社区卫生服务站公共卫生服务管理模式实践与研究

构建以社区卫生服务站为基础,社区卫生服务与预防保健机构分工合理、协作密切的新型城市卫生服务体系,对于落实"预防为主,防治结合"的工作原则,优化卫生服务的服务结构,方便群众就医,减轻费用负担,建立和谐的医患关系,缓解群众看病难、看病贵的问题都具有非常重要的意义。2007年以来,上海市卢湾区社区综合防治工作经历了社区卫生服务站健康档案建立与完善、社区卫生服务站"示范点"创建、社区卫生服务站规范化建设等阶段的工作历程,明确社区卫生服务站公共卫生服务内容,强化社区卫生服务站公共卫生服务管理,规范社区卫生服务站公共卫生服务工作方法,建立社区卫生服务站疾病预防控制工作考评体系和标准,形成一种社区卫生服务站公共卫生服务管理新模式,提升社区公共卫生服务能力,促进国家基本公共卫生服务项目均等化更好地实施。

慢性盆腔炎输卵管病理与IL-2 IL-6的关系

目的 :探讨慢性盆腔炎输卵管病理与其组织中IL - 2、IL - 6等细胞因子的关系。方法 :用混合菌接种法制作大鼠慢性盆腔炎动物模型 ,观察输卵管的病理变化 ,并以ELISA法检测其中IL - 2、IL - 6的含量。结果 :模型大鼠输卵管组织呈慢性炎症改变 ,IL - 2、IL - 6皆呈显著上升趋势。结论 :慢性盆腔炎及其继发不孕输卵管的病理改变与细胞因子IL - 2、IL -

通络助孕方对慢性炎症大鼠输卵管的影响

目的 :观察中药通络助孕方对慢性炎症大鼠模型输卵管病理形态学和受孕率的影响 ,并探讨其疗效机理。方法 :用混合菌接种法制作大鼠慢性炎症动物模型 ,以不同剂量的通络助孕方和对照药妇炎康治疗后 ,观察用药前后光镜和电镜下输卵管病理形态学改变情况 ,并追踪大鼠受孕情况。结果 :通络助孕方和对照药能不同程度恢复模型大鼠输卵管病理形态学改变 ,并提高了受孕率。结论 :模型大鼠输卵管组织呈慢性炎症表现 ,混合菌接种法可以成功制作大鼠慢性炎症模型 ;通络助孕方能改善输卵管结构和功能 。

国产水痘减毒活疫苗接种的血清学免疫效果及成本效益分析

[目的 ] 观察不同代次、不同剂量的国产水痘减毒活疫苗的安全性和免疫效果 ,分析不同年龄组儿童水痘疫苗接种的经济效益。 [方法 ] 随机分组 ,接种不同代次、不同剂量的国产水痘疫苗 ,对每组儿童进行人体反应性及免疫原性观察 ,用酶联免疫吸附法 (ELISA)测定水痘抗体 ,采用成本效益分析方法计算各年龄组效益费用比 (BCR)。 [结果 ] 各组水痘疫苗免后副反应率及抗体水平差异均无显著性。免后 1～ 3月 ,抗体阳转率达到 96 %以上 ,几何平均滴度(GMT)达到 76 0以上。以后抗体逐渐下降 ,接种后 2年抗体阳转率为 81.40 %,GMT为 36 7.2 0。水痘疫苗接种后成本效益比值 ,2岁以下年龄组BCR值小于 1,3～ 7岁年龄组BCR值均大于 1,其中 6～ 7岁组经济效益最高。 [结论 ] 不同代次、不同剂量的国产水痘疫苗副反应率较低 ,免疫效果好。 3～ 7岁组儿童接种水痘疫苗能获得正效益 ,应作为水痘疫苗免疫接种的首选对象。

军团菌病流行病学调查及防制措施研究

[目的 ] 了解本区各种人群中军团菌感染情况 ;寻找较为理想的中央空调系统冷却水军团菌消除方法 ,为防制军团菌病提供科学依据。 [方法 ] 收集各种人群血清用微量凝集法检测军团菌抗体。应用病例对照方法分析军团菌性肺炎特殊临床表现及感染危险因素。采用物理除菌方法进行现场军团菌杀灭效果对比实验。 [结果 ] 本区各种人群军团菌抗体总阳性率为 7.5 9% ,肺炎及肺部感染者中军团菌抗体阳性率为 18.85 % ,中央空调冷却水军团菌培养阳性单位人群军团菌抗体阳性率比阴性单位高 4.0 9倍 ( χ2 =17.64 )。 2 3例军团菌性肺炎病例对照调查显示关节肌肉酸痛和胸痛是军团菌病较特异的临床体症 ,而发病前 2周曾去医院就诊或陪护及中央空调工作环境与军团菌的感染关系密切。应用ZG频谱式微电脑杀菌器做军团菌现场消除实验 ,经 72、2 40及 62 4h除菌效果观察均无军团菌生长 ,而对照组持续阳性 ,菌落数在 45～ 2 3 0cfu/mL。 [结论 ] 本区各种人群中均存在军团菌的感染 ,应加强对辖区内商务大楼、宾馆饭店等中央空调冷却水的监测和卫生管理 ,对军团菌培养阳性 ,菌落数≥ 10 0 0cfu/mL应采取强制性控制措施。ZG微电脑杀菌器能有效杀灭军团菌。

上海市卢湾区55岁及以上人群跌倒流行病学调查分析

目的了解上海市卢湾区55岁及以上人群跌倒伤害流行特征。方法采用问卷调查方式，对4706名上海卢湾区55岁及以上常住居民进行了跌倒伤害横断面流行病学调查。结果上海市卢湾区55岁及以上人群跌倒发生率为4．02％；男女跌倒发生有所不同，女性发生跌倒高于男性（5．53％vs2．31％，χ^2=29．29，P=0：000），随着年龄的增长，跌倒发生的风险也呈增加趋势（χ^2=28．03，P=0．000），文化程度越低，跌倒的发生率越高（趋势r=9．22，P=0．002），离婚（r=9．42，P=0．002）和丧偶（χ^2=26．10，P=0．000）的跌倒发生率比已婚的高。跌倒多数发生在家中（37．57％），跌倒后造成不同程度的损伤，其中以骨折最常见（43．92％）。结论年龄、文化程度及婚姻状况都是影响55岁以上人群跌倒发生的主要因素。女性较男性更易发生跌倒。同时，居家是发生跌倒的主要地点，骨折是主要损伤结局。

上海市卢湾区不同人群隐孢子虫感染情况调查

[目的]探讨中心城区不同人群隐孢子虫感染情况,为预防隐孢子虫病提供科学依据。[方法]采用改良抗酸染色法筛选,间接免疫荧光法(IFA)确定隐孢子虫感染情况。[结果]共收集不同人群粪样500份,隐孢子虫感染率为4.80%,其中腹泻病人隐孢子虫感染率为5.30%,养狗家庭居民隐孢子虫感染率为13.33%,社区居民无隐孢子虫感染。病例对照调查显示,食不洁食物、食品生熟交叉污染及家庭养狗是隐孢子虫感染的危险因素。[结论]中心城区腹泻病人和养狗居民存在隐孢子虫感染,应该加强宣传。注意饮食和个人卫生,饲养宠物家庭注意宠物卫生,不玩宠物并养成勤洗手的好习惯,是预防隐孢子虫感染的有效方法。

1986￣2005年上海市卢湾区居民损伤与中毒死因分析

目的分析上海市卢湾区居民损伤与中毒(以下简称损伤)死亡的流行特征和变化态势。方法1986～2001年的死因分类按国际疾病分类法ICD-9、2002～2005年按国际疾病分类法ICD-10进行标准分类,统计分析了1986～2005年卢湾区居民损伤死亡资料。结果1986～2005年年均损伤死亡率为47.75/10万(49.89/10万～43.15/10万),80～岁组损伤死亡率最高,女性高于男性,是男性的1.16～1.45倍;损伤跌落、交通事故、自杀为引起损伤死亡的前3位外部原因。结论损伤已经成为严重影响卢湾区居民健康、生命及劳动力人口质量的主要因素,是目前较为重要的公共卫生问题,应引起足够重视。

中药袁氏消瘤汤治疗子宫肌瘤临床观察

目的:探索活血破血、消癥散结类中药配伍之袁氏消瘤汤,治疗早期子宫肌瘤的临床疗效。方法:将54例患者随机分为治疗组36例和对照组18例,治疗组采用名老中医袁家麟教授之经验方袁氏消瘤汤加减治疗;对照组口服中成药桂枝茯苓胶囊治疗,进行疗效对比观察。结果:治疗组疗效优于对照组,差异有显著意义(P<0.05)。结论:袁氏消瘤汤具有活血破血,消癥散结的功效,治疗子宫肌瘤有较好疗效。

卢湾区人体重要寄生虫感染调查

目的了解卢湾区居民寄生虫感染情况,为今后中心城区开展寄生虫病防治提供科学依据。方法采用改良加滕厚涂片法查肠道蠕虫卵,抗原皮内实验查肺吸虫,用ELISA方法查弓形虫和丝虫短程抗体,间接免疫荧光法(IFA)查隐孢子虫感染。结果肠道寄生虫感染率0.44%,肺吸虫皮试阳性率0.84%,孕妇弓形虫抗体阳性率2.85%,隐孢子虫感染率4.80%,丝虫抗体阳性率0.32%。结论中心城区存在各种寄生虫感染,针对各种寄生虫感染途径积极开展寄生虫病健康教育,对防治寄生虫病具有重要意义。

上海市卢湾区麻疹免疫预防效果分析

麻疹减毒活疫苗（MV）的问世及广泛使用，为控制乃至消除麻疹展现了美好前景；计划免疫规划的实施，冷链运转系统的建立和完善，为控制和消除麻疹创造了条件。卢湾区自1965年起推广使用MV后，麻疹的发病和死亡得到了有效控制。1986年开始，我区开展了麻苗免疫成功率监测等工作，使近20年来麻疹发病率控制在较低水平。现将我区历年麻疹病例的流行病学、麻疹疫苗使用后的血清学方面资料综合分析如下。

社区卫生服务中心公共卫生突发事件处置能力调查分析和对策

突发公共卫生事件指突然发生，造成或可能造成社会公众健康严重损害的大事件，包括重大传染病疫情、3人以上群体性不明原因疾病、重大食物中毒、重大职业中毒及其他严重影响公众健康的事件。有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件的危害关系到公众的身体健康和生命安全，关系到正常的社会秩序和社会经济的顺利发展，也是体现政府职能水平的重要方面。