罕见病真实世界研究发展态势分析

目的了解近30年全球罕见病真实世界研究(real world study,RWS)的发展概况。方法筛选1993–2021年Web of Science(WoS)数据库的核心文献合集中有关罕见病RWS的文献,使用WoS的文献计量结果和Cite Space软件绘制知识图谱,进行该领域研究热点和前沿探索。结果共纳入6927篇文献,本研究主题的科研活动处于活跃上升期;文献分布期刊超过1600本,Orphanet Journal of Rare Diseases为总发文量最高的期刊;北美和欧洲国家的综合研究实力较强,学术影响力较大,但机构间合作有待提升;(基因)突变、诊断、管理和风险(因素)为高频关键词,与行业标准相关的主题为近年来罕见病RWS的焦点。结论全球罕见病RWS稳步增长,北美和欧洲国家的研究积淀和综合实力较强,罕见病的生物遗传学基础、流行病学情况和临床诊疗策略是真实世界证据应用聚焦的热点领域,科研质量探索和行业共识梳理是研究前沿。

美国国家癌症临床研究网络组织结构及运行机制

采用文献调研法和归纳分析法对美国癌症临床研究网络的组织形成及运行机制进行研究。结果表明,美国癌症研究中心通过建立国家癌症临床研究网络,使用统一的Information Technology数据管理系统(Medidata RAVE)和研究对象保护系统将既往独立的3 000多个临床试验站点联合起来,进一步提高癌症临床试验的启动速度和执行效率、促进医患的广泛参与、充分利用科技创新。提出我国应增加癌症科研投入、加强癌症研究机构能力建设、加强临床研究的统筹和资源规划、促进研究机构间合作、重视临床研究信息化建设。

我国“艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治”科技重大专项组织管理的改革与发展

国家科技重大专项是党中央、国务院确定的重大战略任务,旨在发挥新型举国体制优势,实现重点领域跨越式发展。专项的组织管理体制具有先导性、长期性,对专项实施效率具有全局性的影响。“艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治”科技重大专项启动后,逐步建立组织管理机制,近年来不断完善,提高专业化、科学化和精细化管理水平,为推进专项实施和保障专项的目标实现发挥了重要作用。未来国家对专项的组织实施提出了更高要求,需进一步加强传染病专项的顶层设计、借鉴国外先进经验、创新管理机制、改革评价制度,建立起与专项适应匹配的管理机制。

党领导下的医学科技百年实践与新时期创新发展思考

医学科技是提高人口健康水平的关键要素,也是党和政府执政宗旨的根本保障。一个世纪以来,在党和政府的领导下,经过前人的探索和深耕,我国医学科技取得诸多进展。本文分别从顶层设计、医药成果和医疗器械等方面,回顾建党百年医学科技创新发展历程,并对相关的计划、产品和技术进行系统梳理,基于“全面推进健康中国建设”的迫切要求和人民日益增长的健康需求,提出了新时期我国医学科技创新发展的有关思考。

从文献计量的视角评价建党百年我国医学科技发展

目的从文献计量的视角评价建党百年我国医学科技发展情况。方法检索1921—2020年科学引文索引数据库收录的我国学者发表的全学科科研论文和医学科研论文发文情况,将我国医学科技从研究规模、学术成就及学术影响力等方面进行梳理和定量分析,应用软件Excel 2010对纳入文献进行分析。结果建党百年来,我国医学科研论文发文总量为155.69万篇,位居世界第四。近十年科研论文总被引频次超过1400万次,位居世界第三。学科规范化的引文影响力值上升至1.46。高被引论文量达到年度2154篇,位居世界第二。我国学者在国际顶级医学期刊发文量均快速增长。我国国际合作发文量占比达22.33%。结论经过百年发展,我国医学科研论文产出规模和成果质量均显著提升,国际合作加强。

十八大以来健康中国战略的实施历程与成效

“推进建设健康中国”被提出并上升为国家战略以来,我国人民健康水平大幅提升。本文系统梳理了党的十八大以来,在中国共产党领导下健康中国战略的实施历程及取得的成效,分析了当前进一步推进健康中国建设面临的挑战。今后我国应继续以《“健康中国2030”规划纲要》等相关文件为行动纲领和抓手,把健康融入所有政策,积极发挥政府、社会、家庭、个人等多方面的健康促进作用,不断深入推进健康中国建设,提升健康公平性、可及性。

人工智能医疗软件的监管现状及启示

近年来人工智能医疗软件的监管引起了广泛关注,各国、地区和相关组织机构对人工智能医疗软件的监管内容及监管方式各有侧重。对美国FDA、IMDRF等机构的人工智能医疗软件的监管内容及具体方式进行了分析总结,并结合我国当前监管研究现状,提出了我国人工智能医疗软件监管和完善我国人工智能医疗软件监管体系的建议。

白藜芦醇激活Sirt1/Nrf2信号减轻川崎病诱发的心肌损伤

目的探讨白藜芦醇在川崎病(KD)诱发心肌损伤中的作用及对Sirt1/Nrf2信号通路的调控。方法 60只4周龄SD大鼠随机分为对照组(Control)、干酪乳杆菌细胞壁成分(LCWE)模拟川崎病组(KD)、白藜芦醇干预KD组(KD+Res)和白藜芦醇联合Sirt1抑制剂EX527干预KD组(KD+Res+EX527),对照组腹腔注射生理盐水0.5 ml,其余各组腹腔注射LCWE 0.5 ml(1 mg/ml),此外,KD+Res组腹腔注射Res(100 mg/kg),KD+Res+EX527组腹腔注射Res(100 mg/kg)和EX527(5 mg/kg)。4周后,小动物超声检测大鼠心脏功能,酶联免疫吸附法(ELISA)检测心肌组织内丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)和Caspase-3的活性,Western blot检测心肌组织内沉默信息调节因子1(Sirt1)、核因子E2相关因子2(Nrf2)和血红素加氧酶-1(HO-1)以及凋亡相关蛋白Bcl2和Bax的蛋白表达水平。结果与对照组相比,KD组左室射血分数(EF)和短轴缩短率(FS)均明显降低(P <0.05),心肌组织凋亡相关蛋白Bcl2与Bax比值显著降低(P <0.05),Caspase-3活性明显升高(P <0.05),心肌组织中MDA含量增加,而SOD活性降低(P <0.05),Sirt1、Nrf2和HO-1蛋白表达均显著降低(P <0.05);而应用Res后,可显著改善KD引起的心肌损伤,明显降低心肌组织氧化应激程度(P <0.05),并伴有Sirt1、Nrf2和HO-1蛋白表达的升高(P <0.05)。而Sirt1抑制剂EX527可阻断白藜芦醇的保护作用。结论 KD引起的心肌损伤中Sirt1/Nrf2信号通路抑制,氧化应激增强;而Res可通过激活Sirt1/Nrf2信号减轻氧化应激改善KD引起的心肌损伤。

核因子E2相关因子2/血红素加氧酶-1信号在川崎病诱发心肌损伤中的作用

目的 探讨核因子E2相关因子(Nrf)2/血红素加氧酶(HO)-1信号通路在川崎病(KD)诱发心肌损伤中的作用。方法 60只4周龄SD大鼠随机分为对照组、干酪乳杆菌细胞壁成分(LCWE)模拟川崎病组(KD)和叔丁基对苯二酚(TBHQ)干预KD组(KD+TBHQ),每组20只;对照组腹腔注射生理盐水0.5ml,KD组和KD+TBHQ组腹腔注射LCWE0.5ml(1mg/ml)。4周后,小动物超声检测大鼠心脏功能,酶联免疫吸附法(ELISA)检测心肌组织内丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)和Caspase-3的活性,Westernblot检测心肌组织内Nrf2和HO-1以及凋亡相关蛋白Bcl-2和Bax的蛋白表达水平。结果 注射LCWE4周后,成功制备KD模型鼠。同时发现,与对照组相比,KD组左室射血分数(LVEF)和短轴缩短率(FS)均明显降低(P<0.05),心肌组织凋亡相关蛋白Bcl-2与Bax比值显著降低(P<0.05),Caspase-3活性明显升高(P<0.05),心肌组织中MDA含量增加,而SOD活性降低(P<0.05),Nrf2和HO-1蛋白表达显著降低(P<0.05);而应用Nrf2激动剂TBHQ后,可显著改善KD引起的心肌损伤,并且明显降低心肌组织氧化应激程度(P<0.05)。结论 KD抑制心肌中Nrf2/HO-1信号,导致氧化应激程度增强,引起细胞凋亡增加,进而引发心脏损伤,TBHQ激活Nrf2可明显改善KD的上述作用。

基于慕课的高原性心脏病教学设计调查及初探

目的探索慕课教学方式与传统教学方式相结合在高原性心脏病教学过程中的可行措施。目的了解本科生对慕课教学的认知度及针对开设高原性心脏病慕课课程的必要性和具体课程设计的态度与想法,为之后高原性心脏病慕课课程及其他军队卫生学慕课课程的设计与实施提供依据。方法根据本科室2018年春季学期所有授课对象不同专业共206人,针对慕课课程的认知和课程需求设计调查问卷,以了解本科学生对慕课课程的认知及需求情况,为之后高原性心脏病慕课课程安排提供依据。结果 2018年春季学期所有授课对象对于慕课授课形式完全了解仅有17人(8.5%)、大概了解为77人(37.26%)、听说过慕课但不了解其授课方式为84人(40.8%)、从未听说过慕课且完全不了解其授课方式为28人(13.44%)。另外,认为很有必要开设高原性心脏病慕课有33人(15.81%)、认为有必要开设高原性心脏病慕课有73人(35.61%)、对于是否开设高原性心脏病慕课觉得无所谓为86人(41.98%)、仅有14人(6.6%)认为开设高原性心脏病慕课是没有必要的。之后,对2018年春季学期所有授课对象对于高原性心脏病慕课课程需求也通过调查问卷进行了调查。结论军队院校临床医学专业本科生学生对慕课的了解和认识还不够普及。为了确保之后高原性心脏病慕课课程的顺利开展,应加大慕课课程的宣传力度,让慕课成为传统教学的延伸,能够真正走进新时代年轻军校学生的心里。

亚洲HIV-1基因型的流行特征(1990—2020年)

目的调查亚洲国家和地区1990—2020年HIV-1毒株基因型流行分布特征,为疫苗研发提供参考。方法整理HIV sequence database中1990—2020年亚洲23个国家和5个地区报告的共计86949例HIV-1感染者的毒株类型及相关信息,比较亚洲HIV-1在不同时间段和次区域间的流行差异,阐明亚洲HIV-1毒株类型的地区分布特征。结果亚洲地区HIV-1毒株主要类型为B(B’)亚型(33.39%),CRF01;E(28.29%),C亚型(17.68%)和A亚型(12.59%)。HIV-1基因型在北亚、南亚、东亚、东南亚和中亚5个次区域间的分布差异具有统计学意义(χ^(2)=205874.44,P<0.001),但临近次区域间的毒株流行类型具有一定的相似性。结论亚洲区域的HIV-1毒株类型流行情况日渐复杂,基因型别多样化。多国联合开展艾滋病流行监测,强化跨国合作对于新型疫苗设计和效力测试十分必要。

我国东北三省部分地区成人高血压管理现状

目的描述我国黑龙江、吉林和辽宁三省(简称“东三省”)的高血压检出率、知晓率、治疗率和控制现状,以及降压药物的使用情况。分析与高血压知晓、治疗和控制情况相关的影响因素。方法利用心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目(简称“高危筛查项目”)在东三省采集的数据,描述该地区35-75岁社区常住居民的高血压检出率、知晓率、治疗率和控制情况,并分析降压药物应用模式。利用混合模型探索该地区高血压人群知晓、治疗和控制情况与筛查人群个体特征的关系。结果研究共纳人377215名筛查对象,平均年龄为(54.8±9.6)岁,女性占56.6%。其中,157342名(41.7%)为高血压患者。在高血压患者中,高血压的知晓率、治疗率和控制率分别为34.3%、26.3%和4.5%。在接受降压药物治疗但血压未得到控制的人群中,19444(90.0%)服用一种降压药物。钙通道拮抗剂是最常使用的降压药物,占48.2%。多水平混合模型分析表明:相对年轻、男性、已婚、受教育程度低的患者高血压知晓、治疗和控制率相对低,而目前吸烟、糖尿病、有心肌梗死和卒中病史的患者的高血压知晓、治疗和控制率较高(P值均<0.05)。结论东三省35-75岁社区人群中,检出41.7%高血压患者,其知晓、治疗、控制情况均低于全国平均水平,亟待改善。如何改善高血压的管理效果,是公共卫生面临的巨大挑战。