血小板和淋巴细胞比率与丙型肝炎及丙肝肝硬化关系研究

目的研究外周血血小板和淋巴细胞比率(Platelet to Lymphocyte Ratio,PLR)与丙型肝炎及丙肝肝硬化的关系,以辅助监测丙型肝炎病情进展,指导临床治疗策略制定。方法选取健康对照组患者30例,丙型肝炎组患者36例,丙肝肝硬化组患者77例,检测3组外周血血小板和淋巴细胞计数并计算PLR,对比3组间PLR水平差异;采用Child-Pugh评分系统,对丙肝肝硬化组77例患者进行评分分级,分析PLR水平同Child-Pugh评分相关性。结果(1)丙型肝炎组(95±35)和丙肝肝硬化组(79±28)患者的PLR水平明显低于健康对照组(117±28)(P<0.05);(2)在丙肝肝硬化患者中,随着Child-Pugh评分升高,PLR水平降低,两者具有线性相关性(|r|=0.41,P<0.05)。结论PLR水平降低同丙型肝炎和丙肝肝硬化患者病情进展密切相关;PLR同丙肝肝硬化患者Child-Pugh评分负相关,可用于辅助预测丙型肝炎患者肝功能损伤情况,评估肝脏纤维化程度,对临床治疗策略制定具有重要意义。

HBeAg阳性及阴性患者血清HBV RNA水平与乙肝相关肝纤维化情况的相关性分析

目的探讨HBeAg阳性及阴性患者血清HBV RNA水平对乙肝相关肝纤维化的影响,为早期肝纤维化诊断和预测提供新方案。方法选取2016年10月至2019年9月我院确诊的乙肝病毒感染的患者145例作为研究对象,进行HBV DNA、HBV RNA水平的检测;通过肝活检及相关生化指标评定肝纤维化分级、炎症分级和肝脏储备能力;通过多因素Logistic回归分析,明确独立危险因素;通过ROC曲线评价HBV RNA水平对乙肝相关肝纤维化预测的影响。结果HBeAg阳性患者的AST、ALT和HBV DNA定量均显著高于HBeAg阴性患者,差异有统计学意义(P<0.05);在HBeAg阳性和阴性患者中,HBV RNA阳性组的肝纤维化分级、炎症分级和Child-Pugh分级均显著高于HBV RNA阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,HBeAg阳性和阴性患者的肝纤维化分级、炎症分级和Child-Pugh分级是影响HBV RNA的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线和效能评估检测发现,HBV RNA评估HBeAg阴性患者肝纤维化分级和炎症分级的曲线下面积(AUC)分别为0.721和0.763,特异度分别为69.5%和73.5%,敏感度为73.8%和75.4%。结论HBV RNA与乙肝肝纤维化具有相关性,对HBeAg阴性患者具有预测价值,值得临床推广。

不同核苷(酸)类抗病毒药物在失代偿期乙型肝炎肝硬化患者治疗中的应用

目的探讨不同核苷(酸)类抗病毒药物在失代偿期乙型肝炎肝硬化患者治疗中的应用。方法选择失代偿期乙型肝炎肝硬化患者136例,按随机数字表法将其分为拉米夫定组(46例)、阿德福韦酯组(45例)和联合治疗组(45例)。3组患者均护肝和对症支持基础治疗,拉米夫定组给予拉米夫定治疗,阿德福韦酯组给予阿德福韦酯,联合治疗组给予拉米夫定和阿德福韦酯治疗。治疗52周后,观察各组患者的肝功能指标变化、肝纤维化指标变化、病毒复制情况、肝功能恢复情况以及肾功能损伤情况。结果与治疗前比较,治疗52周后3组患者的天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBil)水平均显著下降,而清蛋白(ALB)、胆碱酯酶(CHE)水平显著上升,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后联合治疗组患者的AST、ALT、TBil水平显著低于拉米夫定组和阿德福韦酯组,ALB、CHE水平显著高于拉米夫定组和阿德福韦酯组,差异有统计学意义(P<0.05);3组患者的HBV-DNA拷贝数均较治疗前显著降低,且联合治疗组<拉米夫定组<阿德福韦酯组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3组患者的透明质酸酶(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)和层粘连蛋白(LN)水平均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);阿德福韦酯组治疗后患者肌酐(Cr)水平显著上升(P<0.05),其余两组Cr、尿素氮(BUN)水平和肾小球滤过率(e GFR)均差异无统计学意义(P>0.05)。与拉米夫定组和阿德福韦酯组比较,联合治疗组ALT复常率、HBV-DNA转阴率、耐药性均差异有统计学意义(P<0.05),但阿德福韦组和拉米夫定组在ALT复常率、HBV-DNA转阴率、耐药性方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者给予不同核苷(酸)类抗病毒药物进行抗病毒治疗,均可不同程度地改善患者的肝功能、肝硬化程度,且联合用药抗病毒效果更佳。

细胞因子白介素-17与乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化的相关性研究

目的:探讨外周血细胞因子白介素-17(Interleukin-17,IL-17)与乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化的相关性。方法:选择52例乙型肝炎、118例乙型肝炎肝硬化患者和35例健康者参与本次研究。检测三组IL-17水平并分析三组间患者IL-17水平差异;采用Child-Pugh评分系统对乙型肝炎肝硬化组患者进行分级,分析IL-17水平同Child-Pugh评分的相关性。结果:健康对照组、乙型肝炎组、乙型肝炎肝硬化组IL-17水平分别为(27.3±7.8)pg/ml、(34.8±9.4)pg/ml和(67.4±18.5)pg/ml,差异具有统计学意义(P<0.05);在乙型肝炎肝硬化患者中,IL-17水平与Child-Pugh评分呈正相关(r=0.51,P<0.05)。结论:在乙型肝炎患者和乙型肝炎肝硬化患者中,IL-17水平与疾病病情进展密切相关,与乙型肝炎肝硬化肝脏损伤程度正相关。IL-17水平可用于辅助评估肝脏损伤情况,及时监测病情进展。

阿德福韦酯联合干扰素a-2b治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的:观察阿德福韦酯联合干扰素a-2b与单用阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法:将80例慢性乙型肝炎患者按照自愿随机分为治疗组和对照组,治疗组40例为阿德福韦酯联合干扰素a-2b,对照组40例为单用阿德福韦酯,对比观察其治疗效果。结果:治疗结束时,治疗组患者血清HBeAg转换率、HBV-DNA转阴率、肝功能恢复正常率较对照组差异显著。停药后随访6个月时,治疗组患者血清HBeAg转换率、HBV-DNA转阴率、肝功能恢复正常率较对照组差异显著。结论:阿德福韦酯联合干扰素a-2b治疗效果优于单用阿德福韦酯治疗。

50例成人非典型麻疹的临床分析

目的:研究成人非典型麻疹的临床症状。方法选择2013年12月~2014年5月我院收治的50例成人不典型麻疹患者,其主要表现为发热和肺炎,分析其发热及皮疹特点,肺部病灶的特点等。结果50例患者均因考虑麻疹住我院感染科给予抗炎抗病毒对症支持治疗。患者入院时病程均在3~7d,均按呼吸道传染病予以隔离,予抗炎抗病毒支持治疗,1 w后患者症状基本消失,复查胸部CT提示肺部病灶基本消失,肝功能正常。结论成人麻疹症状不典型,易于漏诊及误诊,并发肺部炎症多见,预后相对好。

基质金属蛋白酶-2与丙型肝炎及丙型肝炎肝硬化的相关性

目的探讨血清基质金属蛋白酶-2（Matrix Metaltoproteinase-2，MMP-2）与丙型肝炎及丙型肝炎肝硬化的相关性。方法选择42例丙型肝炎患者、96例丙型肝炎肝硬化患者和30例健康者参与本次研究。使用酶联免疫法测量血清MMP-2水平，对比分析3组间MMP-2水平差异；采用Chfld-Pugh评分系统对丙型肝炎肝硬化组患者进行分级，分析MMP-2水平同Child-Pugh评分的相关性。结果MMP-2水平丙型肝炎组（80．26±12．96ng／mL）和丙型肝炎肝硬化组（114．61±32．72ng／mL）高于健康对照组（65．32±10．24ng／mL），差异具有统计学意义（P〈0．05）；丙型肝炎肝硬化患者随着Child～Pugh分级升高，MMP-2水平呈显著上升趋势，线性分析显示，MMP-2水平与Child—Pugh评分呈正相关（r=0．66，P〈0．05）。结论MMP-2水平与丙型肝炎、丙型肝炎肝硬化病情发展密切相关，与丙型肝炎肝硬化肝脏损伤程度正相关。检测MMP-2水平可辅助评估丙型肝炎患者肝脏受损情况，预测肝纤维化程度。

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎32例临床观察

目的探讨ADV联合LAM治疗LAM耐药CHB患者的临床疗效。方法选择LAM耐药的HBeAg阳性CHB患者62例,随机分为ADV+LAM(A组)32例,予ADV10mg/d联合LAM100mg/d口服;ADV组(B组)30例,给予ADV10mg/d口服,观察12、24、48、72和96周治疗时血清肝功能,HBVDNA水平,HBV血清学标志及不良反应。结果治疗72、96周A组ALT复常率分别为71.9%、81.2%,B组分别为56.7%、63.3%(P<0.05);治疗72、96周A组HBVDNA水平为3.14±1.26lgcopies/ml,B组为4.38±1.42lgcopies/ml(P<0.05);治疗72、96周A组HBVDNA转阴率分别为84.3%、90.6%,B组分别为73.3%、66.7%(P<0.05);治疗96周A组新的耐药变异率为0%,B组为23.1%(P<0.05);治疗96周A组HBeAg转阴率为56.3%,B组为43.3%(P<0.05)。两组均未发现与药物相关的不良反应。结论 ADV联合LAM治疗LAM耐药CHB患者较换用ADV治疗有显著的抗病毒效果,能有效减少新的HBV耐药变异的发生,安全性良好。

电子束辐射固化环氧树脂的动态力学分析——树脂化学结构、分子量及其分布的影响

应用不同化学结构、分子量及其分布的环氧树脂进行了电子束辐射固化实验 ,对固化物进行了动态力学分析 ,研究了不同样品凝胶含量、内耗tanδ及动态模量的变化规律 .分析结果表明环氧树脂辐射反应活性与其化学结构有很大关系 ,酚醛型环氧树脂的辐射反应活性高 ,固化后高温模量及玻璃化温度较高 ,而脂环族环氧树脂反应活性小 .在低辐射剂量下 ,环氧树脂的固化度随分子量增大略有下降 ,但固化物的玻璃化温度随分子量增加而升高 .增大辐射剂量 ,树脂固化度的提高受分子量大小的影响很小 ,分子量较大样品的网络均匀程度有所提高 ,在较高反应程度下 ,玻璃化温度主要受固化度影响 .树脂固化程度也是决定其模量高低的主要因素 ,而在固化程度相近的情况下 ,分子量的影响作用很大 .在同样辐射剂量下 ,分子量分布宽的树脂固化反应程度高 ,但交联网络均匀性低 .

电子束辐射固化环氧树脂的动态力学分析——辐射剂量、引发剂用量及热处理的影响

对电子束辐射固化的环氧树脂进行了动态力学分析。通过对不同样品凝胶含量、内耗 tanδ及动态模量变化趋势的研究 ,得到电子束辐射剂量、引发剂用量和热处理等因素对环氧树脂辐射交联反应的影响规律。辐射剂量的增加使环氧树脂凝胶含量、玻璃化温度 Tg 及高温模量有所增加 ,但增长幅度在高辐射剂量下逐渐变小 ,且树脂交联体系的不均匀性随辐射剂量增大而有所增加。低剂量辐射下 ,环氧树脂固化物的玻璃化温度及高温模量随引发剂用量增加而增大 ,高辐射剂量下 ,引发剂的用量存在最佳值。经过热处理后辐射样品的交联程度得到提高 ,当热处理温度超过引发剂的热分解温度时 。

稀释剂对环氧树脂电子束辐射固化性能的影响

对分别加入4种稀释剂的双酚A环氧树脂和酚醛环氧树脂的电子束辐射固化性能进行了研究。分析了稀释剂种类及含量对环氧树脂体系辐射产物的固化度、固化均匀性、固化区域大小及其动态力学性能的影响规律。结果表明:电子束固化环氧树脂体系中加入稀释剂后,辐射产物的固化度、玻璃化转变温度及储能模量有所下降,但固化均匀性得到提高;加入稀释剂的环氧树脂电子束固化区域的厚度均小于未加稀释剂树脂,而底面直径却大于未加稀释剂树脂;随着树脂中实际稀释剂含量的增加,电子束固化环氧树脂固化度逐渐降低,固化层厚度减小,固化区域的底面直径先增加后减小。

增强纤维对环氧树脂基体电子束固化特征的影响研究

通过研究增强纤维对环氧树脂的电子束辐射固化区域增长形貌及固化度梯度变化的影响发现:未经处理的碳纤维与树脂混合体系经辐射固化后,在纤维根部存在明显空隙。碳纤维经过硝酸处理后,树脂与纤维间的界面结合明显改善。加入增强纤维后,树脂体系的辐射固化层厚度和凝胶含量均有所下降,其下降幅度随纤维含量增加而变大,碳纤维的影响作用大于玻璃纤维。与纯树脂体系相比,纤维树脂混合体系在靠近电子束辐射表面处的凝胶含量随辐射深度增加现象不明显。

电子束固化环氧树脂的物理过程及固化厚度的分析

对环氧树脂电子束辐射固化的物理过程进行了分析,研究了辐射剂量、引发剂用量、树脂分子量及其分布,以及化学结构对固化厚度的影响。研究结果显示,环氧树脂体系在电子束辐射后形成围绕入射中心均匀扩展的固化区域,随着辐射剂量的提高,树脂辐射固化厚度的增加幅度变小。引发剂用量增加,辐射固化厚度呈现一种先上升后下降的趋势。提高辐射剂量,树脂分子量对固化厚度的影响减小,固化厚度的增加幅度与树脂的分子量分散性成反比。对于分子量相近而结构不同的环氧树脂,酚醛型环氧树脂在低辐射剂量下的固化区域较大,双酚A型环氧树脂的固化厚度随辐射剂量提高有较大幅度增加,脂环族环氧树脂的固化区域相对较小。

环氧树脂辐射固化反应速率及速率常数的研究

研究了环氧树脂溶液的电子束辐射固化反应速率常数以及树脂特性对反应速率的影响 .研究结果显示 ,辐射反应增长速率常数kp 和终止速率常数kt在反应进行的不同阶段表现出不同的控制机制 .环氧树脂的分子量及其分布 ,分子化学结构对辐射反应速率都有很大影响 。

电子束固化环氧树脂温度效应影响因素分析

对环氧树脂电子束辐射过程中的温度特性进行了研究。利用实时3D温度场采集系统测定了辐射过程树脂体系的温度,探讨了环氧树脂化学结构、分子量、引发剂、稀释剂及其含量对体系温度的影响。结果表明,电子束作用于体系后,体系温度随辐射剂量的加大而升高,但当剂量达到某一值后,体系温度不再升高而保持恒定;此种热效应主要是由被辐射体系吸收高能电子能量引起的。树脂分子的吸电子能力取决于环氧树脂分子的化学结构,与分子量无关。加入稀释剂之后,体系会出现温度峰,且随着稀释剂含量的增多,温度峰峰顶温度升高。

恩替卡韦对慢性乙型肝炎患者免疫功能的影响

目的探讨恩替卡韦对慢性乙型肝炎(简称乙肝)患者免疫功能的影响。方法选择慢性乙肝患者231例,随机分为观察组116例和对照组115例。对照组进行常规护肝治疗,观察组加用恩替卡韦。观察治疗前后HBV DNA、肝功能相关指标水平及免疫功能的变化。结果治疗后,观察组HBV DNA水平显著低于对照组,肝功能各项指标改善显著优于对照组(P<0.05);观察组治疗后CD4+T细胞百分比及与CD8+T细胞比值显著提高,CD5+CD19+B细胞百分比显著下降,C3、C4水平显著上升(P<0.05),且与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组均无严重不良反应。结论恩替卡韦治疗慢性乙肝安全性高,可降低HBV DNA表达量,改善肝功能,提高免疫机体功能。

先进纤维增强复合材料在大型客机上的应用现状

先进纤维增强复合材料的研究开发与工程化应用一直是航空领域的一项重要工作。纤维增强复合材料具有低密度、高强高模以及优异的可设计性和耐疲劳等特点,使复合材料航空结构具有显著的应用优势。民用航空产业的发展,特别是新一代大型民用飞机的成功研制和商业运营,带动和促进纤维增强复合材料产业和相关技术的飞速发展。纤维增强复合材料在新一代大型客机上的成功应用,为未来商用飞机的研制确立新标杆。简要介绍纤维增强复合材料在大型民用飞机上的应用现状和目前面临的若干问题。

原发性肝细胞癌脾转移1例并文献复习

目的探讨原发性肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）脾转移的临床特征和诊疗方法。方法回顾性分析1例原发性HCC脾转移患者的临床资料，并综述相关文献，探讨其鉴别诊断和治疗进展。结果本例患者因腹胀就诊，CT提示肝、脾巨大占位性病变，在CT引导下经皮脾细针穿刺活检，病理诊断原发性HCC脾转移。患者临床分期cT4NxM1，1VB期，行最佳支持治疗2个月后自动出院。结论原发性HCC脾转移较罕见，CT引导下穿刺活检可明确病理诊断，治疗原则是姑息治疗。

拉米夫定联用阿德福韦酯与恩替卡韦单药治疗乙型肝炎肝硬化的疗效与安全性比较

目的 研究拉米夫定（LAM）联用阿德福韦酯（ADV）与恩替卡韦（ETV）单药抗病毒方案治疗乙型肝炎肝硬化的疗效与安全性.方法 纳入乙肝肝硬化患者300例：单用ETV组（对照组）和LAM联合ADV组（观察组）,随访96周,收集两组疗效和安全性指标.结果 治疗96周后：两组肝功能和Child-Pugh评分与治疗前比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组间肝功能和Child-Pugh评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;对照组与观察组比较：HBV-DNA转阴率、HBeAg血清转换率、病毒学突破率、肝硬化失代偿发生率、耐药变异发生率、不良反应发生率、肝细胞癌（HCC）发生率、病死率的差异均无统计学意义（P〉0.05）.结论 LAM联用ADV与ETV单药治疗乙肝肝硬化患者的疗效和安全性相似,均能有效抗HBV.

基质金属蛋白酶-9与丙型肝炎及丙肝肝硬化的相关性

目的 探讨血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的表达水平与丙型肝炎及丙肝肝硬化的相关性.方法 纳入89例丙型肝炎无肝硬化患者、46例丙型肝炎肝硬化患者和35例健康者为研究对象.其中89例丙型肝炎无肝硬化患者根据病情程度分为轻度组（n=36）、中度组（n=29）和重度组（n=24）;46例丙型肝炎肝硬化患者分为肝硬化代偿期组（n=31）和肝硬化失代偿期组（n=15）.使用酶联免疫法（ELISA）检测血清MMP-9水平,统计分析MMP-9水平与丙型肝炎患者病程进展的相关性.结果 MMP-9水平在丙型肝炎无肝硬化组和丙型肝炎肝硬化组与健康对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;丙型肝炎轻度组、中度组、重度组三组间MMP-9水平差异有统计学意义（P〈0.05）;丙肝肝硬化代偿期组与失代偿期组MMP-9水平比较,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 MMP-9水平与丙型肝炎病程进展密切相关,可用于辅助丙型肝炎患者肝脏受损和纤维化程度的评估.