影像学研究硬脊膜动静脉瘘进展

硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)为低发病率脊柱血管畸形,临床表现不典型且较为隐匿,易误诊。早期诊断SDAVF主要依靠影像学检查,包括MRI、CT血管造影及数字减影血管造影,三者各有其优势。本文就影像学研究SDAVF进展进行综述。

基于临床及高分辨率血管壁MRI分析颈部动脉夹层患者发生急性缺血性脑卒中危险因素

目的基于临床及高分辨率血管壁MRI(HRMR-VWI)分析颈部动脉夹层(CAD)患者发生急性缺血性脑卒中(AIS)的危险因素。方法回顾性分析48例经头颈动脉HRMR-VWI诊断的CAD患者,观察其头部弥散加权成像,将27例梗死灶位于夹层血管供血区域者纳入AIS组,其余21例纳入非AIS组。采用单因素及多因素logistic回归分析评估CAD患者发生AIS的临床及HRMR-VWI相关危险因素。结果组间男性、糖尿病及HRMR-VWI显示双腔征、腔内血栓占比,以及管壁强化程度、管腔狭窄程度差异均有统计学意义(P均<0.05)。男性、糖尿病、HRMR-VWI显示双腔征、腔内血栓、管壁2级强化及管腔重度狭窄/闭塞是CAD患者发生AIS的危险因素(P均<0.05)。男性(OR=8.77)、糖尿病(OR=21.01)及HRMR-VWI显示管壁2级强化(OR=4.21)均为CAD患者发生AIS的独立危险因素(P均<0.05)。结论男性、糖尿病及HRMR-VWI显示管壁2级强化均为CAD患者发生AIS的独立危险因素。

3D-T_(2)-TSE和CE-MRA对脊髓硬脊膜动静脉瘘的诊断价值

目的:探讨可变翻转角三维T_(2)加权快速自旋回波(3D-T_(2)-TSE)序列和CE-MRA检查对脊髓硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)的诊断价值。方法:回顾2018年5月-2022年10月在我院经手术和/或DSA确诊的18例SDAVF患者的临床及影像资料。所有患者行CE-MRA及3D-T_(2)-TSE序列MRI扫描,分析和比较两种检查方法及两者联合对SDAVF的定位诊断价值。结果:3D-T_(2)-TSE序列对髓周畸形血管征的检出率为100%(18/18),对瘘口的定位诊断符合率为77.8%(14/18),对供血动脉的检出率为55.6%(10/18),并可显示脊髓肿胀(17/18)及马尾区结构紊乱(15/18)等征像;CE-MRA对瘘口、供血动脉及髓周畸形血管的检出率均为83.3%(15/18)。结合CE-MRA与3D-T_(2)-TSE两种技术,对瘘口的定位符合率达87.5%。结论:在SDAVF的定位诊断中,CE-MRA与3D-T_(2)-TSE检查各具优势,对于后续DSA检查及外科手术均具有良好的参考价值;两种序列联合可提高诊断效能,获得不逊色于DSA的定位诊断符合率。

3D-T_(2)-SPACE序列对硬脊膜动静脉瘘定位价值探讨

目的评价三维可变翻转角快速自旋回波T_(2)加权序列(3D-T2-SPACE)对硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)的定位价值。方法回顾性分析2018年5月至2022年1月在南昌大学第一附属医院诊断为SDAVF 17例患者的临床及影像资料。所有17例患者均接受脊柱MR常规扫描、3D-T_(2)-SPACE序列和数字减影血管造影(DSA)检查,其中15例行手术治疗。结果对比DSA及手术结果,所有17例3D-T_(2)-SPACE序列全部清楚地显示了SDAVF引流静脉形态及畸形血管范围(100%),准确判定瘘口水平76.5%(13/17),显示马尾走行区结构紊乱82.4%(14/17)、脊髓水肿94.1%(16/17)。结论3D-T_(2)-SPACE序列可快速发现SDAVF髓周畸形血管并显示引流静脉形态,对瘘口水平的判定具有较好的准确性,可作为DSA检查及术前的筛查手段。