SII、NLR对于恶性梗阻性黄疸患者PTCD胆道金属支架置入术后生存时间的影响

目的分析炎性因子对恶性梗阻性黄疸PTCD胆道金属支架置入术后生存时间的影响。方法回顾14例行PTCD胆道金属支架置入术的恶性梗阻性黄疸患者。比较术前、术后1周、术后1个月和术后4个月患者的ALT、AST、TBil、Alb水平。术前的基线数据用来计算患者炎症相关因子,包括SII、PLR、NLR、MLR。用Kaplan-Meier方法和Cox模型分析累积生存率。结果 ALT、AST、TBil在PTCD胆道金属支架置入术后明显下降,而白蛋白水平在术后4月较前上升。术后中位随访时间10个月,7例患者死亡。通过log-rank检测和Cox模型分析,SII和NLR和患者生存率相关。结论 PTCD胆道支架置入是对于恶性梗阻性黄疸患者是个较好的临床治疗方法,SII和NLR水平的增高和低生存率相关。

3-MA和PDTC联合应用对大鼠急性坏死性胰腺炎的协同保护作用

背景:重症急性胰腺炎(SAP)是临床上常见的急腹症之一,目前发病机制仍不十分明确。SAP自噬与炎症关系的研究尚不多见。目的:探讨自噬抑制剂3-MA和NF-κB抑制剂PDTC对大鼠急性坏死性胰腺炎(ANP)的协同保护作用。方法:90只SD大鼠随机分为假手术组(SO组)、ANP组、3-MA组、PDTC组以及3-MA+PDTC组。采用胰胆管逆行注射5%牛磺胆酸钠诱导制备大鼠ANP模型,造模后3 h、6 h、12 h分别处死大鼠。全自动生化分析仪检测血清淀粉酶(AMY),ELISA法测定IL-1β,HE染色观察胰腺组织病理变化,免疫组化、蛋白质印迹法检测胰腺组织Beclin-1和NF-κBp65表达。结果:与SO组相比,ANP组血清AMY、IL-1β水平、胰腺组织病理损伤、胰腺组织Beclin-1和NF-κBp65表达均随时间延长而升高(P<0.05)。与ANP组相比,3-MA组和PDTC组造模后6 h、12 h血清AMY、IL-1β水平明显降低(P<0.05),病理损伤减轻,胰腺组织Beclin-1和NF-κBp65表达明显降低(P<0.05)。与单药干预组相比,3-MA+PDTC组造模后6 h、12 h血清AMY、IL-1β水平明显降低(P<0.05),造模后12 h,病理损伤明显减轻,胰腺组织Beclin-1和NF-κBp65表达明显降低(P<0.05)。结论:自噬抑制剂3-MA和NF-κB抑制剂PDTC联合干预可通过阻断自噬激活和胰腺损伤炎症级联反应而对ANP大鼠有协同保护作用。

成人急性乙型肝炎临床流行病学特征分析

目的观察成人急性乙型肝炎患者的临床流行病学的特征,为防治成人急性乙型肝炎提供建议。方法回顾性分析2009年1月至2012年12月109例急性乙型肝炎患者的流行病学资料,血清HBV标志物,肝功能及临床转归。结果急性乙型肝炎患者以男性为主,男女比例为5.06∶1;发病年龄主要为20~59岁,占93.57%。全部患者中有96.34%既往未曾接种过乙型肝炎疫苗或既往接种史不详。性接触传播为重要途径之一,共27例,占24.77%。临床治愈率高达94.50%。全部患者入院时抗-HBc IgM为（20.38±8.41）S/CO,HBV DNA为（4.27±1.12）lg拷贝/mL,ALT水平为（1404.98±906.22）IU/L,TBil为（95.24±69.03）μmol/L;肝功能恢复正常时间为（22.87±10.16）d;血清HBsAg转阴时间为（13.87±10.14）d,HBV DNA转阴时间为（10.05±9.66）d。结论成年人急性乙型肝炎的发病率呈上升趋势,性传播途径是目前成人急性乙型肝炎重要感染途径之一,建议成人和高危人群开展乙型肝炎疫苗的接种以降低成人急性乙型肝炎的感染率和发病率。

23例自身免疫性肝病患者的临床及病理分析

目的了解自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性肝硬化(PBC)、AIH-PBC重叠综合症的临床及病理特点。方法对23例有肝活检病理结果的自身免疫性肝病患者的临床资料进行回顾性分析其临床及病理特点。结果自身免疫性肝病(AILD)缺乏特异性的临床表现,发病率女性明显高于男性,发病年龄大多50岁以上。AIH肝功能多异常,伴球蛋白及免疫球蛋白IgG增高,肝活检病理多表现为界面性炎或桥接坏死,大多同时伴浆细胞浸润,胆管增生。PBC常表现为ALP、GGT增高,抗线粒体抗体亚型-丙酮酸脱氢酶复合物(AMA-M2)阳性即可诊断,病理提示浆细胞浸润及胆管增生。重叠综合征肝功能大多异常,免疫学指标阳性率高,肝活检病理胆管病变,早期多为增生病变。结论AILD有必要早诊断,早治疗,重叠综合征在临床上并不少见,诊断需结合临床、生化、免疫学及肝活检病理。

急性乙型肝炎合并胆汁淤积性肝病的临床特点及危险因素分析

目的：了解急性乙型肝炎（乙肝）合并胆汁淤积性肝病的临床特点和危险因素。方法收集2008年6月至2014年4月的急性和慢性乙肝病例（115和263例），比较两组合并胆汁淤积性肝病的发生率，再将急性乙肝分为淤胆组23例和非淤胆组92例，比较两组年龄、性别、有无长期大量饮酒、住院天数、血常规、肝功能、HBV 血清学标志物、HBV DNA等，将有差异的指标做二元 Logistic 回归分析。结果急性和慢性乙肝合并胆汁淤积性肝病的比例分别为20.00％和1.14％（P ＝0.000）。急性乙肝淤胆组患者的年龄（48.87±7.63）岁、住院天数（34.6±11.3）d、外周血单核细胞比例16.34（8.1～30.00）％、HBeAg 效价34.30（0.37～1442.24）S／CO、HBV DNA 定量6.46×105（1.21×102 ～ 1.25×107）拷贝／mL，AST／ALT 0.51±0.20均高于非淤胆组（P ＜0.05）；患者年龄、外周血单核细胞比例和 HBV DNA 水平是急性乙肝合并胆汁淤积性肝病的危险因素（OR 值分别为 1.09、1.16、3.24，P ＜0.05）。结论急性乙肝合并胆汁淤积性肝病的发生率较慢性乙肝高；患者年龄、外周血单核细胞比例和 HBV DNA 水平是急性乙肝合并胆汁淤积性肝病的危险因素。

自身免疫性肝病患者合并非酒精性脂肪性肝病的临床及病理特征

目的 非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的发病率在世界范围内呈上升趋势。NAFLD可以发生在其他类型肝病患者中,包括自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)及AIH重叠原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cirrhosis,PBC)患者。NAFLD和它们有相似的生化学和组织学表现。本研究的目的是阐明AIH及AIH重叠PBC患者合并NAFLD的临床及病理特点。方法 我们评估了2006年-2018年于上海交通大学医学院附属第九人民医院经肝脏穿刺确诊的AIH及AIH重叠PBC的患者。结果 本研究共纳入67名受试者(12名男性,55名女性)。NAFLD的总患病率为20.9%。与不伴有NAFLD的AIH及AIH重叠PBC的患者相比,伴有NAFLD的患者具有以下特点:1、女性所占比例较低。2、年龄更大。3、碱性磷酸酶水平较低。4、两者炎症坏死分级及纤维化分期无明显差异。5、两者甘油三酯水平无明显差异。结论 合并NAFLD的AIH及AIH重叠PBC患者与不合并NAFLD的患者存在不同的特点。了解这些差异对于正确诊断和治疗合并非酒精性脂肪性肝病的自身免疫性肝病患者至关重要。

替比夫定对T细胞免疫调节作用的实验性研究

目的探索核苷类药物替比夫定的免疫调节作用。方法选择6-8周健康雄性BALB/c小鼠,每日灌胃替比夫定,对照组每日灌胃等量0.9%氯化钠溶液。14 d后取小鼠脾脏细胞,检测记忆性T细胞表型,调节性T细胞比例,T细胞中IL-2、TNF-α及IFN-γ表达水平,并以羟基荧光素二醋酸盐琥珀酰亚胺脂（CFSE）染色法检测T细胞的增殖能力。结果与对照组相比,替比夫定灌胃组小鼠脾脏中T细胞分泌细胞因子IL-2、TNF-α及IFN-γ的水平,和由TCR/CD3作用下的细胞增殖能力均无显著性差异,但脾脏T细胞的亚群分布发生明显改变,初始T细胞比例明显升高,效应T细胞比例明显降低,且调节性T细胞的比例也明显降低。结论替比夫定导致的外周初始T细胞的比例升高和调节性T细胞比例的降低有利于增强免疫系统对外界抗原的应答能力,替比夫定不仅可以通过直接抑制病毒复制发挥药效,同时还有可能通过调节患者的免疫功能发挥间接抗病毒作用。

原发性胆汁性胆管炎的临床特征、抗体及组织病理学诊断

目的分析原发性胆汁性胆管炎(PBC)的临床特征、自身抗体及肝脏组织病理学的诊断意义。方法对84例诊断为PBC及PBC-AIH重叠综合征的患者的年龄、性别、临床特征、自身抗体检测结果及肝脏组织病理学检查结果进行分析。结果84例患者中,男女比例为1∶4.6,年龄(55.5±11.1)岁。常见的临床症状中AMA-M2阳性患者皮肤瘙痒发生率(27.3%)高于AMA-M2阴性患者(3.4%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.990,P=0.008)。AMA-M2阳性率65.5%,gp210阳性率23.8%,Sp100阳性率16.7%。在52例行肝脏组织病理学检查的患者中,23例患者AMA-M2阳性同时肝脏组织病理学结果提示PBC,23例患者AMA-M2阴性但肝脏组织病理学结果提示PBC。与AMA-M2阳性患者(7.3%)相比,AMA-M2阴性组(24.1%)诊断为PBC III期的患者更多,差异有统计学意义(χ^(2)=4.746,P=0.042)。结论AMA阳性对PBC诊断具有很高的敏感性和特异性,但是我国AMA-M2阴性比例偏高,虽然结合Sp100和gp210可提高PBC的诊断率,但仍存在漏诊或延误诊断,应增加肝脏组织病理学检查,实现早诊断、早治疗,从而改善患者预后及生活质量的目的。

试论初中教育中职业生涯教育的渗透

《国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010—2020年)》提出,中学教育要“采取多种方式,为在校生和未升学毕业生提供职业教育”。初中教育是中学教育的重要组成部分,不仅是职业生涯教育的萌发时期,也是渗透职业生涯教育的关键阶段。明确初中教育阶段渗透职业生涯教育的重要性,探索渗透方法,以促使基础知识教学与职业生涯规划能力培养融合,不仅可以避免中学生在以后的成长道路中求学、择业的盲目性,亦可以促进其全面发展、健康成长。

试论集团企业资金集中管理

集团企业的资金运用规模决定了企业的经营规模，资金运用的好坏反映了企业盈利能力的强弱，资金管理的有效性体现了企业综合管理水平的高低。集团内部各机构资金收支的时间差，使资金得到重新安排，充分发挥集中优势，以达到优化资源配置的目的，特别是集团公司通过形成一套行之有效的管理模式，已成为衡量一个集团公司资金管理水平的主要标志。

探究式教学方式在信息技术与历史课程整合中实践与思考

信息技术与历史学科的整合,能较便利地展现感性材料,创设最佳情境,能够激发和强化学生学习的兴趣和积极性;让学生自主学习、探究学习成为共识;能够使学生加深对历史知识内涵的理解;具有传统历史教学手段所无法比拟的优势。

人教版八年级上册第三单元第10课《五四爱国运动和中国共产党的成立》教学设计——运用探究式教学方式突破教学的重点和难点

本文通过《五四爱国运动和中国共产党的成立》这篇文章,讲解了具体的教学过程。

文综考生如何应对历史材料解析题

每年高考中,文综考生答的最没有把握的就是材料解析题,从近几年的高考命题趋势来看,材料解析题的量有增无减。但考生常常在这类试题上失分,问题出在那里?分析近几年的高考文综题和考生的现状。

64例成人麻疹患者临床及流行病学特征分析

麻疹是由麻疹病毒引起的一种具有高度传染性的急性呼吸道传染病。临床主要表现为发热、皮肤斑丘疹、口腔黏膜斑及呼吸道症状等。随着麻疹疫苗广泛接种，儿童麻疹发病率及病死率明显下降。但成人麻疹发病率有增加趋势。

乌司他丁对大鼠急性坏死性胰腺炎的保护作用及相关机制的实验研究

乌司他丁（urinary trypsin inhibitor,UTI）能抑制多种酶（胰蛋白酶、磷脂酶Az、玻璃酸酶、弹性蛋白酶等）的活性,且其分解形成的分子质量较低的成分也具有很强的抑制蛋白水解酶的作用.此外,它可稳定溶酶体膜,抑制多种炎症介质释放,减轻对组织器官造成的损伤,改善机体的免疫状态,现已用于临床治疗多种疾病.

3-MA对急性坏死性胰腺炎大鼠肺损伤的保护作用

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）早期就可引起全身炎症反应综合征（SIRS），胰腺坏死进而并发多器官功能障碍（MODS）^[1-2]。急性肺损伤（acute lung injury，ALl）是其中最常见的并发症，可迅速恶化演变为急性呼吸窘迫综合征（ARDS），成为SAP甲．期病死的主要原因。