预置球囊导管在凶险性前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中的护理

目的总结应用预置球囊导管技术阻塞大动脉血流控制凶险性前置胎盘剖宫产术中的护理配合经验。方法胎儿娩出后,采用球囊导管阻塞腹主动脉或左右髂内动脉后行胎盘分离或子宫切除,以减少出血量。护士在手术前做好充分评估,充足的准备,加强心理护理,手术时密切配合,正确护理,防止手术过程中球囊导管发生移位、滑脱、破裂,保证手术顺利进行。结果 11例术中均未发生护理不良事件,术后痊愈出院。结论手术时密切配合,周密、细致的观察与正确安全护理,保证了手术顺利进行。

颅内动脉瘤血管内栓塞治疗的手术配合

目的总结颅内动脉瘤血管内栓塞治疗术中护理配合的经验。方法对145例采用弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的患者进行术前充分准备、规范的术中护理配合,包括心理护理、生命体征监测、并发症预防及处理等。结果经过介入治疗及规范的术中护理配合,本组术中4例血管痉挛,2例血栓形成,3例动脉瘤破裂,经及时有效处理后,均成功完成栓塞治疗。结论规范的术中护理配合、生命体征的监护、并发症的预防及及时有效处理等均是保证手术成功的关键。

经股动脉植入微型导管药盒系统灌注化疗治疗28例盆腔恶性肿瘤

目的探讨经股动脉植入防返流微型导管药盒系统(PCS)灌注化疗治疗盆腔恶性肿瘤的疗效。方法 28例盆腔恶性肿瘤患者先行双侧髂内动脉前干化疗栓塞,然后髂内动脉前干的非主要供血侧用明胶海绵颗粒和弹簧圈栓塞,其主要供血侧仅用明胶海绵颗粒作适量栓塞,经股动脉植入防返流微型PCS,导管留置于主要供血侧髂内动脉前干,术后定期经微型PCS行灌注化疗。结果 28例患者均成功植入微型PCS。27例患者切口愈合良好,1例患者切口延迟愈合。微型PCS灌注化疗1个疗程后,完全缓解8例,部分缓解16例,疾病稳定2例,疾病进展2例,总有效(完全缓解及部分缓解)24例(85.7%)。不良反应轻微,无严重并发症发生。随访3～18个月,死亡1例,存活27例。结论经股动脉植入防返流微型PCS灌注化疗治疗盆腔恶性肿瘤的疗效满意,不良反应及并发症少,操作简便、值得临床推广。

路径导向性护理配合在主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝术中的应用

目的研究路径导向性护理配合在主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝术中的可行性和实施效果。方法选取接受主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝术的患者40例,随机分成对照组(常规护理配合组)20例和观察组(路径导向性护理配合组)20例,对照组采用常规介入手术护理配合,观察组采用导向性路径表对患者实施手术护理配合,比较两组患者术中护理不良事件的发生情况、住院天数、救治成功率、患者及家属对护理服务满意度、手术医生对术中护理配合满意度情况。结果观察组术中护理不良事件发生率低于对照组(P<0.05);两组患者对介入手术室护理服务满意度评价比较,除"提供舒适的手术环境"1项指标比较无统计学意义(P>0.05),其余指标比较差异均有统计学意义(均P<0.05);手术医生对术中护理配合的满意度比较,除了"合作亲切和蔼"、"提供舒适的手术环境"、"了解掌握器材使用方法性能"3项指标比较无统计学意义(均P>0.05),其余比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论路径导向性护理配合提供具体、实用、规范、高效的护理模式,优化手术护理配合流程,规范护理行为,促进护理整体服务质量的全面提高。

经子宫动脉MTX灌注及栓塞联合清宫治疗剖宫产后疤痕处妊娠

目的探讨经子宫动脉甲氨蝶呤(MTX)灌注及栓塞联合清宫治疗剖宫产后疤痕处妊娠(CSP)的应用价值。方法回顾性分析我院2004年6月至2011年2月经临床确诊的CSP患者38例,全部经双侧子宫动脉MTX灌注化疗及明胶海绵颗粒栓塞,术后第3～7天行清宫术,术中记录出血量和刮出物送病理检查,清宫后1周复查血β-HCG和阴道彩超。结果 38例患者介入治疗均成功,术后阴道流血停止,孕囊明显缩小,血β-HCG明显下降。术后清宫出血量少,病理检查见绒毛组织,有不同程度变性、坏死。清宫后彩超检查所有患者子宫疤痕处均未见异常回声和血流信号。结论经子宫动脉MTX灌注和栓塞治疗CSP,有效缩小孕囊,降低血β-HCG水平;预防和控制子宫出血,降低清宫发生大出血危险性;有效保留子宫,提高生活质量,是治疗CSP安全、有效的方法。

综合介入方法治疗大肠癌肝转移78例临床分析

目的观察综合介入方法治疗大肠癌肝转移的临床效果。方法选取我院2008年3月至2014年12月收治的78例大肠癌肝转移患者,其中29例为肿瘤血供较多类型,49例为肿瘤血供较少类型,前者采用肝动脉灌注栓塞+经皮局部药物注射治疗,后者采用经皮肝穿射频消融治疗。治疗前后检测患者的甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)水平,行腹部CT增强扫描及实验室检查血常规、肝肾功能,观察肿瘤标志物、肿瘤大小范围及数量变化。结果治疗后1个月,两组患者的肿瘤标志物实验室指标及临床CT扫描结果均出现了明显好转,CR 7例(8.9%),PR 68例(87.2%),SD 3例(3.9%),有效率为96.1%,且不良反应发生均较轻。结论综合介入治疗方法对大肠癌肝转移患者具有较佳的疗效,且不良反应轻,值得临床推广应用。

主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝术的手术配合

目的总结主动脉夹层瘤覆膜支架腔内隔绝术的术中护理配合要点。方法术前做好患者的心理护理及术前准备;术中正确摆放体位、配合造影、加强全身肝素化护理;做好导管、支架的准确传递和管理;密切观察患者的生命体征及肾功能、肢体血液循环的改变;患者复苏后管理等。结果 35例手术在手术医师、护士、麻醉师、技术员的密切配合下顺利完成,全程生命监护操作及记录良好,无手术器械传递错误,无因不良配合而引起手术失败。结论完善的术前准备、良好的护理配合、团队的分工合作等是主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术成功不可缺少的重要因素之一。

DSA三维定位经皮穿刺肾盂行输尿管支架置入在输尿管狭窄患者中的应用

目的探讨数字减影(DSA)定位下采用导丝导管介入方法置入输尿管支架治疗输尿管狭窄患者的实用性与优越性。方法对临床常规或膀胱镜引导置输尿管支架失败或困难的15例18条输尿管狭窄患者,在DSA三维定位下经皮穿刺肾盂,以超滑导丝引导置入输尿管支架。结果 18条狭窄输尿管中17条输尿管均顺利置入输尿管支架;1条输尿管重度狭窄或盲腔,经反复试插导丝不能通过,置入支架失败而改为置入肾盂外引流管。结论输尿管狭窄患者经临床常规膀胱镜置放输尿管支架困难或失败后,改用介入导管导丝技术置入可有效解除急性尿潴留,微创安全,为进一步治疗争取时间。

DSA监视下亲水导丝辅助困难鼻空肠营养管置入方法探讨

目的 探讨在DSA监视下使用亲水导丝辅助困难鼻空肠营养管的置入方法.方法 采用介入技术以亲水导丝引导对29例常规置管未成功患者置入鼻空肠营养管.结果 置管成功率为93.1％,所置营养管位置均符合临床要求,操作时间为15-40 min,留管时间为7-40d,所有成功置管患者耐受良好,未出现腹痛、消化道出血等并发症,未发生堵管.结论 应用介入技术以亲水导丝引导困难鼻空肠营养管的置入为解决肠内营养途径提供了一种简单、安全、可靠的方法.

经防反流动脉导管药盒系统灌注化疗治疗盆腔肿瘤的护理

目的探讨经防反流动脉导管药盒系统(PCS)灌注化疗治疗盆腔肿瘤的护理。方法 17例盆腔恶性肿瘤患者成功植入防反流PCS,并经动脉导管多次灌注化疗,做好植入药盒前后护理,掌握药盒穿刺使用的正确技术,及时处理化疗药物不良反应及并发症,做好患者出院指导及保护药盒的方法。结果 17例经3～8次灌注化疗,均未发生留置导管堵管。定期灌注化疗药物过程顺利,灌药过程无渗漏,植入药盒术后局部无明显刺激、压迫症状,无严重并发症。肿瘤完全缓解6例,部分缓解9例,2例病情进展,有效率88.2%。结论针对经防反流动脉导管药盒系统灌注化疗的特点,采取合理有效的护理措施对治疗的顺利进行和保障疗效非常重要。

应用同轴微导管行多支血管栓塞治疗急性大咳血患者的护理

大咳血是临床常见急症之一，药物止血治疗常难以奏效，开胸手术IE血难度大目患者不易接受。自Remy等于1977年首先报道支气管动脉栓塞治疗咳血成功后，该项技术已被国内外广泛使用，介入治疗具有微创、安全、止血效果快等优点。支气管动脉栓塞术（BAE）已成为控制大咳血安全、