胸腔镜辅助超声刀切除术治疗食管癌效果及对患者创伤程度、凝血功能及肺功能的影响

目的探讨胸腔镜辅助超声刀切除术治疗食管癌效果及对患者创伤程度、凝血功能及肺功能的影响。方法回顾性选取2017年4月至2020年4月滁州市中西医结合医院食管癌患者242例,依据治疗术式不同分为超声刀组(n=122)、电刀组(n=120)。电刀组采取胸腔镜辅助电刀切除术,超声刀组采取胸腔镜辅助超声刀切除术。统计2组患者手术情况、并发症发生情况,比较2组患者术前、术后1、3 d创伤程度指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、去甲肾上腺素(NE)、五羟色胺(5-HT)]、凝血功能[活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)]水平及术前、术后1、2个月肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)]水平。结果超声刀组手术时间短于电刀组,淋巴结清扫数量高于电刀组,术后胸腔引流量、术中出血量均明显低于电刀组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、3 d时2组患者血清TNF-α、hs-CRP、NE、5-HT水平均高于术前,且超声刀组均明显低于电刀组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后1、3 d时APTT、D-D、FIB水平均明显高于术前,且超声刀组明显低于电刀组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后1、2个月时FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均较术前明显降低,且超声刀组明显高于电刀组,差异均有统计学意义(P<0.05)。超声刀组并发症发生率(4.10%)明显低于电刀组(15.83%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜辅助超声刀切除术应用于食管癌患者,有助于改善手术情况,减少并发症,且对创伤应激、凝血功能、肺功能的影响较小。

胆总管探查23例临床分析

目的:探讨不同胆总管探查术式和引流方式的临床效果。方法:回顾性分析我科23例胆总管探查的临床资料,其中12例行T管引流术,6例行胆肠内引流术,2例行经胆囊管胆总管探查,3例行I期缝合术。结果:T管引流者术后胆管出血l例,胆道残留结石l例I,期缝合者出现漏胆1例,胆总管穿孔性损伤1例,均治愈,术后出现返流性胆管炎3例。结论:掌握胆总管探查的适应证,选择合理的术式及引流方式,做好并发症的预防和处理,是手术成功的关键。

纤维支气管镜吸痰术治疗重症肺部感染的疗效观察

目的:观察纤维支气管镜吸痰对重症肺部感染的治疗效果。方法:对2012年1月-2013年1月治疗的40例重症肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析,并根据治疗方案不同将其分为观察组和对照组,每组各20例。在常规抗菌药物基础上,观察组利用纤维支气管镜吸痰治疗,而对照组利用传统吸痰方法治疗。观察比较两组患者的治疗总有效率、临床效果、症状改善时间以及住院时间等。结果:观察组总有效率为90%,对照组总有效率为50%,两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者体温恢复时间、临床症状消失时间、血常规恢复时间和住院时间均明显短于对照组,两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。缩短体温、症状、住院和血常规恢复时间。结论:纤维支气管镜吸痰治疗对重症肺部感染具有显著的临床治疗效果,可以大大缩短重症肺部感染患者住院时间,改善临床症状,提高肺部感染并发症的治愈率。

三孔法腹腔镜胆囊切除术248例报道

目的:探讨三孔法在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的运用。方法:总结248例三孔法LC临床资料,对其手术指征、方法及相关并发症进行分析。结果:本组采用三孔法LC顺利完成245例,3例中转开腹;术后漏胆1例、十二指肠损伤1例,均治愈。结论:三孔法LC较四孔法LC减少了创伤,在熟练掌握腹腔镜手术的基础上,针对性实行三孔法LC是安全可行的。

加味大黄牡丹汤加减联合内镜逆行阑尾炎治疗术治疗急性非复杂性阑尾炎的效果分析

讨论加味大黄牡丹汤加减联合内镜逆行阑尾炎治疗术应用于急性非复杂性阑尾炎治疗中的意义。方法 2020年1月至2022年6月,选入急性非复杂性阑尾炎患者,总计70例。抽签法将其均分为2组,各35例。两组均行内镜逆行阑尾炎治疗术治疗。参照组:常规治疗。试验组:加味大黄牡丹汤加减方治疗。评价各组干预效果。结果 试验组胃肠功能、炎性因子、免疫功能、中医证候积分、并发症等均更为优异,P<0.05。结论 加味大黄牡丹汤加减联合内镜逆行阑尾炎治疗术在急性非复杂性阑尾炎治疗中意义显著,可改善胃肠功能、提高免疫力、减轻炎症反应。