“菊苓方”纱布敷料对妊娠合并贫血患者剖宫产术后切口愈合疗效研究

目的观察“菊苓方”纱布敷料对妊娠合并贫血患者剖宫产术后切口愈合的影响。方法将172例妊娠合并贫血的剖宫产患者随机分为治疗组和对照组,每组86人。治疗组选用“菊苓方”纱布敷料为患者腹部切口换药,对照组选用无菌纱布敷料换药。记录患者术后第3天切口局部(颜色、肿胀、灼热、疼痛)的评分,切口愈合等级,切口愈合不良发生率等,对比两组的疗效。结果治疗组患者在术后第3天腹部切口愈合的情况中,在切口肿胀、切口颜色、切口疼痛缓解等方面明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗组切口愈合不良发生率小于对照组(1.16%vs 9.30%)。结论“菊苓方”纱布敷料明显提高妊娠合并贫血患者剖宫产术后切口愈合质量,同时提高切口愈合率,提升患者生活质量,达到整体快速康复的目的。

妊娠期糖尿病发病机制研究进展

妊娠合并糖尿病包括糖尿病合并妊娠(pregestional diabetes mellitude,PGDM)和妊娠期糖尿病(gestional diabetes mellitude,GDM)两种情况,GDM是妊娠期首次发生或发现的葡萄糖不耐受状态,包括一部分妊娠前就已经有糖耐量受损,但在妊娠期间首次发现的。GDM占到妊娠合并糖尿病的90%以上,且20%~50%在产后发展为2型糖尿病(type 2 diabetes mellitues,T2DM)[1]。若孕妇孕期血糖控制不良,将会对孕妇以及胎儿产生各种并发症,严重者甚至危害生命健康;若为女性后代,其孕期罹患GDM的风险又会大大增加,如此循环,将会对我国人民的健康状态造成很大影响。因此,从源头上研究防治此类疾病的发生尤为重要。

咸阳市妇产医院2010年度新生儿先天畸形分析

目的通过对新生儿先天畸形分析，掌握本地区出生缺陷的发生动态和规律，为早期干预、减少先天畸形的发生提供依据。方法对全年住院分娩的新生儿出生后肉眼可见先天畸形资料进行分析。结果全年共分娩新生儿5670人，先天畸形儿49例，发生率为86．42／27，农村明显高于城镇。其中多指（趾）、并指（趾）；唇裂；腭裂、脊柱裂、脊膜膨出；马蹄内翻足；外生殖器畸形占前5位。缺陷儿剖宫产率47％。结论加强出生缺陷监测工作，降低缺陷儿的剖宫产率，做好出生缺陷三级预防工作。

安阴液治疗阴道炎的临床效果观察

目的观察安阴液治疗阴道炎的临床效果。方法将380例阴道炎患者随即分为A组和B组各190例(每组滴虫性阴道炎84例,阴道假丝酵母菌病106例)。A组滴虫性阴道炎患者予甲硝唑栓治疗,阴道假丝酵母菌病予克霉唑阴道片治疗。B组应用A组的方法治疗结束后3 d予安阴液治疗。对比观察2组临床疗效和月经干净后复发率。结果 B组治疗滴虫性阴道炎、阴道假丝酵母菌病患者的有效率均高于A组,月经干净后的复发率均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论安阴液佐治滴虫性阴道炎、阴道假丝酵母菌病疗效较好,值得临床推广应用。

合并HBV感染的妊娠期糖尿病患者并发症和妊娠结局的影响因素及抗病毒治疗对孕期病情活动患者妊娠结局的影响

目的探讨合并HBV感染的妊娠期糖尿病(GDM)患者并发症和妊娠结局的影响因素及抗病毒治疗对病情活动患妊娠结局的影响。方法选择350例合并HBV感染的GDM孕妇,根据肝功能是否正常分为HBV感染组236例和乙肝组114例,并纳入100例单纯GDM患者为GDM组。比较3组患者入院时ALT、AST、总胆红素、总胆汁酸水平、HBeAg阳性率,以及不良妊娠结局及并发症发生情况。将129例HBeAg阳性且肝功能异常者中接受抗病毒治疗的71例纳入抗病毒治疗组,其余妊娠32周前仅接受保肝治疗的58例纳入保肝治疗组,比较两组治疗后肝功能及HBeAg变化情况。采用Logistic回归模型分析影响合并HBV感染的GDM患者并发症发生及妊娠结局的危险因素。结果GDM组、HBV感染组、乙肝组入院时的ALT、AST、总胆红素、总胆汁酸、HBeAg阳性率均依次升高(均P<0.05);乙肝组妊娠期肝内胆汁淤积症、产后出血、胎儿宫内窘迫发生率均高于其他两组(均P<0.05)。抗病毒治疗组肝功能恢复率、HBV-DNA转阴率均高于保肝治疗组,不良妊娠结局发生率低于保肝组(均P<0.05)。多因素非条件Logistic回归分析结果显示,ALT>40 U/L、AST>35 U/L、总胆红素>20.5μmol/L、总胆汁酸>10.0μmol/L、HBeAg阳性是合并HBV感染的GDM患者并发症和不良妊娠结局发生的危险因素(均P<0.05)。结论ALT>40 U/L、AST>35 U/L、总胆红素>20.5μmol/L、总胆汁酸>10.0μmol/L、HBeAg阳性时,合并HBV感染的GDM患者发生并发症及不良妊娠结局风险增加,而病情活动且孕晚期抗病毒治疗者风险降低。

探讨黄体酮对孕妇黄体功能不全所致的先兆流产的治疗效果

目的:探讨黄体酮对孕妇黄体功能不全所致的先兆流产的治疗效果。方法:选择黄体功能不全所致先兆流产患者作为研究对象,将所有患者按照随机、自愿的原则分为对照组和治疗组,每组100例。对照组全部患者采取孕康口服液治疗,治疗组在对照组基础上采取黄体酮胶囊治疗,比较两组的临床疗效,血β-HCG及其不良反应。结果:对照组和治疗组患者的治疗有效率分别41%(41/100)、78.0%(78/100),两组之间差异有统计学意义(P<0.05);对照组、治疗组患者治疗前β-HCG水平分别为2024.2±431.2mIU/ml、2120.4±501.3mIU/ml,两组间无统计学差异(P<0.05);对照组、治疗组患者治疗后β-HCG水平分别为12145.1±383.1mIU/ml、18996.5±415.3mIU/ml,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后β-HCG水平较治疗前显著升高(P<0.05),治疗组治疗前后差异更加明显(P<0.05)。两组患者均有少数出现头晕以及胃肠道反应,后逐渐消失,并未出现肝、肾功能严重损害等不良反应,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:黄体酮对黄体功能不全导致的先兆流产孕妇治疗效果优于孕康口服液,临床疗效显著,不良反应较轻。

妊娠期高血压患者不同分娩方式的效果比较分析

目的：比较分析妊娠期高血压患者不同分娩方式的效果。方法：回顾性分析80例妊娠期高血压患者临床资料,根据不同的分娩方式将其划分为阴道分娩组和剖宫产组,并根据不同的终止妊娠时间将妊娠期高血压患者分为≤34周组;35～36周组;35～36周组。并观察分析和比较不同分娩方式和不同终止妊娠时间对母婴结局的影响。结果：≤34周组终止妊娠患者新生儿窒息发生率和围产儿死亡率明显高于35～36周组（P〈0.05）,35～36周组终止妊娠患者新生儿窒息发生率明显高于≥37周组,且差异有统计学意义（P〈0.05）;3组并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。阴道分娩组患者新生儿窒息发生率、围产儿死亡率以及患者并发症发生率均明显高于剖宫产组,两组比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论：临床应根据妊娠期高血压患者病情选择最佳的终止妊娠时间,同时应严格掌握患者的剖宫产指证,选择最为适宜患者的分娩方式。

补肾养宫汤治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征疗效及对卵巢间质血流的影响

目的探讨补肾养宫汤治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征(PCOS)的临床效果及对卵巢间质血流的影响。方法选取2016年1月—2018年12月在陕西中医药大学第二附属医院首次就诊的140例肾虚血瘀型PCOS患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组和对照组各70例。对照组患者采取克罗米芬治疗,研究组在对照组治疗基础上加用补肾养宫汤加减治疗,观察2组患者临床疗效,记录并比较患者治疗期间排卵、妊娠及不良反应发生情况,比较2组患者治疗前后血清生殖激素[黄体生成素(LH)、睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)]、内皮抑素(ES)、血管内皮生长因子(VEGF)水平及卵巢间质血流指标[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)]的差异。结果研究组临床治疗总有效率为91.4%(63/70),对照组为68.6%(48/70),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间研究组患者优势卵泡出现率、排卵率以及妊娠率均显著高于对照组(P均<0.05),2组患者的早期流产率及不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗后2组患者血清LH、FSH、T、VEGF及ES水平均较治疗前明显下降(P均<0.05),PI和RI均较治疗前明显升高(P均<0.05),且研究组治疗后血清LH、FSH、T、VEGF及ES水平均明显低于对照组(P均<0.05),PI和RI均明显高于对照组(P均<0.05)。结论补肾养宫汤治疗肾虚血瘀型PCOS临床疗效显著,可以有效降低PCOS患者内分泌生殖激素水平和血清ES、VEGF水平,提高患者排卵率、妊娠率,改善卵巢间质血流。

正常足月产妇羊水组织因子水平与妊娠高凝状态、羊水栓塞的关系研究

目的探讨正常足月产妇羊水中的组织因子(TF)水平与妊娠高凝状态及羊水栓塞的关系。方法选取2013年1月至2014年12月该院待产的正常足月妊娠产妇158例,检测产妇血浆、羊水、羊水上清液及羊水沉渣中的TF和组织因子途径抑制物(TFPI)水平。结果羊水沉渣TF水平为(1 409.36±120.34)ng/L,明显高于血浆、羊水及羊水上清液水平,差异有统计学意义(P<0.05);血浆TF水平为(30.17±6.49)ng/L,明显低于羊水各标本水平,差异有统计学意义(P<0.05);羊水沉渣TFPI水平为(9.46±1.77)g/L,明显低于血浆、羊水及羊水上清液水平,差异有统计学意义(P<0.05);血浆TFPI水平为(22.19±5.16)g/L,明显高于羊水各标本(P<0.05);羊水及羊水上清液TF和TFPI水平差异无统计学意义(P>0.05);羊水、羊水上清液、羊水沉渣中TF与TFPI呈负相关关系(P<0.05),其中羊水沉渣相关性最强(r=-0.903,P<0.05),血浆标本TF与TFPI无相关性(P>0.05)。结论正常足月产妇羊水TF含量较高,而TFPI较低,可能在羊水栓塞的发生机制中起一定的临床作用。

2011—2014年西安咸阳地区先天性心脏病危险因素分析

目的探讨先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)的危险因素,为CHD一级预防措施的制定提供依据。方法对2011年7月1日—2014年12月31日西安咸阳地区经产前胎儿心脏超声及生后小儿心脏超声或引产胎儿尸检结果证实的子代CHD孕妇228例及正常儿孕妇456例进行问卷调查,问卷内容包括孕妇一般情况、妊娠史、既往病史、家族史、遗传史,孕前和孕期情况(有无服药、发热、饮酒、精神刺激、接触放射线或化学制剂等、孕早期患病情况、接触有害物质情况、孕期宫内感染情况、孕期膳食情况、孕期负性生活事件等)。采用单因素和多因素logistic回归分析对CHD的危险因素进行分析。结果多因素logistic回归分析结果表明:孕早期接触放射线、孕早期饮酒、孕妇年龄≥35岁、孕前和孕早期糖尿病、居住地距交通主干道<100 m、居住地或单位附近有污染企业、孕期强烈精神刺激是CHD发生的主要危险因素;孕早期补充复合维生素及叶酸,孕期常食用蛋肉鱼类、牛奶及豆类制品可以降低胎儿CHD的患病风险。结论做好围产保健,减少孕期疾病,避免孕期接触有害物质和改变不良的行为习惯,孕期注意营养均衡,孕早期补充复合维生素及叶酸,孕期常食用蛋肉鱼类、牛奶及豆类制品等措施,有利于降低子代CHD的发生风险。

妊娠晚期孕妇血清维生素A、E水平分析

目的分析2 005例妊娠晚期血清维生素A、E水平,掌握本地区妊娠晚期维生素营养状况,为指导孕妇妊娠期合理补充维生素提供依据。方法收集陕西中医药大学第二附属医院妊娠晚期血清样本2 005例,采用高效液相色谱法测定血清维生素A、E浓度,并与正常人群血清维生素A、E水平作比较。结果妊娠晚期血清维生素A正常率82.19%,平均值(0.440 8±0.089 4)mg/L,且多集中在0.3~0.49 mg/L;总体异常率17.81%,缺乏率17.06%,平均值(0.244 4±0.044 6)mg/L;过量率0.748 1%,平均值(0.763 3±0.042 4)mg/L。血清维生素E正常率76.11%,平均值(14.750 4±2.993)mg/L;异常率23.89%,均表现为过量,平均值(24.308 8±5.760)mg/L,且多集中在20~29.9 mg/L。结论妊娠晚期血清维生素A、E水平不同,维生素A以缺乏为主,维生素E以过量为主,因此重视孕期维生素A、E水平监测,合理正确补充,对保障母婴安全有重要意义。

咸阳地区宫颈上皮内瘤变患者临床特点分析

目的了解咸阳地区宫颈上皮内瘤变(CIN)患者发病特点,为防治提供依据。方法分析281例CIN患者年龄、生育情况、妊娠次数、性防护、避孕方式、宫颈液基细胞学检查、高危型HPV检测结果。结果 CIN多发生于性活跃年龄;随着CIN级别的升高,孕产次呈现升高趋势;CIN患者普遍缺乏性防护,且文化水平较低,经济状况低下。液基细胞学假阴性率2.14%,随着CIN级别的升高,高危型HPV检出率逐渐升高。结论加强对行为危险因素的防控及宫颈癌规范筛查,实现以病因预防为主的一级预防和"临床前预防"为主的二级预防是宫颈癌防治的重点。

滋肾温阳汤联合克龄蒙治疗卵巢储备功能下降45例

目的:观察滋肾温阳汤联合克龄蒙治疗卵巢储备功能下降(DOR)患者的临床疗效,并探讨其对患者血清激素水平、细胞因子Toll样受体1(TLR1)、Toll样受体2(TLR2)的影响。方法:将90例肾虚血瘀型DOR患者按随机数字表法分为对照组和观察组各45例。对照组采用口服克龄蒙治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用滋肾温阳汤。比较两组患者治疗前后的中医症状评分、血清性激素水平、卵巢状态及细胞因子TLR1、TLR2表达率,并评价临床疗效。结果:观察组疗效优于对照组(P=0.048)。治疗后,两组中医症状评分较治疗前均降低(P<0.001),且观察组明显低于对照组(P<0.001);两组血清促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平较治疗前明显降低(P<0.05),雌二醇(E2)水平较治疗前明显升高(P<0.05),且观察组血清FSH、LH、E2水平均低于对照组(P<0.05);两组治疗后卵巢窦卵泡数(AFC)、卵巢动脉收缩期峰值流速(PSV)明显升高(P<0.05),且观察组AFC、PSV高于对照组(P<0.001);两组TLR1、TLR2表达率较治疗前均显著下降(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。治疗期间,观察组和对照组患者均未出现明显不良反应。结论:滋肾温阳汤联合克龄蒙治疗DOR疗效显著,可明显改善患者临床症状,降低血清FSH、LH水平,提高血清E2水平,增加AFC,提高PSV,降低TLR1、TLR2表达率。

从“治未病”思想探讨中医药防治EH相关子宫内膜癌的研究意义

子宫内膜癌为女性生殖道三大恶性肿瘤之一。子宫内膜增生症(endometrial hyperplasia,EH)乃子宫内膜癌的癌前病变,因而早期诊断和治疗EH非常必要。中医药防治EH相关子宫内膜癌有其应用简便、价格低廉、有效安全等优势,符合中医"治未病"的思想。由此推理,中医药防治EH相关子宫内膜癌有着广阔前景,值得深入研究。

菊苓方纱布敷料对妊娠合并低蛋白血症剖宫产切口愈合的影响

目的观察菊苓方纱布敷料对低蛋白血症剖宫产患者术后切口愈合的影响。方法选择2019年2—8月在陕西中医药大学第二附属医院住院的低蛋白血症剖宫产患者144例,随机分为观察组和对照组,每组72例。对照组产妇术后换药时应用速愈贴覆盖伤口,观察组在对照组治疗基础上加用菊苓方纱布敷料覆盖伤口,2组均于术后第1天、第3天及出院前各换药1次,其余处理相同。比较2组患者出院前切口各症状评分、切口疼痛分级,统计2组切口表面红肿、硬结、渗液消退时间及切口愈合时间、术后换药次数、切口愈合不良及局部不良反应发生情况、患者舒适度及满意度。结果观察组出院前局部皮肤切口的颜色、肿胀、灼热评分均明显低于对照组(P均<0.05),出院前疼痛发生率明显低于对照组(P<0.05),切口表面红肿、硬结及渗液消退时间和切口愈合时间均明显短于对照组(P均<0.05),术后换药次数明显少于对照组(P<0.05),切口愈合不良发生率明显低于对照组(P<0.05),患者舒适度及满意度均明显优于对照组(P均<0.05)。结论菊苓方纱布敷料+速愈贴能缩短低蛋白血症剖宫产患者术后切口愈合时间,有效缓解术后切口疼痛,可降低切口愈合不良发生率,提高产妇舒适度及满意度。

中西医结合治疗输卵管妊娠30例

目的观察中西医结合保守治疗输卵管妊娠的疗效。方法60例采用宫外孕Ⅱ号合甲氨蝶呤(MTX)联合治疗对比单纯甲氨蝶呤肌注临床观察了解中西医结合治疗输卵管妊娠的效果。结果观察对象的血β-HCG的下降水平,腹部包块大小,月经恢复情况等指标有明显变化,治疗成功率97%。结论中西医结合治疗输卵管妊娠具有安全、有效、副作用小的特点,适合于临床应用。

双胎妊娠一无心畸形1例

1 病例资料 患者,女性,25岁,孕4产1,因“停经28+3周,腹渐隆,阴道血性分泌物4小时”于2016年2月6日20点入院.患者平素月经规律,周期30 d,经期3～5d,无痛经史.末次月经2015年7月19日,停经后早孕反应不明显,孕早期无毒物及放射线接触史.孕16周超声提示双胎妊娠一胎心157次,另一胎心80次;孕26周查系统B超提示一胎儿畸形,一胎儿心率129次/min,心律规整,另一胎儿搏动存在,99次/min;羊水最大暗区深度10.2 em;提示颅内囊性回声,胎头、颈、及躯干皮下组织增厚,腹腔囊性包块,左腓骨缺失,左足形态异常,左尺桡骨及左上肢未探及.

菊苓液冲洗对产后会阴切口的影响

目的:观察菊苓液冲洗对产后会阴切口的影响。方法:选取2016年1月—6月在本院分娩的孕妇1 000例,随机分为观察组521例和对照组479例。观察组给予菊苓液会阴冲洗,对照组给予高锰酸钾(1∶5 000,河北武罗药业有限公司生产,国药准字H13021323)溶液冲洗会阴切口,每天早晚各1次,连用3 d。比较两组产妇会阴切口愈合情况。结果:对照组甲级愈合率96.66%,观察组甲级愈合率99.23%,观察组优于对照组(P<0.05)。结论:菊苓液冲洗能提高会阴切口愈合率,疗效优于高锰酸钾冲洗。

不同受孕方式双胎妊娠的临床特征及临床结局

目的比较辅助生殖技术受孕双胎与自然受孕双胎妊娠的临床特征和临床结局。方法收集2017年1月至2017年12月在陕西中医药大学第二附属医院住院分娩的188例双胎妊娠孕妇的临床电子病历资料,其中辅助生殖技术受孕双胎53例(观察组)、自然受孕双胎135例(对照组),对两组孕妇的一般资料、妊娠期并发症及新生儿情况进行回顾性分析。结果观察组平均年龄大于对照组(P<0.05),初产、高龄初产及双绒毛膜性双胎的比例明显高于对照组(P<0.01)。观察组子痫前期发生率高于对照组(P<0.05);两组早产、贫血、胎膜早破、ICP、GDM及产后出血等妊娠期并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组低体重儿发生率、新生儿窒息率、新生儿平均体重及性别比较,差异不显著(P>0.05)。结论与自然受孕双胎比较,辅助生殖受孕双胎妊娠并不影响孕妇临床结局,且新生儿结局比较没有差异。