基于深度学习乳腺X线摄影钙化识别分类模型的临床应用价值

【目的】引入基于深度学习乳腺X线摄影钙化识别及分类模型,探讨深度学习技术对钙化灶的准确识别、分类和临床应用价值。【方法】采用多中心乳腺X线检查数据,分别由高-初级诊断医生及两名初级诊断医生采用不结合及结合深度学习模型进行病灶评估,评价其诊断效能。【结果】引入深度学习模型识别钙化灶能力与高-初级诊断医生及两名初级诊断医生识别钙化灶能力相仿(漏检率分别为0.81%vs.0.65%,1.14%vs.1.63%,P>0.05),深度学习模型能够有效帮助高-初级诊断医生(灵敏度0.926,AUC0.81,P=0.014)及两名初级诊断医生(灵敏度0.896,AUC0.79,P=0.049)检出可疑恶性钙化灶,特别是在良性病变中的准确率提升作用明显。【局限】仍需更多前瞻性多中心数据验证模型稳健性,也需引入不同深度学习模型比较其临床应用价值。【结论】深度学习模型有助于乳腺X线摄影钙化识别及分类评估,有助于乳腺癌大规模筛查背景下提供辅助诊断及临床策略支持。

采用3.0T MRI T2和T2* mapping评价下腰痛患者腰椎间盘退变

目的探讨下腰痛患者腰椎间盘的T2和T2*值与退变Pfirrmann分级的相关性,明确T2和T2*值是否可以作为影像学生物标记定量评价IVD退变。方法 2015年3月-2015年6月间,对66例下腰痛患者采用3.0T MRI行腰椎常规结构成像和定量成像(T2和T2*mapping)。Pfirrmann分级由两位放射诊断医生依据矢状位T2WI通过协商进行。在正中矢状位的T2 map和T2*map上由一位放射诊断医生手工绘制感兴趣区尽可能包括髓核和内层纤维环测量IVD的T2和T2*值。采用Pearson相关比较IVD的T2和T2*值与Pfirrmann分级相关性,并对相邻的Pfirrmann分级的T2和T2*值比较。结果 IVD的T2和T2*值与Pfirrmann分级呈负相关,相关系数分别为-0.612和-0.354,P值均小于0.001。PfirrmannⅠ级到Ⅲ级T2和T2*值显著降低,Ⅲ级到Ⅴ级下降变缓。除Ⅳ级与Ⅴ级IVD的T2和T2*值差别没有统计学意义外,其他相邻的Pfirrmann分级IVD的T2和T2*值差别均有统计学意义。结论 IVD的T2和T2*值具有作为影像学生物标记定量评价IVD的退变潜在可能性,有助于IVD退变的早期诊断和客观评价退变程度。晚期IVD退变T2和T2*值下降变缓,以形态学改变为主。

鼻咽癌动态增强MRI相关参数及其与DLC-1表达的关系

目的探讨鼻咽癌动态增强磁共振成像(MRI)/DCE-MRI相关参数及其与肝癌缺失基因(DLC)-1表达的关系。方法回顾性分析该院耳鼻喉科鼻咽癌患者89例均给予DCE-MRI检查,获取时间-信号曲线和最大上升斜率图,检查后经鼻咽纤维镜活检采集鼻咽癌组织标本,采用免疫组化方法检测DLC-1表达。结果鼻咽癌活检部位DCE-MRI相关参数〔最大上升斜率平均值(MMS)、最大线性斜率(LMS)与强化峰值(PV)〕、DLC-1表达与鼻咽癌临床分期、淋巴结转移具有明显相关性,其中临床分期越高,合并淋巴结转移者MMS、LMS与PV越高,而DLC-1阳性表达率越低(P<0.05),DLC-1阳性组MMS、LMS与PV值明显低于DLC-1阴性组(P<0.05),经Pearson相关性分析发现,MMS、LMS、PV与DLC-1表达呈负相关(r=-0.514,-0.497,-0.494,P<0.05)。结论鼻咽癌DCE-MRI相关参数与DLC-1表达呈负相关,两者均可作为鼻咽癌临床病理特征的重要评估方法。

DWI及DCE-MRI评价新辅助化疗对不同分子分型乳腺癌的疗效

目的探讨MRI功能成像评价乳腺癌新辅助化疗疗效的价值。方法回顾性分析本院38例经手术病理证实为浸润性乳腺癌行术前新辅助化疗的患者资料。依据化疗前后组织病理学改变进行疗效评价,将病例资料分为病理完全缓解组(pCR)和病理非完全缓解组(NpCR);对比分析两组免疫组化差异及化疗前后MRI检查指标数值变化的差异,以病理反应性标准分组为金标准,对其中有统计学意义的参数进行ROC曲线分析,并计算曲线下面积(AUC),评价其对NAC疗效的预测效能;最后应用相关分析结果建立乳腺癌新辅助化疗疗效预测模型logistP。结果38例中pCR13例,NpCR25例。两组免疫组化参数(ER/PR、HER-2、ki-67)及分子分型、ΔADC%差异均无统计学意义,化疗前后两组ΔD%、ΔV%、ΔS%、ΔSmax%、ΔTIC差异有统计学意义(P<0.05);ΔD%、ΔV%、ΔS%、ΔSmax%、ΔTIC的AUC分别为0.748、0.822、0.708、0.828、0.700,灵敏度/特异度分别为0.769/0.68、0.846/0.72、0.538/0.84、0.769/0.80、0.692/0.64,其logistP与病理组织学疗效的AUC为0.846(95%CI0.708~0.984)。结论乳腺癌新辅助化疗早期动态增强MRI参数变化能预测NAC疗效。

脑胶质瘤放射基因组学研究进展

脑胶质瘤的染色体1p和19q联合缺失、异柠檬酸脱氢酶基因突变和6-甲基鸟嘌呤甲基转移酶基因启动子甲基化状态等分子特征是影响其预后和治疗的重要因素。MRI是胶质瘤首选的影像检查方法,能够获取丰富的结构和功能信息。放射基因组学依据多模态影像数据高通量获取影像量化特征并能够在体反映胶质瘤基因表型和分子特征的影像生物标志物,从而建立影像特征与基因组学的联系。近年一些研究者利用放射基因组学建立胶质瘤的影像学表型来预测肿瘤的基因表型和分子特征,以指导临床诊断、治疗并判断预后。就胶质瘤影像基因组学研究进展予以综述。

卵巢表面浆液性交界性乳头状瘤MRI表现及临床病理对照

目的通过分析卵巢浆液性表面交界乳头状性瘤(serous surface papillary borderline tumor,SSPBT)的MRI特征并与病理对照,探讨MRI对SSPBT诊断和分期价值。方法回顾性分析并总结19例经手术病理证实的SSPBT的MRI表现,并与病理对照,分析MRI对SSPBT的诊断准确率,对卵巢外腹膜、网膜、淋巴结和输卵管侵犯及转移情况显示效能。结果19例患者共有32个SSPBT(其中双侧14例,单侧5例)。MRI特征包括包绕或部分包绕卵巢的囊实性肿块,实性成分表现为围绕中央分支结构的乳头。MRI对SSPBT卵巢外腹膜、网膜、淋巴结和输卵管非浸润性种植诊断的准确性分别为84.2%、78.9%和94.7%。结论熟悉SSPBT的MRI特征有助于放射医生作出正确诊断和分期,为临床治疗方案的制定提供影像学依据。

功能磁共振成像评估乳腺癌新辅助化疗疗效的应用效果

目的:探讨功能磁共振成像在乳腺癌新辅助化疗疗效的应用效果。方法:选择2014年1月-2019年4月通过穿刺活检或手术确诊为乳腺癌并采用新辅助化疗的患者80例作为对象,采用前瞻性队列研究方法,根据行新辅助化疗后肿瘤体积变化情况,分为效应组(n=64)和无效应组(n=16);两组化疗前和化疗2个周期(4-6周后)后均采用功能磁共振成像评估病灶体积的变化、最大信号衰减率及病灶退缩率,以及他们之间相关性。结果:效应组经新辅助化疗后肿瘤退缩率、ADC变化值,均高于无效应组(P<0.05);新辅助化疗前后所有患者均完成功能磁共振成像检查,并以病理结果作为“金标准”。ROC曲线结果表明:功能磁共振成像在乳腺癌新辅助化疗中的ROC曲线分别为0.801、0.933,诊断敏感性为84.2%,特异性为90.3%;乳腺癌新辅助化疗前、后均完成功能磁共振成像检查,患者新辅助化疗前后32例时间-信号曲线变化不明显,34例患者分型得到下降。结论:将功能磁共振成像应用于乳腺癌新辅助化疗疗效显著,可有助于乳腺癌早期疗效评估,整体疗效得到提升,在临床中具有应用价值。

降低药企包装材料质量偏差的数量

本文针对药品生产企业使用的包装材料,分析讨论了在使用包装材料过程中发现的质量问题,通过一系列的质量攻关活动,从而实现降低包装材料质量偏差的数量,保证药品的包装质量。

成人心肺复苏后缺血缺氧性脑病的MRI表现与分型

目的研究成人心肺复苏后缺血缺氧性脑病MRI表现并根据其特征进行分型。方法回顾分析4家医院38例临床诊断为成人心肺复苏后缺血缺氧性脑病患者的临床资料和MRI影像资料。结果男20例,女18例,年龄18~75岁,平均38岁。患者因各种病因导致呼吸心跳骤停行心肺复苏后予以MRI检查。根据MRI表现分为5种脑损伤模式：脑室周围白质损伤型2例（5.3%）,深部灰质损伤型8例（21.1%）,分水岭区损伤型3例（7.9%）,中央沟周围皮质损伤型2例（5.3%）和混合型23例（60.5%）。混合型损伤包括上述的两种或两种以上的损伤类型。结论成人心肺复苏后缺血缺氧性脑病的MRI表现的5种损伤模式可反映缺血缺氧的严重程度和持续时间,可为临床诊断和预后评估提供有价值的信息。

一天到晚想念的鱼

养了几年的金鱼长大了，我再也找不到适合它嬉戏的地方。 外公也许不曾想过，有一天自己比他的宝贝先离开这个世界。以我对他的了解，他一定还眷恋着这个世界，眷恋着不懂事的我和他最爱的鸽子、鱼儿，眷恋着夏天稻田里呱呱的叫声，眷恋着万物所有的美好。他的所有宝贝都还需要他那温柔的驯养。