基于“中医治神”理论的调神扶正排毒汤对新型冠状病毒肺炎无症状感染者核酸转阴时间效应规律的研究

目的探讨不同时间开始使用调神扶正排毒汤治疗新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎,COVID-19)无症状感染者的疗效。方法回顾性分析105例新型冠状病毒肺炎无症状感染患者临床资料,所有患者均服用调神扶正排毒汤,根据开始服用调神扶正排毒汤的时间分成≤3 d组(37例)、4~6 d组(47例)、7~9 d组(21例)。比较三组基础资料、核酸转阴时间,对患者年龄、开始服药时间与核酸转阴时间进行多元回归分析。结果≤3 d组男18例、女19例,平均年龄(26.85±15.87)岁;4~6 d组男15例、女32例,平均年龄(28.91±18.12)岁;7~9 d组男10例、女11例,平均年龄(26.95±16.43)岁。三组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。≤3 d组核酸转阴时间为(6.84±0.80)d,4~6 d组核酸转阴时间为(10.09±0.78)d,7~9 d组核酸转阴时间为(12.81±0.81)d,三组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。新型冠状病毒肺炎无症状感染患者开始服药时间与核酸转阴时间呈正相关(P<0.01,R2=0.88),开始服药时间越晚,核酸转阴时间越长。年龄与核酸转阴时间无统计学意义(P>0.05)。结论新型冠状病毒肺炎无症状感染患者越早开始服用调神扶正排毒汤,核酸转阴时间越短,研究结果提示调神扶正排毒汤可能对提高患者的康复速度有积极的作用。

基于数据挖掘探讨易水学派治疗眩晕用药规律研究

目的分析易水学派治疗眩晕方剂的用药特点、组方规律,为发扬学派特色,提高临床疗效提供参考。方法基于河北易水学派文献考证基础上,参考易水学派的书籍18本,共收录11名易水学派医家治疗眩晕的方剂及医案149条(方剂),输入“中医传承辅助系统(V3.0)”,采用关联规则、复杂系统熵聚类、无监督的熵层次聚类,聚类分析,回归分析对眩晕数据库中的药对、药物关联规则、核心药物组合演变与提取进行研究。结果最常见单药是茯苓(59次);其中最常用的对药是人参-黄芪(29次)、人参-白术(29次);关联度高的药物组合有白术+柴胡+黄芪→人参(置信度为1)。得到2味药药物组合22组,3味药药物组合3组,4味药药物组合1组;提取出新核心药物组合6组。结论易水学派治疗眩晕以补脾胃、升清阳、利湿浊为主。

运用中医身心双联疗法治疗月经愆期验案举隅

月经愆期是指女性月经周期不规律或延迟的现象,给女性的身心健康带来了困扰。此病的发病易受情绪的影响,并且影响女性生活质量,严重影响女性心理健康。本研究通过3例女性月经愆期病例进行分析,即对有明显心理症状的月经愆期患者采用中医身心双联疗法进行治疗,说明现代社会运用中医心理治疗的有效性。从现代女性情志入手,找到心理与生理的对应关系,来消除情志障碍,做到防范疾病的发生、转变和反复,为现代具有生理和心理双重问题的女性提供最大的帮助和支持,提高其生活质量。同时,也为中医身心双联疗法在治疗月经愆期上的应用提供了理论和临床依据。在未来可以进一步探索中医身心双联疗法的机制和优化治疗方案,以提高治疗效果和临床应用。

清热化痰宣肺汤治疗慢性肺源性心脏病急性加重期(痰热壅肺证)的临床观察

目的观察清热化痰宣肺汤治疗慢性肺源性心脏病(CPHD)急性加重期(痰热壅肺证)的临床效果。方法将68例CPHD患者按照随机数字表法分为观察组与对照组各34例。对照组患者予以西医综合治疗,观察组在对照组治疗基础上给予清热化痰宣肺汤治疗,两组均治疗10 d后评估主要症状评分,检测血液流变学指标、肺动脉压力以及N端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平。结果治疗后两组咳嗽、喘促、胸闷、咯痰症状评分明显下降(P<0.05),观察组下降程度更为明显(P<0.05)。治疗后两组全血高切还原黏度、全血低切还原黏度、纤维蛋白原水平明显下降(P<0.05),观察组下降程度更为明显(P<0.05)。治疗后两组肺动脉收缩压(PASP)、肺动脉舒张压(PADP)、NT-proBNP水平明显下降(P<0.05),观察组PASP、PADP、NT-proBNP水平下降程度更为明显(P<0.05)。观察组临床总有效率为91.18%,明显高于对照组的70.59%(P<0.05)。结论清热化痰宣肺汤治疗CPHD急性加重期(痰热壅肺证)的疗效良好,有助于进一步缓解患者的临床症状,改善血液流变学指标水平和肺动脉高压。

归蛭通络汤联合西药治疗下肢动脉硬化闭塞症37例

目的:观察归蛭通络汤联合棓丙酯、拜阿司匹林、烟酸占替诺治疗下肢动脉硬化闭塞症(LEAOD)的临床疗效。方法:将74例患者随机分为2组。对照组37例给予棓丙酯静脉点滴,拜阿司匹林、烟酸占替诺口服。治疗组37例在对照组治疗的基础上加用归蛭通络汤治疗。2组疗程均为2个月,随访3个月,检测2组患者治疗前后足趾动脉压、踝肱指数(ABI)、血液流变学(血浆黏度)等变化,评定临床疗效。结果:总有效率治疗组为94.59%,对照组为81.08%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组足趾动脉压、ABI、血浆黏度变化均较对照组改善明显(P<0.05)。结论:归蛭通络汤联合棓丙酯、拜阿司匹林、烟酸占替诺治疗LEAOD的疗效优于单纯西药治疗,且副作用相对较少。

理气通络汤治疗良性前列腺增生症疗效观察

目的:观察理气通络汤联合非那雄胺、特拉唑嗪治疗良性前列腺增生症(BPH)的疗效。方法:将124例患者随机分为2组各62例,对照组予非那雄胺联合特拉唑嗪治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用理气通络汤治疗;疗程均为12周,检测2组患者治疗前后国际前列腺症状(I-PSS)评分、前列腺重量及残余尿量(RU)变化,评定临床疗效。结果:治疗后总有效率治疗组为91.94%,对照组为82.26%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗后治疗组I-PSS评分、前列腺重量、RU均较对照组改善明显,2组比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。治疗组出现恶心、上腹部不适1例;对照组出现低血压2例、谷丙转氨酶升高3例;所有患者血常规、尿常规、肝肾功、出凝血时间等指标均正常。结论:理气通络汤联合非那雄胺、特拉唑嗪治疗BPH疗效显著,副作用相对较少。

龙蒲定神丸对小鼠行为学的影响及其急性毒理学研究

目的:观察龙蒲定神丸(DSW)对小鼠行为学的影响并考察其急性毒性。方法:将60只小鼠随机分为5组,每组12只,阴性对照组(生理盐水)、阳性对照组(养血安神片2.36g·kg-1)、DSW高剂量组(5.71g·kg-1)、中剂量组(2.86g·kg-1)、低剂量组(1.43g·kg-1),灌胃给药。通过小鼠的自主活动实验、避暗实验以及戊巴比妥钠催眠实验,观察小鼠运动行为的变化;按改良寇氏法测定其LD 50,评价DSW的安全性。结果:DSW高剂量组小鼠自主活动量和站立次数明显降低,DSW低剂量组小鼠站立次数明显减少;DSW高、中剂量组小鼠犯错误次数明显减少,DSW中、低剂量组小鼠逃避潜伏期明显缩短;DSW高、中剂量组小鼠入睡率明显增加,DSW各剂量组小鼠入睡潜伏期明显缩短。DSW给药剂量2.86g·kg-1、11.44g·kg-1、34.32g·kg-1,均未见动物死亡。结论:DSW能改善小鼠的自主活动、增强学习记忆,并具有镇静催眠作用;DSW的毒性甚小,在规定剂量范围内应用是安全可靠的。

通络止痛汤治疗原发性头痛68例

目的:观察通络止痛汤治疗原发性头痛的临床疗效。方法:将137例本科室门诊收治的原发性头痛患者按随机数字表法随机分为两组。对照组68例给予镇脑宁胶囊,1次4粒,1 d 3次,口服。治疗组69例给予通络止痛汤(天麻、细辛、桂枝、白芷、辛夷花、菊花、刺蒺藜、蜈蚣、川芎、鸡血藤、丹参、羌活、水蛭、葛根、生龙骨、郁金、藁本、柴胡),1 d 1剂,水煎服。两组均以30 d为1个疗程,治疗1个疗程。结果:治疗组痊愈52例,显效10例,有效3例,无效3例,有效率占95.59%;对照组痊愈21例,显效15例,有效16例,无效14例,有效率占78.79%。两组对比,差别有统计学意义(P<0.01)。结论:通络止痛汤治疗原发性头痛,疗效确切。

中西医结合治疗血管性痴呆60例

目的观察60例血管性痴呆病人中西医结合治疗的疗效。方法对60例病人进行西药、高压氧舱、中药结合治疗,疗程半年,随访1年,观察治疗前后病人认知功能、社会生活功能、运动功能、行为和精神症状等5项指标。在治疗前后对60例病例均采用简易智力状态检查(MMSE)对照,并进行分析。结果5项指标的有效率分别为83.33%、70.73%、75.00%、91.11%、89.29%,总有效率为78.33%;治疗前后MMSE检查对照有效率为68.33%。结论中西医结合治疗血管性痴呆有一定的临床疗效。

麻黄细辛附子汤和佛手散加味治疗窦性心动过缓58例

用麻黄细辛附子汤和佛手散加味治疗窦性心动过缓 5 8例。结果 :痊愈 2 1例 ( 36.2 % ) ,有效 2 9例 ( 5 0 .0 % ) ,无效 8例 ( 1 3. 8% ) ,收到较满意疗效。

步长稳心颗粒治疗抗精神病药物引起的窦性心动过速临床观察

目的观察步长稳心颗粒对抗精神病药物引起的窦性心动过速的疗效。方法选择社区家庭病房及门诊抗精神病药物引起的窦性心动过速患者,口服步长稳心颗粒,1袋/次(9g),3次/d,疗程2周。患者用药前后做心电图检查。结果步长稳心颗粒对抗精神病药物引起的窦性心动过速效果稳定,安全无毒副作用,值得临床上推广应用。结论步长稳心颗粒对抗精神病药物引起的窦性心动过速较好疗效,总有效率75%。

黄芪桂枝五物汤联合温针灸治疗糖尿病周围神经病变(气虚血瘀证)的临床研究

目的:探究经方黄芪桂枝五物汤联合温针灸治疗糖尿病周围神经病变(气虚血瘀证)的临床疗效及对患者神经传导速度的影响。方法:将80例患者随机分为观察组和对照组,每组40例。在采用相同基本治疗及健康宣教的基础上,对照组给予单用甲钴胺片治疗,观察组在对照组基础上加用黄芪桂枝五物汤联合温针灸治疗。两组疗程均为8周。观察两组治疗前后多伦多神经症状评分系统(TCSS)评分、神经电生理检查结果、中医症状积分,临床疗效及不良反应发生情况。结果:两组治疗后TCSS评分较治疗前明显降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05);两组治疗后神经传导速度较治疗前明显提高,且观察组明显高于对照组(P<0.05);两组治疗后中医症状积分较治疗前明显降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率为95.0%,明显高于对照组的87.5%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗过程中均未发生明显不良反应。结论:在常规治疗及甲钴胺治疗的基础上采用黄芪桂枝五物汤联合温针灸治疗糖尿病周围神经病变(气虚血瘀证)患者,能够明显改善患者临床症状及体征,有利于神经功能恢复,延缓疾病进展,临床疗效确切且安全性较高。

圣愈汤联合针刺对缺血性脑卒中后失语症患者语言功能及生活质量的影响

目的观察圣愈汤联合针刺对缺血性脑卒中后失语症患者语言功能及生活质量的影响。方法根据随机数字表法将2017年12月—2019年12月就诊于庆阳市人民医院的96例缺血性脑卒中后失语症患者分为2组,所有患者均接受常规治疗,对照组48例在常规治疗基础上接受Schuell语言训练,研究组48例在对照组治疗基础上加用圣愈汤联合针刺治疗,均治疗12周。观察2组治疗前后中医症状积分、语言功能评分、神经功能评分、生活质量评分、颅内血流动力学的变化,比较2组疗效、不良反应。结果2组治疗后中医症状积分、NIHSS评分均明显降低(P均<0.05),且研究组中医症状积分、NIHSS评分均明显低于对照组(P均<0.05);2组治疗后西方失语症评定(WAB)量表各维度评分均明显增加(P均<0.05),且研究组WAB量表中听理解、自发言语、命名、复述、AQ评分均明显高于对照组(P均<0.05);2组治疗后脑卒中失语症生活质量量表(SAQOL-39 g)评分均明显增加(P均<0.05),且研究组SAQOL-39 g量表中生理、沟通及心理社会评分均明显高于对照组(P均<0.05);2组治疗后脑前、中及后动脉流速均加快(P均<0.05),且研究组脑前、中及后动脉流速均快于对照组(P均<0.05);研究组治疗总有效率为95.8%(46/48),明显高于对照组的81.2%(39/48),差异有统计学意义(P<0.05);所有患者治疗期间均未出现严重不良反应。结论圣愈汤联合针刺治疗缺血性脑卒中后失语症患者效果确切,可有效减轻临床症状、体征,促进语言功能康复,改善神经功能和颅内血流动力学及生活质量,且安全。

河车慈菇利咽丸治疗慢性咽炎55例

目的:观察河车慈菇利咽丸治疗慢性咽炎的临床疗效。方法:将100例慢性咽炎患者采用单盲法随机分为治疗组和对照组,治疗组给予河车慈菇利咽丸,对照组给予复合维生素B片、咽炎片,观察两组治疗前后临床症状、体征、咽喉镜检查结果的变化。结果:治疗组有效率占92.73%,疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:河车慈菇利咽丸治疗慢性肥厚性咽炎和慢性单纯性咽炎有明显疗效,且无毒副作用。

脑卒中后抑郁的相关因素分析

目的探讨几种相关因素对脑卒中后抑郁发生的影响。方法对168例脑卒中偏瘫病人,按病前有无抑郁病史、有无负性生活事件、脑损害部位及卒中后生活能力(ADL)积分情况,采用汉密尔顿抑郁量表(HMAD)进行现状调查。结果168例脑卒中病人中60例有抑郁表现,其中,脑卒中病灶在大脑左半球,ADL积分≤40分者、既往有抑郁病史者、有负性生活事件者抑郁发生率高。结论脑卒中抑郁的发生可能与神经生物学因素及社会心理因素共同作用有关。

温补脾肾汤联合左甲状腺素钠片治疗甲状腺功能减退症临床观察

目的:探讨温补脾肾汤联合左甲状腺素钠片治疗甲状腺功能减退症患者的临床效果。方法:选择甲状腺功能减退症患者180例,随机分为观察组和对照组,每组90例。对照组给予左甲状腺素钠片治疗,观察组在此基础上联合温补脾肾汤进行治疗,比较两组患者临床治疗效果。结果:治疗后两组患者神疲乏力、畏寒肢冷、腰膝酸软、面浮肢肿、纳呆腹胀、性欲减退等症状评分均明显降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05);治疗后观察组促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、抗甲状腺过氧化酶抗体(thyroid peroxidase,TPOAb)和抗甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TGAb)水平均明显降低,游离三碘甲腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、总三碘甲腺原氨酸(triiodothyronine,TT3)、总甲状腺素(thyroxine,TT4)水平均明显升高,与治疗前和对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)和低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein,LDL-C)水平均明显降低,与对照组比较观察组降低更明显(P<0.05)。结论:温补脾肾汤联合左甲状腺素钠片治疗甲状腺功能减退症可有效改善患者的临床症状和甲状腺功能。

低场强磁共振DWI对急性脑梗死患者血清NGF、NTF、VEGF细胞因子及疾病预后的影响

目的研究低场强磁共振DWI在急性脑梗死诊断中的临床应用以及对NGF(血清神经生长因子),NTF(神经营养因子),VEGF(血管内皮生长因子)的影响。方法选择在我院就诊的120名急性脑梗死患者作为研究对象,根据确诊急性脑梗死时所接收磁共振检查的方式不同分为观察组和对照组,观察组83名患者通过低场强MRI弥散加权成像扫描确诊,对照组67名患者通过常规MRI扫描确诊。结果通过磁共振DWI扫描确诊的患者治疗前的CSS与NIHSS评分分别为(17.93±2.19)与(22.39±2.45),均明显低于对照组;但MMSE的评分为(3.60±3.25),明显高于对照组;在经过为3d的临床治疗后,观察组的患者的外周血中,NGF为(112.28±12.28)pg/mL,NTF4为(4.80±0.60)ng/mL,而VEGF则为(95.35±11.25)pg/mL;以经治疗7d后,NGF,NTF与VEGF的含量均有上升,分别为(130.38±14.38)pg/mL,(5.80±0.65)ng/mL,(103.25±11.85)pg/mL。治观察组KPS评分84.37±8.21、躯体功能74.17±7.61、心理功能59.31±5.37、社会功能57.83±2.74、认知功能58.84±5.74和总体生活质量评分81.84±8.34明显高于对照组;治疗后6月、1年、3年时,观察组复发例数和病死例数均少于对照组。结论磁共振DWI扫描能够在脑梗死的早期发现并诊断疾病,有助于在梗死后短时间内恢复脑组织血供,促进神经生长因子、神经营养因子、血管内皮生长因子的表达,改善治疗效果、减少复发和病死率,具有积极的临床价值。

某院10年医疗投诉及纠纷分析

目的通过对某三级甲等综合医院医疗投诉及纠纷案例的研究分析,为医院防范和解决医疗投诉及纠纷提供有实用价值的借鉴。方法对某三级甲等综合医院2008年到2017年的全部医疗投诉、纠纷案例481例的全部资料及医疗、财务数据进行分类对比分析。结果该院投诉及纠纷发生的主要原因是医患沟通、服务态度、医疗技术、并发症的发生等方面的问题;投诉及纠纷发生的科室分布以骨科、妇产科、普外科、眼科、心血管内科为主,另外门诊、急诊科发生率也较高,第三方调解是解决医疗纠纷的主要途径。近十年业务量逐年上升,投诉及纠纷在2008—2013年呈上升趋势,2014年以后呈下降趋势,这些与国家政策及医院加强管理有关。结论加强医患沟通、改善服务态度,强化业务学习、规范诊疗行为,重视学科建设、健全纠纷处理处罚机制、强化医院及科室管理是防范医疗投诉及纠纷的重要措施。第三方调解处理机制在降低医疗投诉、处理医疗纠纷和减少纠纷赔偿比例方面有重要意义。