脑出血不同治疗方法的对比观察

目的通过比较微创技术与小骨窗开颅手术治疗高血压性脑出血的临床疗效,探讨其优缺点。方法采用小骨窗开颅手术治疗高血压性脑出血29例,微创技术治疗30例,就其两组的一般资料、临床表现、CT资料、手术时间选择、手术适应证选择、手术方式及治疗效果进行比较。结果除手术方式不同外,其它资料基本相同,无统计学差异。结论微创技术操作简便,安全经济有效,并发症少,创伤小,利于神经功能恢复,适用范围广,便于基层医院推广。

老年脑挫裂伤致迟发性颅内血肿28例临床分析

目的探讨老年脑挫裂伤致迟发性颅内血肿(DTICH)临床特点及诊疗过程中注意的问题。方法回顾分析28例老年脑挫裂伤致DTICH病例的临床资料。结果DTICH占老年颅脑损伤的28.9%.死亡率为39.3%。结论对于老年颅脑损伤患者应密切观察病情变化,及时诊断治疗可明显提高治愈率,减少致残及致死率。

围手术期持续服用阿司匹林对腹腔镜下胆囊切除术出血的影响

目的:探讨围术期持续服用阿司匹林对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术中出血情况的影响。方法:选择2016年5月—2017年5月本院收治的180例行LC治疗的胆囊疾病患者为研究对象,按随机数字表法分为两组,各90例,对照组在术前1周停用阿司匹林,试验组在围术期持续应用阿司匹林(300 mg,晨起口服)。观察两组胆囊体积、胆囊排空指数、凝血功能变化及出血情况。结果 :术前1 d试验组胆囊体积显著低于对照组,胆囊排空指数显著高于对照组(P <0.05);术前1d两组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、血浆纤维蛋白原(FIB)值比较,差异无统计学意义(P> 0.05);手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间比较,差异无统计学意义(P> 0.05);试验组围术期心脑血管并发症发生率显著低于对照组(P <0.05)。结论:LC围术期持续应用阿司匹林可有效促进胆囊排空,缩小胆囊体积,且对凝血功能无影响,不仅不会增加术中及术后出血风险,还会减少围术期心脑血管并发症发生的风险。

胃癌根治术后胃瘫综合征的原因及处理

目的探讨我院2001年至2011年期间开展的胃癌根治术中并发16例胃瘫患者的病因和处理意见。方法 16例中12例给于肠内营养。结果无一例并发胃肠黏膜萎缩,肠功能减退的。4例采用全静脉肠外营养2例出现胃肠功能减退、胃肠黏膜萎缩。其中1例因肠功能减退机体免疫力进一步下降而并发多器官衰竭导致死亡。结论经引流营养支持,胃动力等非手术治疗,基本上是可以治愈的,不可轻易手术,以免给患者带来更大痛苦甚至危及生命。

严重胸部损伤合并颅脑损伤的治疗体会

目的探讨严重胸部外伤并颅脑损伤的临床特点及救治体会。方法对2003-01～2007-01我院收治68例严重胸部损伤并颅脑损伤的临床资料进行回顾性分析。结果临床特点为呼吸困难、循环紊乱、低氧血症、休克、意识障碍,病死率高等。死亡主要原因为严重的胸部外伤8例和严重颅脑损伤12例,后期为呼吸窘迫综合征(ARDS)和多器官功能衰竭(MSOF)等6例。结论救治原则应强调争分夺秒,恢复呼吸循环稳定,降低颅内压,及早手术治疗,积极防治并发症。提高救治水平有助于降低病死率和病残率。

胃癌全胃切除结肠代胃临床分析

目的探讨胃癌全胃切除结肠代胃的临床疗效。方法该院外科采用全胃切除手术治疗的胃癌患者108例。随机分为治疗组和对照组各54例。治疗组患者的消化道重建方式为结肠代胃术,对照组患者的消化道重建方式为食管空肠吻合术。结果治疗组患者返流性食管炎以及营养不良的发生率明显低于对照组患者(P<0.05),食物储量明显高于对照组患者(P<0.05)。2组患者的5 a生存率和术后复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胃癌全胃切除结肠代胃术具有术后患者生存质量佳、食物储量大的特点,是理想的全胃切除术消化道重建方式,值得临床推广。

根治性直肠癌术后局部复发的预后分析

目的 探讨根治性直肠癌术后局部复发预后情况.方法 选取本院2009年1月～2012年12月160例直肠癌根治术患者,术后局部复发患者根据情况实施根治性切除术和姑息性手术治疗,观察患者术后生存期并予以对比.结果 160例患者中有30例在术后出现局部复发,术后复发率为18.75%.对其中20例患者行根治性手术,其余10例行姑息性手术,两者生存期相比较差异存在统计学意义（P＜0.05）.结论 根治性切除术治疗直肠癌术后复发病灶,能够有效增加患者术后生存期,提高其生存质量,有较高临床推广应用价值.

腹腔镜直肠癌根治术应用外翻切除吻合技术的疗效观察

目的对腹腔镜直肠癌根治术中应用外翻切除吻合技术的临床疗效进行分析。方法选取直肠癌患者32例,所有患者均行腹腔镜直肠癌根治术且应用外翻切除吻合技术,对患者临床资料进行回顾性分析。结果 32例患者均顺利完成手术,平均手术用时为(149.3±2.4)min,术中出血量为(142.7±3.5)mL,导尿管留置时间为(9.2±1.3)d,术后住院时间为(12.9±2.7)d;术中术后无严重并发症发生,3个月随访时无局部复发现象。结论在对直肠癌患者行腹腔镜直肠癌根治术时,应用外翻切除吻合技术疗效确切,可靠性与安全性较高,操作简便,值得在临床中推广。

重度颅脑损伤并应激性溃疡41例分析

应激性溃疡是重度颅脑损伤严重并发症之一，我科自1996年3月至2003年7月间共收诊重度颅脑损伤132例，其中41例并发应激性溃疡，分析如下：

脾切除术后并发胃瘘诊治分析

目的探讨脾切除术导致胃瘘的诊断治疗。方法总结自2000年至2011年以来该院行脾切术620例中发生胃瘘12例的资料,进行分析处理。结果本组病人手术治疗5例,保守治疗8例,痊愈10例,死亡2例,其中手术和保守治疗各1例。结论术中良好的术野显露和精巧、细致的手术操作是预防胃壁损伤和术后胃瘘的关键。胃瘘早期充分引流是可以保守治疗,注意病情变化,病情加重时应进行手术探查.以免延误手术时机,给病人带来严重的后果。

重度颅脑损伤并应激性溃疡41例分析

应激性溃疡是重度颅脑损伤严重并发症之一,我科自1996年3月至2003年7月间共收诊重度颅脑损伤132例,其中41例并发应激性溃疡,分析如下:

颅脑损伤高压氧治疗前后大脑中动脉血流分析(附48例报告)

高压氧治疗各类型颅脑损伤已取得肯定的疗效。我院自1993年7月至1995年7月对48例颅脑损伤高压氧治疗(HBOT)前后行经颅多普勒超声技术(TCD)对大脑中动脉(MCA)进行监测分析,结果报告如下。

胃空肠Roux-en—Y吻合术对远端胃大部切除消化道重建患者胃肠道功能及体质指数的影响

目的 探讨胃空肠Roux-en-Y吻合术对远端胃大部切除消化道重建患者胃肠道功能及体质指数（BMI）变化的影响.方法 选取2013年3月至2016年6月医院62例行远端胃大部切除术患者,依据随机数字表法分为对照组与研究组,每组31例.对照组采用Billroth-I吻合术,研究组采用胃空肠Roux-en-Y吻合术.统计对比两组胃肠道功能恢复情况、并发症发生率、手术前后BMI及血清胃肠激素[生长抑素（SS）、胆囊收缩素（CCK）、胃动素（MTL）、胃泌素（GAS）]水平变化情况.结果 ①胃肠道功能：研究组肠鸣音出现时间、开始进食时间、肛门排气时间、肛门排便时间均少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.②BMI：术前两组BMI比较差异未见统计学意义（P〉0.05）,术后1、3个月,研究组BMI高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.③血清胃肠激素：术前两组SS、CCK、MTL、GAS水平比较,差异未见统计学意义（P〉0.05）;术后1个月研究组SS、GAS水平高于对照组,CCK水平低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.④并发症：研究组倾倒综合征、胃排空障碍、胃潴留发生率[6.45％（2/31）、3.23％（1/31）、19.35％（6/31）]与对照组[9.68％（3/31）、6.45％（2/31）、22.58％（7/31）]比较,差异未见统计学意义（P〉0.05）,研究组残胃炎发生率[12.90％（4/31）]、反流性食管炎发生率[6.45％（2/31）]低于对照组[38.71％（12/31）、29.03％（9/31）],差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 胃空肠Roux-en-Y吻合术有助于远端胃大部切除患者胃肠道功能与体质指数及早恢复,对胃肠激素影响较小,可降低反流性食管炎与残胃炎发生率,值得临床推广.

肝硬化门静脉高压症分流术和断流术疗效比较

目的分析肝硬化门静脉高压症分流术和断流术的临床疗效。方法选取济源市肿瘤医院2009年1月至2013年6月126例门脉高压患者,分别应用分流术和断流术进行治疗,每组63例,观察患者术后肝功能、食管胃底静脉曲张等治疗效果。结果近期分流组食管胃底静脉曲张消失、腹水消失与断流组相比较效果明显(P<0.05)。断流组再出血率为22.22%,分流组为11.11%,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。分流组4例出现肝性脑病。结论断流术止血效果明显,操作简单,肝性脑病出现几率较低,在对门静脉高压症治疗中属于首选术式,临床应用较广。

腹腔镜下行回肠储袋肛管吻合术对溃疡性结肠炎患者术后排便功能及生活质量的影响

目的 探讨腹腔镜下行回肠储袋肛管吻合术（IPAA）对溃疡性结肠炎（UC）患者术后排便功能及生活质量的影响.方法 依据建档顺序将2013年10月至2016年6月收治的66例UC患者分为研究组与对照组,每组33例.研究组于腹腔镜下实施IPAA,对照组采取传统开腹IPAA术式.比较两组围术期指标水平及并发症发生率,分析术前及术后3、6个月两组排便次数及生活质量评分变化情况.结果 研究组手术用时[（302.11±46.22）min]多于对照组[（225.41±60.32）min],术中失血量[（154.33±24.32）ml]、开始进流质食物时间[（3.39±0.52）d]、肛门排气时间[（2.03±0.71）d]、下床活动时间[（18.01±5.26）h]、住院时间[（9.33±2.47）d]少于对照组[（226.51±37.13）ml、（4.15±0.64）d、（3.22±0.82）d、（21.55±6.60）h、（11.46±2.72）d],差异有统计学意义（P〈0.05）.两组术前排便次数比较差异未见统计学意义（P〉0.05）;术后两组排便次数均较术前减少（P〈0.05）,但组间比较差异未见统计学意义（P〉0.05）.两组术前生活质量评分比较差异未见统计学意义（P〉0.05）,术后两组生活质量评分均较术前增高（P〈0.05）,但组间比较差异未见统计学意义（P〉0.05）.两组肠梗阻、盆腔脓肿、切口感染、吻合口出血、吻合口瘘发生率比较差异未见统计学意义（P〉0.05）.结论 腹腔镜下行IPAA治疗UC可有效改善患者生活质量及排便功能,安全可靠,且能促使机体功能及早康复.