集束化管理策略联合分级预防措施预防贫血患者跌倒的效果观察

目的探讨集束化管理策略联合分级预防措施预防血液内科贫血患者跌倒的效果。方法选取2016年1~12月住院的贫血患者作为观察组,选取2015年1~12月住院的贫血患者作为对照组。对照组按照常规进行风险评估及预防跌倒的健康教育,落实预防跌倒的护理措施。观察组在对照组的基础上实施集束化管理策略联合分级预防。比较2组患者跌倒率、高风险跌倒上报率。结果患者跌倒率由0.265次/(1 000患者·d)降至0.029次/(1 000患者·d),跌倒高风险上报率由0.716次/(1 000患者·d)升至2.488次/(1 000患者·d)。结论集束化管理策略联合分级预防能实现血液内科贫血患者预防跌倒的高效管理,能有效筛选出贫血患者中的跌倒高风险人群,降低其跌倒率,保障患者的安全。

马来酸阿伐曲泊帕治疗人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征合并血小板减少症1例

目的探讨人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征(HIV/AIDS)合并血小板减少的发病机制、临床症状、实验室检查、治疗策略及风险预测。方法回顾性分析1例HIV/AIDS合并血小板减少患者的临床资料并进行文献复习。结果该例患者以口腔牙龈出血为首发症状,血常规发现重度血小板减少,血HIV抗体阳性,诊断为HIV/AIDS合并血小板重度减少,给予马来酸阿伐曲泊帕规律口服后血小板恢复至正常,后续接受高效抗逆转录病毒治疗。患者半年随访,血小板计数正常,肝功能正常,HIV感染控制良好。结论临床上血小板减少时应警惕因HIV/AIDS继发可能;治疗上可考虑使用阿伐曲泊帕长期口服,可避免激素相关感染、病毒激活以及合并抗病毒治疗时肝功能损害。

成功治疗以毛细血管渗漏综合征为首发症状的噬血细胞综合征1例并文献复习

噬血细胞综合征(hemophagocytic syndlome,HPS)又称噬血细胞性淋巴组织细胞增生症(hemophagocytic lymphohistiocytosis,HLH)是一组由各种因素导致淋巴细胞和组织细胞的异常激活,分泌大量细胞因子,累及全身多系统的炎症反应性疾病[1]。分为原发性噬血细胞综合征(primary hemophagocytic lymphohistiocytosis,pHLH)与继发性噬血细胞综合征(secondary hemophagocytic lymphohistiocytosis,sHLH),而后者的发生与感染,自身免疫性疾病,药物使用或肿瘤等多种因素有关[2]。

临床护士护理科研相关影响因素的研究进展

护理学科的发展有赖于护理科研的开展和成果的应用,其中护理科研被认为是护理学发展的基础[1].作为护理学科发展的一个重要组成部分,护理界近几年越来越重视其发展,然而与其他医学科研领域进行比较,护理科研还存在着非常大的差距.尽管护理界同道已做了更大努力,但临床护理科研目前仍相对滞后,如何提高护理人员尤其是临床护士的科研水平是护理研究的重要课题,找出影响临床护士科研的相关因素也迫在眉睫.国内外学者们对此也进行了相关研究,现综述如下.

不同关节腔冲洗液治疗膝骨性关节炎效果的研究进展

对不同关节腔冲洗液治疗膝骨性关节炎的干预效果进行综述,提出在关节腔冲洗中应仔细观察、分析膝骨性关节炎的原因,选择有针对性的中、西药进行预防性干预.

教学医院护理人员科研动机的调查

目的了解教学医院护理人员参与护理科研的动机，为护理管理者制定和优化护士科研活动、制定合理的科研制度及措施提供资料与依据。方法采用随机整群分层抽样法，运用自行设计的护理科研动机问卷对湖北省4所教学医院506名护士进行问卷调查。结果临床护理人员对护理科研的动机为了职称晋升及改善患者护理质量，均占55．73％；其次求知需要占53．16％，自我实现需要占49．80％，领导要求占17．98％；不同年龄、职称护理人员在科研动机上差异有统计学意义（P〈0．05）。结论护理管理者应帮助护理人员端正护理科研动机，针对不同的护理人员采取不同的激励方式，因势利导，发挥他们的最大潜能。

教学医院护士科研能力现状调查

目的了解三级医院护士科研能力水平状况，为加强护士的科研培训提供资料及依据。方法采用随机整群分层抽样法，运用护士科研能力自评量表对湖北省4所教学医院506名护士进行问卷调查。结果506名护士科研能力自评能力高等水平14名，自评能力一般水平76名，自评能力低等水平416名。506名护士科研能力评价总分最低分为0分，最高分为111分，中位数为29．00分。不同职务、性别、学历的护士科研能力得分比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论湖北省教学医院护士科研能力水平较低，需加强统计软件操作能力的培养，尤其是女性、普通护士、低学历护士科研能力的培养。

外科微波消融术治疗小肾癌的围手术期护理

目的总结外科微波消融术治疗小肾癌的围手术期的护理经验。方法对15例小肾癌患者进行微波消融治疗，术前给予心理支持、指导功能锻炼，术后密切观察病情、保证各管道通畅，加强饮食、卧位护理及出院指导等。结果2例患者术后出现漏尿，放置双J管1个月后无漏尿，其余患者无手术相关并发症，术后随访10～52个月均未见复发及转移。结论小肾癌患者经微波消融治疗安全性好，并发症少，恢复快，近期疗效好；优质的护理和娴熟的配合是诊疗成功的保障。

心脏移植后并发弥漫大B细胞淋巴瘤6例临床分析

目的分析心脏移植后并发弥漫大B淋巴瘤(DLBCL)的发病因素、临床和病理特征及其防治措施。方法详细报告本院的2例心脏移植并发DLBCL患者的临床资料,同时以“心脏移植”、“DLBCL”、“移植后淋巴组织增殖性疾病”为检索词,检索PubMed、万方数据库、中国知网数据库、维普数据库,依据纳入及排除标准对文献资料进行统计与分析。结果共纳入3篇文献中的4例及本中心病例2例共6例患者,均为男性,确诊年龄为38~66岁。从心脏移植到DLBCL发生的时间为1.5~12.0年,发生于甲状腺、胃肠道各1例,发生于颈部淋巴结、中枢神经系统各2例,治疗方法为更换或减停免疫抑制剂、放疗及含CD20单抗方案的化疗,生存期为2个月~10年。结论心脏移植术后并发DLBCL较为罕见,早期症状、疾病进展情况及EB病毒是否阳性可能与患者预后有一定关系;病理诊断相同,但疾病异质性较大,治疗及预后差异最大。早期监测EB病毒DNA和利妥昔单抗的使用可预防移植后淋巴组织增殖性疾病。