眼轮匝肌刺激型单纤维肌电图在眼肌型重症肌无力的应用

目的建立眼轮匝肌刺激型单纤维肌电图(SFEMG)正常对照组的颤抖参考值,并探索其应用于重复神经刺激(RNS)阴性眼肌型重症肌无力(OMG)患者的敏感度及其与各临床指标的关系。方法2019年1—12月于中山大学附属第一医院神经科肌电图室招募健康志愿者32名,以建立正常对照组的参考值。收集2019年12月至2023年1月中山大学附属第一医院RNS阴性的OMG患者36例。对患者进行定量MG评分(QMGS),记录其新斯的明试验、抗体及胸腺CT结果。使用一次性同心圆针电极对一侧眼轮匝肌进行刺激型SFEMG检测,计算平均连续波间期差(MCD),与正常对照组的MCD平均值及单个值上限对比以评估颤抖是否异常。将均值异常的MCD值分别与QMGS和抗体滴度进行Spearman相关分析。结果32名健康人中男性13名,女性19名,年龄(46.8±18.7)岁,MCD为(19.0±4.4)μs。所得MCD的参考值上限为平均27.7μs,单个37.4μs,超过平均值上限或单个值超过上限者占比超过10%为异常。36例OMG患者中男性20例,女性16例,年龄(37.2±17.0)岁,MCD为(29.9±14.7)μs。颤抖增宽者29例(81%),其QMGS为3(2,4)分;在检测了MG抗体的25例患者中有20例抗体阳性;进行了CT检查的26例患者中有6例胸腺增生、7例胸腺瘤。颤抖正常者7例(19%),其QMGS为3(2,4)分,其中检测了MG抗体的5例均为抗体阳性,进行了CT检查的6例中2例胸腺增生,未发现胸腺瘤。颤抖增宽与正常的两组患者间各临床指标差异无统计学意义。异常MCD均值与QMGS或抗体滴度未发现相关性。结论正常对照组的MCD平均值上限为27.7μs,单个值上限为37.4μs,其用于RNS阴性的OMG患者时敏感度为81%,异常MCD均值与各临床指标无显著相关性。颤抖异常提示神经肌肉接头传递障碍,是MG患者重要的神经电生理指标,适用于RNS阴性患者。眼轮匝肌刺激型SFEMG为神经肌肉接头的功能评估提供了可靠、敏感的电生理手段。