哮喘儿童外周血T淋巴细胞Fas/FasL的表达及其意义

目的探讨哮喘儿童外周血T淋巴细胞Fas、FasL表达及其意义。方法21例哮喘发作期患儿、15例哮喘缓解期患儿及25例正常儿童作为研究对象;密度梯度法分离外周血淋巴细胞;免疫荧光抗体法检测淋巴细胞Fas、FasL表达阳性率;用t检验和直线相关分析进行资料统计处理。结果发作期患儿淋巴细胞Fas表达明显下降,与正常对照组和缓解期患儿组比较差异均有非常显著意义(t=5.9142,3.1084,P<0.01);缓解期患儿淋巴细胞Fas表达比发作期患儿有明显提高,但与正常组相比仍有显著降低(t=2.3388,P<0.05);淋巴细胞FasL表达总体均较低,但在发作期患儿仍明显高于正常对照组(t=2.1861,P<0.05),在缓解期患儿FasL表达虽高于正常对照组,但无统计学意义(t=1.7724,P>0.05);发作期患儿外周血中表达Fas的淋巴细胞阳性率与淋巴细胞比率呈明显的负相关(r=-0.632,P<0.05),而表达FasL的淋巴细胞阳性率与淋巴细胞比率间无明显相关性。结论哮喘发作期和缓解期儿童存在淋巴细胞凋亡下降,这可能是哮喘患儿气道慢性炎症持续存在的原因;同时提示在缓解期患儿仍需继续维持治疗。

哮喘儿童血清IL-18、IgE测定及其意义

目的:探讨血清IL-18、IgE在儿童哮喘发病过程的意义。方法:采用免疫吸附法(ELISA)测定28例发作期和18例缓解期哮喘儿童血清IL-18、IgE水平,并与正常健康儿童进行对比。结果:哮喘患儿血清IL-18、IgE水平均比正常儿童明显升高,发作期更为明显(P<0.01);血清IL-18与IgE水平存在显著正相关关系;经有效治疗患儿血清IL-18、IgE水平均明显下降(P<0.01),但在缓解期仍明显高于正常对照组。结论:IL-18参与儿童哮喘的发病过程,并可使IgE水平升高,为新的临床治疗靶点提供了一定依据;缓解期患儿仍然存在免疫网络的失衡,继续维持治疗很有必要。

临床医学论文的伦理要求与对策

伦理学要求已成为医学论文最基本的要求,包括论文的社会或科学价值、科学性、对研究对象的有益无害、知情同意和个人隐私保护。为缩小我国医学期刊与国外著名期刊在这方面的差距,要努力提高作者和编者的伦理素质,充分发挥期刊的伦理导向作用,对不同的稿件暂时区别对待,设立对照组要符合伦理学要求。

儿童肺炎并发抗利尿激素异常分泌综合征的临床研究

目的 :探讨肺炎合并SIADH的发生率、发病机制、临床特点、诊断和治疗。方法 :检测 2 5例重症肺炎合并SIADH患儿血、尿钠浓度 ,血、尿渗透压 ,血浆ADH水平 ,并与 2 4例正常对照组进行比较 ;同时对其临床资料进行分析。结果 :所有合并SIADH的患儿均有不同程度低钠血症伴低渗透压 (12 3 2 8±4 17,2 5 3 6 4± 11 82mmol/L)及高尿钠浓度 (47 78± 2 3 6 1mmol/L)、高尿渗透压 (32 6 88± 97 2 4mmol/L)、高血浆ADH水平 (8 2 6± 2 19ng/L) ,与正常对照组比较差异均有非常显著意义 (P <0 0 5 )。2 4例患儿痊愈 ,1例死于脑疝、呼吸衰竭。结论 :①提高对本病认识 ;②重症肺炎患儿出现缺氧、酸中毒加重 ;出现循环和神经症状 ;出现尿少、体重增加而无皮肤水肿时应高度警惕合并SIADH的可能 ;③重症肺炎患儿应常规测定血电解质 ,必要时同时测定血、尿渗透压和尿钠浓度 ;④诊断SIADH后应积极治疗原发病和纠正低钠血症。轻症患儿限制水入量即可 ,重症患儿应补充 3%氯化钠和应用速尿。

脑脊液肿瘤坏死因子a水平对细菌性脑膜炎的诊断价值探讨

目的：探讨脑脊液TNF对细菌性脑膜炎儿童的诊断意义。方法：采用酶联免疫吸附法测定TNFa水平。结果：细菌性脑膜炎（化脑11例，结膜8例）CSF中TNF（112．72ng／L，77．49ng／L）值均明显高于对照组（29．31ng／L）；病脑组（31．27ng／L）与对照组间比较无差异（P＞0．05）；化脑组、结脑组TNFa.阳性检出率明显高于病脑组（P＜0．05），且明显高于同组CSF蛋白含量、糖含量的检出率。但与白细胞数之间无差异。结论：CSF中TNFa可作为鉴别细菌性脑膜炎和病毒性脑炎的指标：TNFa较常规参数蛋白含量、糖含量的敏感度更高。

急性淋巴细胞白血病患儿血清sTNFRs水平测定的临床价值

目的 :探讨急性淋巴细胞白血病患儿血清 TNFa、s TNFR- 和 s TNFR- 水平及其临床意义。方法 :采用 EL ISA法测定血清 TNFa、s TNFR- 和 s TNFR- 水平。结果 :2 4例 AL L患儿血清 TNFα〔(173.2 2±74.5 1) ng/L〕明显高于 2 0例正常对照儿童〔(78.5 9± 18.45 ) ng/L〕,初发与复发患儿血清 s TNFR- 〔(2 .76±1.0 5 )、(2 .44± 1.37) μg/L〕、s TNFR- 〔(2 .33± 1.18)、(2 .0 9± 1.2 2 ) μg/L〕明显高于正常儿童〔(0 .75± 0 .2 6 )、(0 .71± 0 .14) μg/L〕,均为 P <0 .0 1;血清 TNFα与 s TNFR- 呈显著性正相关 (r =0 .6 31,P <0 .0 1) ;8例患儿经有效治疗完全缓解后血清 s TNFRs均降至正常水平〔(0 .83± 0 .2 5 )、(0 .92± 0 .17) μg/L〕;血清 s TNFRs在WBC≥ 10 0× 10 9/L患儿的阳性率明显高于 WBC<10 0× 10 9/L者 (P <0 .0 1) ,其与外周血幼稚细胞数呈显著正相关 (R =0 .72 4 ,R =0 .582 ,P <0 .0 5)。结论 :AL L患儿血清 s TNFRs异常升高与白血病细胞有关 ,血清 s TNFRs水平可作为估计肿瘤负荷及治疗效果的一项指标。

社区卫生服务中的伦理教育问题

社区卫生服务是一项社会性、系统性工程,它是融预防、保健、康复、医疗、计生指导、健康教育为一体的连续性服务。而我国医学模式的转变,以及社区医学伦理观的培养上,均对医学伦理学教育提岀了新的要求,本文主要依据不同人群进行社区卫生服务中医学伦理学知识的调查,以探讨月前医学伦理学救育面临的问题。

血小板糖蛋白Ⅱ_b/Ⅲ_a受体与心血管临床

血小板在动脉硬化、血栓形成和急性冠状动脉综合征方面起着关键作用。对血小板功能的治疗目前主要集中在阿斯匹林的应用,虽然其抗血小板作用相当微弱;但在许多方面是有效的。最近证实,血小板糖蛋白Ⅱ_b/Ⅲ_a受体为血小板聚集的关键介质,在血小板对损伤血管起反应时作为局部靶位受到重视。本综述概述了糖蛋白正Ⅱ_b/Ⅲ_a(GPⅡ_b/Ⅲ_a)受体生物学特性及其抑制剂的最新进展。

糖皮质激素治疗肾病中诱发精神障碍15例临床分析

糖皮质激素(简称激素)是治疗肾病综合症(Nephrotic Syndrome,NS)的主要药物,由此而诱发的精神障碍在临床上少见报告。本文对我科从1983～1989年住院的15例NS在激素治疗中出现的精神障碍进行了临床分析,现报告如下:

纤溶酶原激酶抑制物的基础与临床研究进展

PAI为近年来发现的一类蛋白酶抑制物,在血液纤维蛋白溶解系统的调节中起着十分重要的作用。其可分为五类,分别存在于血浆、血小板、胎盘、内皮细胞及其他生物材料和组织液中;能专一地抑制纤溶酶原激活物;自身也受多种因子的影响。在临床上,与冠心病、动脉粥样硬化及血栓性疾病等的病理过程有密切关系,对高危妊娠,败血症引起的DIC、肝硬化并发的出血倾向等,也有一定的影响。在对其的检测方法上,也逐渐趋于完善。

西藏儿童移居内地后血液流变学的改变

高原地区儿童移居内地平原地区生活,机体的生理机能必然要发生一系列的变化,以适应新的环境。有关其血液流变学的改变,至今还未见有报道。几年来,我们对移居本地区的两藏儿童的血液流变学指标进行了动态观察,以探讨血液粘度等的变化情况。50名西藏儿童,年龄12岁,男女各25名,排除心、肺、肝、肾及其他器质性疾病。分别在移居本地1周内、0.5a、1a、2a时检测其血液流变学指标。同期选择50名本地区健康儿童作为对照,年龄、性别无显著差异。血液粘度、红细胞压积(HCT)采用毛细管法;红细胞自身电泳时间(EET)采用方形毛细管法;血浆纤维蛋白原(Fg)测定采用双缩脲法。

新生儿一过性血小板聚集功能改变

新生儿的凝血止血功能较成人低下,涉及到凝血因子和纤溶系统酶的数量和质量的变化。血小板在止血过程中是维持血管完整的生理系统三要素之一,已证实新生儿血小板数量及体积与成人无差别。因此,了解新生儿血小板功能是否存在障碍,以及这一障碍何时得到改善是十分必要的。本研究拟从血小板聚集功能方面进行探讨。

转型期医学伦理学“以人为本”评价体系的研究

转型期医学伦理学评价具有其相对性,在追究其原因的基础上总结转型期相对性的特点,即受多元文化的冲击、与科学技术相关联以及体现人类的价值观念,具有时代性。强调评价的意义,概述所面临的挑战,以宽容的态度对待评价的相对性,在建全的法制支撑,正确的公众导向的前提下,建立符合时代要求的伦理评价体系,使人类医疗行为合理有序、协调发展。

PAI基础与临床研究进展

纤维蛋白溶解酶原激酶(Plasminogen Activator,PA)在血液纤维蛋白溶解系统的调节中起着十分重要的作用,其活性受到纤溶酶原激酶抑制物(Plasminogen Activator inhibitor,PAI)的控制。并已认识到纤维蛋白溶解过程主要与PAI水平和类型变化有关,对其在高危妊娠、血栓性疾病及溶栓治疗中的作用日趋受到重视。本文拟对PAI的研究进展作一综述。

基层人员艾滋病防治政策执行情况调查

目的了解基层艾滋病防治政策执行情况及存在的问题,针对防治工作提出相关对策。方法采用分层整群抽样法,对基层艾滋病防治相关领导及艾滋病防治专业技术人员进行访谈及问卷调查。结果基层领导及防治艾滋病专业技术人员对艾滋病防治知识、态度、行为和信念(KABP)不清晰;目前实行的“政府主导、多部门分工协作,层层落实责任”的艾滋病防治工作机制得到较为广泛的认同,但多数领导(64.6%)及专业技术人员(73.3%)认为目前由于缺乏较为完善的督导考评办法,致使此工作机制下多部门协调不够或合作较差;基层艾滋病防治队伍建设及工作条件欠佳,艾滋病防治经费有待落实;各项艾滋病防治策略和措施执行情况有待进一步督导和改善。结论基层艾滋病防治应该坚持现行艾滋病防治工作机制,健全有效的防治工作督导考评方案,加强各项艾滋病防治政策和措施在基层具体防治工作中的落实,加强基层艾滋病防治队伍建设及工作条件改善。

大蒜素的临床应用研究进展

大蒜素为大蒜(garlic)中主要的天然生物活性成分,具广泛的药理活性,其临床作用受到国内外研究学者的广泛关注。该文就其生物活性及在临床上的应用作一综述。

中枢神经系统白血病儿童脑脊液TNFa、sIL_2R检测的临床意义

急性淋巴细胞性白血病是儿童最常见的恶性肿瘤之一。对其免疫状态的研究已有不少报道,但有关中枢神经系统白血病（CNSL）儿童脑脊液（CSF）中肿瘤坏死因子α（TNFa）、可溶性白细胞介素2受体（sIL2R）的研究尚不多见。我们对23例急性淋巴细胞白血病患儿（其中12例为CNSL）CSF中TNFa、sIL2R进行了测定,以了解其在CNSL儿童的临床意义。