骨科手术机器人导航下闭合复位交锁髓内钉内固定治疗肱骨外科颈骨折的临床研究

目的 探讨骨科手术机器人导航下闭合复位交锁髓内钉内固定治疗肱骨外科颈骨折的临床效果。方法 选取60例肱骨外科颈骨折患者作为研究对象,根据术式不同分为对照组和观察组,各30例。对照组患者行切开复位锁定钢板内固定术治疗,观察组患者行天玑骨科手术机器人导航下闭合复位交锁髓内钉内固定术治疗。对比两组的手术时间、切口长度、术中出血量、骨折愈合时间、视觉模拟评分法(VAS)评分及Neer肩关节功能评分、术后并发症发生情况。结果 观察组患者手术时间(80.13±22.17)min显著长于对照组的(62.60±16.12)min,切口长度(4.23±1.85)cm显著短于对照组的(10.87±2.71)cm,术中出血量(68.53±25.87)ml显著少于对照组的(143.63±30.37)ml,骨折愈合时间(9.40±1.43)周显著短于对照组的(14.17±2.87)周,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后1周VAS评分(3.77±1.14)分显著低于对照组的(4.37±1.03)分,术后1个月Neer肩关节功能评分(55.63±4.76)分显著高于对照组的(47.53±4.79)分,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1个月的VAS评分和术后3个月的Neer肩关节功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者末次随访均未见桡神经损伤、伤口感染、肱骨头缺血性坏死、内翻畸形愈合、内固定断裂或螺钉切出等并发症。结论 骨科手术机器人导航下闭合复位交锁髓内钉内固定治疗肱骨外科颈骨折较传统切开复位锁定钢板内固定术增加了手术时间,但切口较小,出血较少,术后患者功能恢复良好,是一种微创、有效且安全的治疗方法。

能谱CT成像结合低浓度对比剂在CCTA中应用的可行性分析

目的探讨能谱CT成像结合低浓度对比剂在冠状动脉CT血管成像(CCTA)中的临床应用价值。方法选取2016年1月至2月期间怀疑冠状动脉病变而接受CCTA检查的75例患者,随机分为A组和B组,A组使用对比剂碘浓度为300mg/m L,能谱低剂量扫描模式,B组使用对比剂碘浓度为370mg/m L,管电压120k V,比较两组左冠状动脉主干(LM)、左前降支近段(LAD),右冠状动脉(RCA)的CT值,计算信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR),评价图像质量等。结果 A组容积CT剂量指数(CTDIvol)、有效辐射剂量(ED)和碘摄入量分别为(32.08±3.12)m Gy、(10.51±2.03)m Sv和(13.86±1.09)g,较B组明显降低(P<0.05);A组图像噪声为(24.12±2.27)HU,明显高于B组(P<0.05);A组患者LM、LAD、RCA近段管腔的CT值分别为(480.15±52.08)HU、(460.15±60.14)HU、(455.13±60.42)HU,明显高于B组(P<0.05);两组LM、LAD、RCA近段管腔的SNR、CNR比较差异无统计学意义(P>0.05);两组图像质量节段评分差异无统计学意义(P>0.05);图像质量等级评分一致性良好,Kappa值=0.783,P<0.05。结论能谱CT成像结合低浓度对比剂行冠状动脉检查,能获得满意的图像质量,并能显著降低辐射剂量和碘摄入量。

宝石能谱CT低剂量对比剂肺动脉成像诊断肺动脉栓塞及肺梗死的价值

目的:探讨宝石能谱CT低剂量对比剂肺动脉成像诊断肺动脉栓塞及肺梗死的价值。方法:回顾性分析本院2015年1月至2015年9月经螺旋CT肺动脉造影检查疑似肺栓塞的46例患者的病例资料,对所有患者进行能谱CT低剂量对比剂肺动脉成像,观察患者肺动脉内的栓子情况及栓塞程度。结果:在本组的46例患者中,D-二聚体显示阳性并最终得到临床证实的有18例,肺动脉以及分支共检出有48处,其中肺叶动脉有20处,左右肺动脉主干处有13处,肺段动脉有15处,另有20处肺内低灌注区,28处动脉腔内的栓子完全闭塞,另有20处栓子不完全闭塞。结论:宝石能谱CT低剂量对比剂的使用,有效减少碘对比剂带来的不良反应,碘基物质图像、最佳单能量图结合分析,更加安全、确切、直观地对肺动脉栓塞和肺梗死做出诊断。

钛板内固定治疗波及跟距关节的跟骨粉碎骨折

目的评价钛板内固定治疗波及跟距关节的跟骨粉碎性骨折的临床疗效。方法对25例波及跟距关节的跟骨粉碎骨折作切开复位,钛板内固定,术后随访10～28个月,观察骨愈情况及评价术后踝关节功能恢复。结果所有骨折都能骨性愈合,按margl and foot score系统进行术后功能评价:优15例,良8例,差2例。术后无伤口感染,合并切口皮缘坏死15例,均能疤痕翕合。结论钛板内固定是治疗波及跟距关节的跟骨粉碎骨折的有效方法。

病灶清理加白云锭纱条填塞治疗慢性骨髓炎

目的：探讨病灶清除加白云锭纱紊填塞治疗慢性骨髓炎的疗效。方法：对22例慢性骨髓炎患者进行病灶清除加白云锭纱条填塞治疗，观察其临床疗效。结果：随访2年，所有患者均能一期愈合，3例患者一期愈合半年后复发，治愈率86％。结论；病灶清除加白云锭纱条填塞是治疗慢性骨髓炎一种有效、简单的方法之一。

科学发现偶然性研究综述

【目的】总结科学发现偶然性的概念、组成、典型支撑技术和应用,分析相关研究面临的挑战和发展方向。【文献范围】在Microsoft Academic、Google Scholar等平台中对相关关键词(如"serendipity""novelty""diversity"等)进行检索,经筛选后共引用102篇文献。【方法】回顾不同场景下科学研究中的偶然发现,探讨科学发现偶然性的概念,对相关支撑工具以及应用进行分类总结。【结果】支持偶然发现的工具有助于科学研究;目前偶然发现没有统一定义,如何评估科学发现的偶然性仍具有困难。【局限】影响科学发现的偶然性因素复杂,已有的研究分析尚不全面。【结论】科学研究中的偶然发现有助于科学进步,但探索科学发现的偶然性仍面临着缺少度量标准、难于控制等一系列挑战。

髌上囊修复在股骨髁间粉碎性骨折内固定术中的应用

目的探讨髌上囊修复在股骨髁间粉碎性骨折内固定术中的应用价值。方法对25例股骨髁间粉碎性骨折患者行骨折内固定后作髌上囊修复重建，其中直接缝合16例，以脂肪筋膜瓣重建9例。术后随访6～18个月，观察膝关节功能恢复情况。结果术后膝关节功能恢复按Merchan评分标准评定：优19例，良6例。结论髌上囊修复是防止股骨髁间粉碎性骨折内固定术后膝关节僵直的有效方法。