罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉和腰硬联合阻滞麻醉用于无痛分娩的临床观察

目的：观察罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉和腰硬联合阻滞麻醉在无痛分娩中的应用及疗效。方法 选取了2013－01～2014－02间我院产科门诊82例足月、头位、单胎且自愿接受无痛分娩孕妇，按照随机原则将其分为对照组和观察组，每组各41例，其中对照组采用罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉，观察组给予罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合阻滞进行麻醉。同时，对产妇分娩时间、疼痛评分、下肢肌力以及新生儿Apart评分、产妇生命体征、不良反应等进行观察记录。结果 两组产妇在生命体征、新生儿Apart评分以及下肢肌力上比较无显著差异。而在产程、产妇疼痛评分以及护理满意度等指标上，观察组显著好于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论 在产妇无痛分娩的过程中，罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合阻滞麻醉见效快，产程短，镇痛效果显著，患者满意度高，值得在临床上进行推广和应用。

两种静脉复合硬膜外麻醉用于腹腔镜手术的临床观察

目的探讨妇科腹腔镜手术中右美托咪啶、丙泊酚复合硬膜外阻滞的麻醉效果及其优缺点。方法择期拟行妇科腹腔镜手术60例,美国麻醉协会(ASA)I^II级,随机分为右美托咪啶复合硬膜外麻醉组(A组)和丙泊酚复合硬膜外麻醉组(B组),每组30例。选择腰1~2椎间隙行硬膜外穿刺置管,注入2%利多卡因15~18ml,当阻滞平面达胸6时给予静脉麻醉药。A组给予右美托咪啶0.5ug/kg泵注10min,继而以0.5ug/kg/h持续泵注,腹腔冲洗前停止输注;B组采用丙泊酚靶控输注,初始血浆靶浓度为0.5mg/L,血浆浓度稳定后以0.3mg/L幅度递增,关闭腹膜时停止泵注。比较两组起效时间、苏醒时间、不良反应,分别进行监测并记录入手术室后(T1)、静脉输注镇静药物后(T2)、术中30min(T3)、术毕(T4)4个时间点的MAP、HR、RR、SpO2等指标。结果 A组起效时间和苏醒时间长于B组,差异有统计学意义(P<0.01)。术中相同麻醉深度条件下,A组SpO2正常,B组有4例出现呼吸抑制现象。两组都有不同程度的血压下降和心率减慢,A组心率下降明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪啶与丙泊酚比较镇静效果好、对呼吸抑制较轻,但较丙泊酚起效时间长,且心率减慢明显。二者用于硬膜外麻醉下妇科手术患者的镇静是有效可行的。

围术期低体温的研究进展

手术患者在围术期发生低体温十分常见,低体温会造成一系列病理生理学改变,增加围术期的并发症。因此,围术期低体温是一个不容忽视的重要问题,麻醉医师应通过围术期体温监测对患者进行评估,并采取有效的防治措施,以维持围术期体温的稳态。