-MG、mALBU、α1-MU、TrfU 7种尿微量蛋白阳性率及含量均明显高于正常对照者,差异有统计学意义(P<0.05),α2-MU阳性率及含量与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05),联合检测8种尿微量蛋白较单项检测阳性率明显升高。结论联合检测8种尿微量蛋白含量对SLE患者肾损害进行早期诊断具有积极意义。

中药抗真菌方干预小鼠外阴阴道念珠菌病的研究

目的:探讨中药抗真菌方灌胃是否干预小鼠外阴阴道念珠菌感染。方法:将65只BALB/c雌鼠(8周龄)随机分为A组(30只,模型中药组)、B组(30只,模型对照组)和C组(5只,空白对照组)。自第1天开始,A组小鼠予中药抗真菌方煎液灌胃,B组和C组予生理盐水灌胃,持续至实验结束。A、B两组在第4天接种白念珠菌,于第8、9、10、12、14、21天每组分别各选取5只小鼠取阴道灌洗液进行菌落培养,并通过ELISA检测IL-12、IL-10、IL-6水平。C组在第8天同时进行阴道灌洗液的采集。结果:从感染后第2天起,A组培养菌落数开始明显小于B组(P值均<0.05)。A、B两组阴道灌洗液中IL-6与IL-12均出现增加,IL-10明显降低。A组和B组小鼠阴道灌洗液中IL-6水平较空白组增加,但A组与B组间无明显差异。两组间IL-12在感染后第1、5、7、14天有明显差异,IL-10则在感染后第2 d时出现明显差异。结论:中药抗真菌方可减轻小鼠外阴阴道念珠菌感染。

范瑞强运用周期疗法治疗女性寻常痤疮经验探析

范瑞强教授经过多年的临床实践,认识到女性寻常痤疮的发病与月经周期关系密切,认为女性寻常痤疮的核心病机为肾阴不足、肝经郁热、冲任不调,治疗上主张周期疗法:非月经期以清热为主,滋阴为辅,以"滋阴清肝1号方"治疗;月经期以滋阴为主,清热为辅,以"滋阴清肝2号方"治疗。临床疗效显著,附验案1则以佐证。

范瑞强教授从风与湿论治湿疹

湿疹是临床最常见的皮肤病之一,本文介绍了范瑞强教授诊治湿疹的经验。范瑞强教授认为,风与湿是湿疹的主要致病因素。范瑞强教授丰富了风与湿致病的内涵,指出风性开泄为外界的有害之虫、不净之物的入侵打开了门路,同时湿性黏滞使致病物质滞于肌表、充于腠理,两者共同作用使卫表受侵而诱发湿疹。范瑞强教授指出风与湿两者杂糅,相互搏结、交争,进一步激化,随后或化热,或化火,或伤血,或伤阴,形成各种变证。本病早期、进展期常见证型有风湿困表、湿热毒盛,慢性期常见证型有脾虚湿蕴、血虚风燥、阴虚风燥。治疗方面应在辨证论治的基础上注重消风除湿之法,综合中药内服、中医外治、西医治疗等不同手段,可获得良好效果。

国内SLE研究文献的计量学分析

目的统计分析2005-01~2009-06间国内期刊中有关系统性红斑狼疮的专业文献,以期为这一领域的研究者提供参考。方法利用《中国生物医学文献服务系统-中国生物医学文献数据库》进行主题词检索,采用文献计量学方法进行统计分析。结果共检索文献4101篇,其中论文数量较2005年以前增长明显,研究热点内容及趋势较前有所变化。结论我国SLE的研究力量仍以风湿病学、皮肤病学、肾脏病学三大学科为主;狼疮性肾炎及自身抗体始终是研究的热点,但亦有不少新的研究主题涌现。

中药单体成分抗白念珠菌实验的研究进展

近年来随着激素、生物制剂的广泛使用以及HIV、癌症发病率的升高,免疫低下人群逐渐增多,条件致病菌白念珠菌的感染逐年增多,其对抗真菌药物的耐药作用也日渐突出。中药单体成分具有良好的抗真菌作用,毒副作用小,可与抗真菌药物协同作用,降低真菌耐药性,越来越引起重视。本文就中药单体成分小檗碱、黄芩苷、苦参碱等抗白念珠菌的相关实验研究进展作一综述。

基于数据仓库技术的陕西省地下水资源情报系统

介绍了根据地下水资源情报的特点、采用数据仓库技术设计的陕西省地下水资源情报系统的设计原理和实现方法。

从292例系统性红斑狼疮住院患者临床诊疗分析探讨中医药干预策略

目的:总结系统性红斑狼疮(SLE)住院患者的中医辨证及治疗特点,分析探讨中医药干预策略。方法:利用电子病历系统采集相关资料,回顾性分析广东省中医院近5年的SLE住院患者共292例。结果:292例患者中中医干预治疗率达99.66%,大部分患者病情好转出院,治疗总有效率为92.82%;患者平均住院日呈逐年下降趋势;病性以虚实夹杂为主,多见气阴两虚、脾肾亏虚、阴虚内热、肝肾阴虚等证型。清热药、补气药、滋阴药、利湿药、活血药为中医治疗SLE的五大主要药类。结论:激素(或加用免疫抑制剂)联合中药是核心基础治疗方案;"热"是SLE发病过程中的重要特点;"清热"之法的活用是中医药治疗SLE的一个重要手段。

表现为乏脂性湿疹的系统性红斑狼疮1例

患者女,16岁,脱发、四肢关节痛、全身红斑3个月,加重1周。根据美国风湿病协会(ACR)1997年的标准诊断为系统性红斑狼疮(SLE),病程中双侧胫前出现乏脂性湿疹样皮损,病理活检提示表皮局灶角化过度伴角化不全,局灶表皮变薄,基底细胞液化变性,真皮浅层血管周围少许淋巴细胞浸润,免疫荧光:IgM基底膜线性荧光,提示其为红斑狼疮的一种非特异性皮损表现,临床需要注意鉴别。

范瑞强从肝论治皮肤病经验撷粹

肝在五行属木,在五气属风,肝藏血,主疏泄,风胜则痒。范瑞强教授治疗多种皮肤病常从肝论治,如皮肤瘙痒症、带状疱疹、痤疮、黄褐斑等,运用经典名方龙胆泻肝汤、柴胡疏肝散、逍遥丸等化裁,验之临床效果满意。附案例2则以佐证。

复发性外阴阴道念珠菌病中西医结合治疗专家共识

为了给临床医生提供中西医结合治疗复发性外阴阴道念珠菌病的指导性意见,由中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会性病学组牵头组织国内皮肤性病学、真菌学和妇科学专家参考国内外文献,就复发性外阴阴道念珠菌病中西医结合治疗方案开展多次讨论,最终形成专家共识,供临床医生参考使用.参与讨论的专家有（按姓氏笔画为序）：史宏晖、刘维达、李小毛、李若瑜、梁雪芳、温海、廖万清、廖秦平及性病学组全体委员.

《脚湿气中医临床诊疗指南》的专家问卷调查结果分析

目的:撰写脚湿气中医临床诊疗指南。方法:以文献研究结果为基础,编制《脚湿气中医临床诊疗指南》问卷调查研究主题各指标(参评因子或条目);遴选调查专家;开发性以信函.邮件方式发放问卷,在规定时间内回收答卷,建立数据库,将答卷录入数据库,统计分析专家积极系数、专家意见集中程度、协调程度、认可度.权威程度等。结果:两轮问卷专家积极系数分别为90.0%.100%;脚湿气定义、临床分型.鉴别诊断(足部湿疹、掌跖脓疱病)、实验室检查(真菌镜检)。辨证分型(湿热下注、血虚风燥、风湿热壅)、治疗原则、外用方药、预防和调护(注意个人卫生、保持足部清洁.不用偏碱性洗浴。家人同时治疗.及时治疗)的均数、满分比高,变异系数小。结论:运用德尔菲法专家问卷调查,能够广泛发掘专家意见,并逐渐筛选出脚湿气中医临床诊疗指南的指标框架,使专家对于脚湿气中医诊疗意见逐渐达成共识,为建立临床实用、科学的脚湿气中医诊疗指南奠定基础。